JAK2/STAT3信号通路在依达拉奉减轻大鼠小胶质细胞缺血再灌注损伤中的作用

目的评价Janus激酶2/信号转导子和转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路在依达拉奉抑制大鼠小胶质细胞缺血再灌注损伤后脑损伤中的作用。方法体外培养SD乳鼠小胶质细胞,采用随机数字表法分为常规培养组(C组)、糖氧剥夺组(OGD组)、依达拉奉组(EDA组)。OGD组小胶质细胞糖氧剥夺6 h,再灌注12 h建立缺血再灌注损伤模型;EDA组细胞糖氧剥夺后加入含EDA(浓度50μmol/L)的正常培养基后处理12 h。采用CCK8法检测细胞存活率的变化;Western blot法检测JAK2蛋白磷酸化(p-JAK2)、STAT3蛋白磷酸化(p-STAT3)变化;ELISA法检测IL-1β和IL-6的变化;流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果与C组比较,OGD组细胞存活率降低,p-JIK2和p-STAT3的表达上调,细胞上清液中IL-1β和IL-6浓度增加,细胞凋亡率增加,差异有统计学意义(P<0.05);与OGD组比较,EDA组细胞存活率增加,p-JAK2和p-STAT3表达下调,细胞上清液的IL-1β和IL-6浓度减少,细胞凋亡率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉后处理抑制大鼠小胶质细胞缺血再灌注损伤后炎性反应和细胞凋亡与JAK2/STAT3信号通路部分相关。

SLIPA喉罩用于腹腔镜阑尾切除术的可行性与安全性研究

目的观察腹腔镜阑尾切除术应用SLIPA喉罩的可行性与安全性。方法选择上海市交通大学附属第六人民医院南院2017年10月至2018年8月全麻下腹腔镜阑尾切除术60例,采用随机数表法将患者分为SLIPA喉罩组(S组,30例)和气管插管组(T组,30例),记录两组麻醉诱导前(T0),插入喉罩/气管导管前(T1),插入喉罩/气管导管后(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并记录在8 mL/kg潮气量下T2、T3 (气腹建立后)、T4 (摆好手术体位后)的平均气道压(Pmean)和气道峰压(Ppeak),且观察有无返流、误吸、呛咳情况和术后咽喉部并发症。结果 T组和S组患者在T2时的SBP [(113.0±8.8) mmHg vs (98.5±6.0) mmHg]、DBP [(67.3±5.8) mmHg vs(57.1±4.9) mmHg]、HR [(81.0±9.0)次/min vs (63.4±9.3)次/min]比较,T组明显高于S组,差异均有统计学意义(P<0.05);T组和S组患者分别在T2时的Pmean[(11.±0.70) cmH2O vs (9.6±1.30) cmH2O]、Ppeak[(13.8±0.79) cmH2O vs(12.1±1.53) cmH2O]、T3时的Pmean[(14.67±1.18) cmH2O vs (13.23±2.24) cmH2O]、Ppeak[(17.50±1.31) cmH2O vs(15.87±2.34) cmH2O]、T4时的Pmean[(17.50±1.23) cmH2O vs (15.40±2.14) cmH2O]、Ppeak[(20.30±1.32) cmH2O vs (17.90±2.12) cmH2O]比较,T组明显高于S组,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管时呛咳患者T组8例(26.7%),明显多于S组的1例(3.3%),咽部不适患者T组9例(30.0%),明显多于S组的2例(6.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术中应用SLIPA喉罩安全,患者应激反应小,术后咽喉部并发症少。

