早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善作用

目的观察早期康复治疗脑卒中偏瘫患者的疗效,并进行半年随访。方法选择40例急性脑卒中偏瘫患者,随机分为康复组和对照组。康复组在病情稳定情况下,即开始早期综合康复治疗,对照组不给予上述治疗,任其自然恢复。两组治疗前后进行测评,运动功能评定采用简化Fugl-Meyer评分法(FMA),日常生活活动能力采用改良巴氏指数(Barthel)评定。结果治疗组在入选时、康复1,3,6个月后在FMA和改良巴氏指数评分明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。两组患者治疗前FMA,FIM评分差异无显著性意义(P>0.05);治疗6个月后,两组相比,康复组运动功能恢复优于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论脑卒中偏瘫患者在病情平稳后给予以Bobath技术为主的康复功能训练,对于减轻脑痉挛,预防挛缩畸形及提高患者的运动及日常生活能力有促进作用。

家属依从性对脑卒中康复的作用

目的:探讨家属依从性在脑卒中患者早期康复住院治疗中的作用。方法:根据患者家属依从性程度将神经内科住院的脑卒中患者60例分为3组。完全依从组(A组)31例:家属能够每天至少一次主动按照治疗师的指导帮助患者完成每日训练计划;部分依从组(B组)22例:家属间断给患者进行康复训练;不依从组(C组)7例:家属不给患者进行任何早期康复锻炼。治疗前后进行Brunnstrom和Barthel指数评定。结果:治疗3周后,A、B组Brunnstrom评分均较治疗前提高(P<0.05);C组较治疗前比较差异无统计学意义,A组较B组提高更显著(P<0.05)。A、B、C 3组Barthel指数评分均较治疗前明显提高(P<0.01,0.05),且A、B组更高于C组(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义。结论:家属依从性高对脑卒中患者康复治疗有明显的促进作用。

早期功能训练对脑卒中后心理康复的作用(英文)

背景:肢体功能障碍明显影响脑卒中患者的生活质量,从而使患者产生严重的焦虑及抑郁的心理。严重心理障碍又导致患者对前途失去信心,加重肢体功能障碍,严重妨碍患者正常活动的恢复。所以在脑卒中后进行早期功能训练很有必要。目的:探讨早期功能训练对脑卒中后焦虑及抑郁心理的改善作用。设计:自身对照研究。单位:一所大学医院的康复科。对象:2002-06/2003-01上海交通大学附属第六人民医院神经内科脑卒中患者30例,其中男18例,女12例。出血性脑卒中11例,缺血性脑卒中19例。干预:30例患者按神经内科常规抗凝或止血治疗同时综合利用神经易化技术进行功能训练,1次/d,40～45min/次,平均治疗1个月。治疗前后采用Brunnstrom肢体分级评定及医院用焦虑抑郁联合评定量表评定。主要观察指标:①治疗前后Brunnstrom肢体分级。②治疗前后焦虑和抑郁得分。结果:患者治疗前后肢体功能恢复较前明显进步,焦虑评分犤治疗前(14.33±4.57)分,治疗后为(3.83±2.59)分犦及抑郁评分犤治疗前(13.33±4.27)分,治疗后为(4.43±2.33)分犦也明显降低,治疗前后比较,差异有显著性意义(t=10.944,10.023,P<0.01)。结论:早期功能训练有利于脑卒中患者焦虑及抑郁心理的改善。

指肌腱修复术后的手功能康复评定

手指的肌腱是手的内外肌肉的延续，是手之灵巧动作的“传动装置”，因此，手指肌腱的损伤对手功能的影响极大。肌腱修复术后康复治疗越来越受到重视，早期系统康复治疗是经济的、有效的。虽然康复治疗方法得到了很大的发展，但是，对于手功能的康复评定却显得有些单薄，局限于手指肌腱总活动度（totalactivemotion，TAM）的评定。所以，充实对于肌腱修复术后手功能的康复评定内容显得意义重大。

