桥本病合并甲状腺肿瘤的外科治疗和临床特征分析

背景与目的:桥本病(Hashimoto’s disease,HD)并存甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)的发病率在0.5%～38.0%之间,近年来呈显著上升趋势。基于上述原因,本研究旨在探讨HD合并甲状腺肿瘤的临床特征和外科诊治经验。方法:对本院1985年1月—2007年12月收治的因甲状腺结节行外科手术后经病理证实为HD的417例患者(包括93例HD合并TC患者)的临床资料进行分析。结果:与HD并存TC患者共93例,占22.3%;1995年以前HD与TC并存患者6例,占同期手术治疗HD病例的9.2%(6/65);1995年以后HD与TC并存患者87例,占同期手术治疗HD病例的24.7%(87/352),差异有显著性(P<0.05)。并存TC病例中乳头状癌66例,滤泡状癌15例,混合性癌9例,黏膜相关淋巴瘤3例;全组中微灶癌43例,占并存TC病例的46.2%(43/93)。手术方式包括一侧或双侧甲状腺全切除或次全切除、部分切除和活检术。结论:HD并存甲状腺结节的病例中TC的发病率近年来有明显增高趋势,临床上应警惕并存TC特别是微灶癌的可能性。