右美托咪定辅助超声引导股神经-股外侧皮神经阻滞镇静效果的临床观察

目的比较右美托咪定与咪达唑仑用于超声引导股神经-股外侧皮神经阻滞麻醉的镇静效果,为临床应用提供参考。方法选择上海交通大学附属第六人民医院南院2019年7月至2020年1月髌骨骨折手术60例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各30例,观察组于神经阻滞前10 min开始静脉注入右美托咪定(负荷量0.5μg/kg,10 min注完),对照组于神经阻滞前10 min静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,比较两组患者入手术室(T0)、神经阻滞前(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后20 min(T3)、手术结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、氧饱和度(SpO2)、镇静评分(Ramsay评分)和术中舒芬太尼的用量及不良反应。结果观察组和对照组患者分别在T1时的HR[(72.5±5.7)次/min vs(77.1±6.0)次/min]、MAP[(82.1±8.4)mmHg vs(84.8±8.5)mmHg]、Ramsay评分[(2.4±0.5)分vs(2.7±0.4)分],T2时的HR[(69.6±6.2)次/min vs(79.7±14.8)次/min]、MAP[(78.8±7.9)mmHg vs(83.2±9.0)mmHg]、Ramsay评分[(3.1±0.4)分vs(3.8±0.41)分],T3时的HR[(67.1±5.9)次/min vs(80.3±7.2)次/min]、MAP[(76.9±8.0)mmHg vs(82.9±7.4)mmHg]、Ramsay评分[(3.5±0.51)分vs(4.0±0.67)分],T4时的HR[(65.9±5.8)次/min vs(78.5±5.5)次/min]、MAP[(76.3±7.4)mmHg vs(83.4±7.9)mmHg]、Ramsay评分[(3.0±0.61)分vs(3.7±0.45)分]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者分别在T1时点的RR[(16.5±1.2)次/min vs(15.7±0.9)次/min]、SpO2[(97.9±0.8)%vs(96.7±1.3)%],T2时点的RR[(15.4±0.9)次/min vs(12.0±1.3)次/min]、SpO2[(97.8±1.2)%vs(94.0±1.8)%],T3时点的RR[(15.1±0.7)次/min vs(12.1±1.3)次/min]、SpO2[(97.0±0.9)%vs(94.5±2.0)%],T4时点的SpO2[(97.1±0.99)%vs(96.1±1.0)%]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中使用舒芬太尼用量为(6.0±2.3)μg,明显少于对照组的(10.8±4.7)μg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助超声引导股神经-股外侧皮神经阻滞麻醉镇静效果良好,而且患者舒适度高,值得临床推广。

采用iPAD进行术前访视术中干预对包皮环切术患儿配合度的影响

目的 观察采用iPAD进行术前访视及术中干预对患儿包皮环切术配合程度的影响.方法 选择择期行包皮环切术的患儿60例,采用随机数字表法分成观察组和对照组各30例.对照组按常规进行术前访视及术中护理.观察组则额外采用动画视频进行干预,术前访视中患儿和监护人一起观看手术室环境及宣教资料,同时让患儿挑选出最喜欢的动画片并在入手术室后给予观看.分别记录每组患儿年龄、体质量、手术时间、全身麻醉下完成手术的患儿例数;采用汉密尔顿焦虑量表记录监护人手术前后焦虑水平;患儿主要监护人对手术室工作及手术医生对手术过程满意情况.结果 观察组患儿监护人术后焦虑水平、更改麻醉例数及手术时间分别为（44.2 ± 7.4）分、11例、（11.9 ± 3.2）分,对照组分别为（51.2 ± 6.0）分、28例、（17.7 ± 5.8）分,差异有统计学意义（t=4.005、4.704,x2=10.978,均P〈0.01）,而观察组监护人及手术医生满意度情况明显优于对照组,差异有统计学意义（x2=10.162、14.836,P〈0.01）.结论 应用iPAD进行术前访视及术中干预可显著提高包皮环切术患儿手术配合程度.

依达拉奉对大鼠小胶质细胞缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的观察依达拉奉对离体培养大鼠小胶质细胞缺血再灌损伤后炎症因子表达的影响,以及Janus激酶2/信号传导子和转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路是否参与依达拉奉的神经保护。方法离体培养SpragueDawley乳鼠小胶质细胞,将细胞接种于细胞培养板随机分为3组(n_i=20):正常对照组(C组)常规培养;谷氨酸组(Glu组)给予含有1 mmol/L的Glu的培养基孵育30 min建立小胶质细胞缺血再灌损伤模型;依达拉奉组(Eda组)于细胞建立损伤模型后换成含有100μmol/L的Eda培养基孵育24 h;Glu损伤后24 h通过CCK-8测细胞存活率,Real-Time PCR检测JAK2、STAT3的mRNA水平;用ELASA法测定TNF-α和IL-2的变化;用流式细胞仪测细胞凋亡率。结果与C组比较,Glu组细胞存活率降低,JAK2和STAT3的mRNA表达增加,细胞上清液的TNF-α和IL-2浓度增加,细胞凋亡率增加(P<0.05);与Glu组比较,Eda组细胞存活率增加,JAK2和STAT3的mRNA表达减少,细胞上清液中TNF-α和IL-2浓度降低,细胞凋亡率下降(P<0.05)。结论依达拉奉减少了大鼠小胶质细胞缺血再灌注损伤后TNF-α和IL-2表达,JAK2/STAT3信号通路部分参与了炎症因子的表达。