固定一侧前肢后对犬后肢负重的影响

目的建立三足负重犬模型,模仿人的髋关节应力,观察其双后肢的动力学参数变化。方法选用10只健康成年Beagle犬,雌雄不限,体重20～25kg,一侧腕关节屈曲90o位固定,建立三足负重犬模型。于固定前后(分别为对照组和实验组)行步态分析,比较双后肢的触地时间和地面反力变化。结果犬固定一侧前肢后,可三足行走,步态发生明显变化,呈前半身抬起的跳跃状行走,双后肢交替负重前行。实验组双后肢的站立相时间均有不同程度增加,同侧后肢为(0.48±0.04)s,对侧后肢为(0.46±0.06)s,但与对照组犬的(0.43±0.05)s比较无统计学意义(P>0.05)。实验组双后肢峰值垂直地面反力明显增加,与对照组(3.26±0.48)倍体重比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组同侧后肢的峰值加速力为(0.80±0.30)倍体重,与对照组犬(0.72±0.13)倍体重比较差异有统计学意义(P<0.05);对侧后肢为(0.68±0.22)倍体重,与对照组比较无统计学意义(P>0.05);实验组双后肢的峰值减速力明显减小,同侧后肢为-(0.26±0.14)倍体重,对侧后肢为-(0.13±0.05)倍体重,与对照组-(0.43±0.13)倍体重比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组犬的主要负重肢体为前肢,前肢承担体重的62.8%±2.4%,后肢承担37.2%±1.8%,实验组犬的主要负重肢体为后肢,承担体重的59.1%±6.7%。结论三足负重犬可作为一个负重动物模型用来研究生物力学因素在髋关节相关疾病中的作用。

小针刀治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎(KOA)是一种慢性进行性骨关节病,在我国发病率较高。近年来大量研究证实小针刀治疗KOA疗效确切。通过查阅近年来国内相关报道,对小针刀治疗KOA的作用机制和临床应用情况进行综述,认为小针刀可以通过松解软组织粘连、恢复膝关节的生物力学平衡、改善血液循环降低骨内压、延缓软骨细胞退变和降低痛刺激信号的传入来恢复KOA的膝关节生物力学平衡和改善临床症状,并且可以和多种其他治疗手段联合应用,临床应用前景广阔。

CPM配合治疗肱骨近端骨折后肩关节功能障碍

目的:观察关节持续被动活动(CPM)治疗肱骨近端骨折后致肩关节功能障碍的临床疗效。方法:63例肱骨近端骨折后导致肩关节功能障碍患者随机分为CPM组31例和对照组32例,均采用心理疏导和调制中频电治疗,CPM组同时增加前屈及外展方向的CPM。结果:治疗2个月后,CPM组肩关节前屈、后伸、内收、外展活动度与治疗前及对照组比较均有明显改善(P<0.01),肩关节内、外旋活动度与治疗前及对照组比较差异无统计学意义。结论:CPM配合调制中频电及心理支持能明显提高骨折后肩关节功能障碍的疗效。

慢性骨筋膜室综合征压迫解除后的骨骼肌再生能力

目的:探讨慢性骨筋膜间隔综合征所致比目鱼肌损伤后的肌纤维病理改变及再生能力。方法:实验于2005-08/2006-04在上海市第六人民医院中心实验室完成。①实验动物:20周龄新西兰白兔102只,取6只作为正常对照组,其余96只随机数字表法分为4组:80mmHg压迫3d组、120mmHg压迫3d组、80mmHg压迫14d组、120mmHg压迫14d组,24只/组。②实验方法:除正常对照组外,各组按其对应的压力强度和压迫时间建立骨筋膜间隔压力模型,采用充气式血压计袖带于每只兔的右小腿给予间断、重复性的压迫,2次/d,2h/次,中间休息30min。③实验评估:压迫试验结束后1,7,14,28d,选取比目鱼肌损伤最重区域制作标本,光镜及透射电镜下观察肌纤维组织病理学变化,同时以计算机图像分析系统检测骨骼肌细胞坏死纤维化面积。结果:102只兔均进入结果分析。①骨骼肌组织病理学变化:80mmHg压迫3d组、120mmHg压迫3d组解除压迫后1d,骨骼肌局灶坏死,基底膜完整;解除压迫后7d大量肌卫星细胞增殖,可见肌管融合;解除压迫后14d骨骼肌恢复较完全,仅少量纤维化;至解除压迫后28d与正常对照组无明显区别。80mmHg压迫14d组、120mmHg压迫14d组解除压迫后1d,大面积肌纤维坏死与间质纤维化,基底膜大部分崩解,可见肌卫星细胞增殖;解除压迫后7d于残存基底膜附近可见片灶状卫星细胞增殖;解除压迫后14d肌卫星细胞已停止大量增殖;解除压迫后28d仍可见大面积纤维化,且面积已趋稳定。②骨骼肌细胞坏死纤维化程度:正常对照组骨骼肌细胞坏死纤维化面积为(1.0±0.5)%。压迫试验结束后1d,120mmHg压迫3d组骨骼肌细胞坏死纤维化面积明显高于80mmHg压迫3d组(P<0.05);压迫试验结束后7,14d,两组基本相似,至28d均恢复至正常对照组水平(P>0.05)。压迫试验结束后各时间点120mmHg压迫14d组骨骼肌细胞坏死纤维化面积均明显高于80mmHg压迫14d组(P<0.05)。③骨骼肌内压力情况:骨骼肌内压的变化与血压计压力呈正比,血压计压力为80,120mmHg时,骨骼肌内压分别为(45.5±1.0),(68.3±2.1)mmHg。结论:当压迫时间较短、损伤较轻、基底膜完整时,比目鱼肌可完全恢复;当压迫时间较长、损伤较重、基底膜崩解时,比目鱼肌恢复较差。提示慢性骨筋膜间隔综合征所致比目鱼肌损伤后,其恢复与压力强度和压迫时间有关。

骨科金属内植物置入后中高频电疗的应用

背景:中高频电疗是临床疾病治疗常用的物理治疗方法,广泛应用于各科,特别是骨科康复治疗。但康复治疗学通常将"局部金属植入物"作为中高频电疗的禁忌证,所以骨科金属内植物置入后通常不能进行中高频电疗。目的:综述目前国内外对骨科金属植入物置入后中高频电疗的研究现状,阐明中高频电疗对骨科金属植入物置入后对组织恢复的促进作用以及热损伤,探究中高频电疗在骨科金属植入物置入后对组织产生的影响及临床应用。方法:由第一作者应用计算机检索Pub Med数据及CNKI数据库,在标题和摘要中以"中、高频电疗,金属植入物,热损伤"或"middle and high frequency electrotherapy,metal implant,heat damage"为检索词,纳入与中高频电疗在骨科金属植入物置入后应用的相关研究文章。排除重复及较陈旧的文献。共40篇文献符合标准,中文33篇,英文7篇。结果与结论:随着钛合金等新的植入物材料的发展,越来越多的基础和临床研究发现治疗剂量的中高频电疗能够促进组织愈合,消除肿胀,并缓解疼痛。但目前还有许多疑问未完全解释清楚,比如中高频电疗对金属植入物周围造成损伤的剂量、造成热损伤的类型、组织学改变等;如果采用不同涂层的钛合金植入物,是否能减少热损伤,这些都需要进一步研究。

骨骼肌损伤肌肉疼痛的病因分析

过度的骨骼和肌肉运动后能引起软组织损伤。其病因主要是由于超过习惯的肌肉工作引起工作后肌肉收缩蛋白的分解代谢强于合成代谢的降解优势导致延迟性肌肉收缩结构的改变或解体,在这样的结构改变背景条件下后续负荷过大,就可能引起肌肉的急性或慢性劳损。肌肉疼痛除常规治疗外,还需要设计康复治疗计划,包括:放松练习,水中运动,物理治疗,放松疗法等,争取达到最大限度的恢复。

运动训练对轻中度高血压病患者血压的影响

目的:探讨药物配合运动训练治疗原发性高血压病的疗效。方法:高血压病患者160例随机分为运动组和对照组各80例,均给予常规药物治疗,运动组同时进行跑步机锻炼与放松训练等。结果:治疗1个月后,运动组与治疗前及对照组比较平均收缩压和舒张压均明显下降(P<0.01)。结论:辅以规律有序的运动训练,可以有效的控制高血压病患者的血压波动。

基质金属蛋白酶在骨关节炎中的作用

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨退行性变为主要病理特征的慢性进行性骨关节疾病，是所有关节性疾病中最常见的一种，其患病率随着年龄的增长而增长，年龄超过65岁的人有80％受其影响，在世界范围内有13．5亿的人们受到该病的影响。但OA的发病机制至今仍未明确，临床诊断缺乏有效的指标。近年研究发现，OA关节软骨细胞外基质合成与降解失衡是造成变性的重要原因之一。

CPM终端保持法治疗肘关节屈伸功能障碍

目的:观察关节持续被动活动机(CPM)终端保持法对肘关节功能障碍的临床疗效。方法:肘关节创伤致功能障碍患者87例,随机分为对照组44例和观察组43例,2组均给予低频脉冲电疗、超声波和红外线等物理治疗。观察组增加CPM屈伸终末端保持法训练,对照组按CPM常规操作训练。结果:治疗1 h后,观察组肘关节屈伸活动的改善度明显高于对照组(P<0.01);治疗2个月后2组比较差异无显著性意义。结论:CPM终端保持法有利于早期加速肘关节功能障碍的改善。

肘关节矫形器的研究与国际数据库资料分析

背景:矫形器利用蠕变或应力松弛原理增加关节被动活动度,在肘关节功能障碍康复中发挥重要作用。目的:利用Web of Science数据库文献检索和深度分析功能,对于肘关节矫形器的文献资料趋势进行多层次探讨分析。设计:文献计量学分析。资料提取:以"brace or splint or orthopaedic appliance or supporter or orthoses or orthosis(矫形器),elbow joint(肘关节)"为关键词,检索Web of Science数据库2001-01/2010-12的相关文献,并将分析结果及资料导出,以文字和图表的形式进行统计和计量分析,描述其分布特征。入选标准:纳入标准:检索与肘关节矫形器相关的文献。文献类型包括:①研究原著。②会议文章。③综述。④编辑素材。排除标准:①与文章目的无关的文献。②发表大于10年较陈旧的文献。③未发表的文章。④需电话追踪和手工检索逐一分析的文章。主要数据判定指标:以出版时间、国家地区分布、机构分布、来源期刊、文献被引情况、文献的类型、发表文献的作者分布以及学科类别进行相关分析。结果:Web of Science数据库2001/2010收录的文献中共检索到211篇肘关节矫形器的相关文献,研究原著以175篇位居首位,其中有7篇可以确定为经典文献,文献数量在时间分布上2001/2010总体呈上升趋势,Journal of Hand Therapy《手治疗杂志》发表文献量最多,12篇,占全部文献的5.69%。结论:通过文献计量学方法对来源于Web of Science数据库关于肘关节矫形器的文献进行分析,可为了解该领域的概貌、现状和研究者进一步确定热点难点提供有价值的参考。

肘关节功能训练不当致尺骨二次骨折的个案分析

通过分析1例肱骨骨折愈合后进行肘关节功能训练过程中二次发生尺骨骨折的原因,说明骨折患者不能盲目进行功能锻炼,应根据骨折愈合的病理过程,科学地进行功能锻炼。

手外伤后的实用手功能训练

目的观察手外伤后功能达到最大程度恢复的康复治疗效果。方法对各种原因引起的手外伤后功能障碍的患者61例共117指,采用功能训练为主,结合理疗或支具等其他方法训练患手的功能。结果治疗后手指各关节屈曲活动度及拇指的对掌功能较治疗前均有明显改善。结论早期合理地以功能训练为主,配合理疗或支具等方法对各种原因引起的手外伤后功能障碍,有较显著的效果。

肌腱挛缩机制在分子水平的研究进展

肌腱是肌腹两端的致密结缔组织,主要由胶原纤维束、束间结缔组织及散在分布的肌腱细胞构成。以往的研究证实应力作用下肌腱会按照Wolff定律进行更新和重建。但在长时间制动的情况下,细胞外基质中各种细胞因子、胶原酶及其抑制物的含量会出现异常改变,导致肌腱细胞、胶原纤维和细胞外基质的代谢紊乱,在形态上表现为肌腱的挛缩。本文就国内外肌腱内主要结构在代谢平衡紊乱时其分子水平的改变情况的相关研究进展综述如下。