吸烟对OSA患者术后糖脂代谢及睡眠结构的影响

目的:探讨吸烟对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者手术后糖脂代谢及睡眠结构的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2017年12月诊治的103例成年男性中重度OSA患者,均无法耐受持续正压通气,经耳鼻咽喉科医师评估后接受了改良悬雍垂腭咽成形术。纳入研究的患者以是否吸烟分为吸烟组和不吸烟组。所有患者均进行整夜PSG监测、人体生理学数据测量、血液生化检查(包括血糖、血脂),在术前进行问卷填写,包括吸烟的问卷调查、Epworth嗜睡量表(ESS)等。术后6个月以后复查,记录上述所有的数据资料。手术前后各项指标的变化量以Δ表示(Δ=术后数值-术前数值)。结果:OSA中度15例,重度88例。治愈19例(18.4%),显效24例(23.3%),有效14例(13.6%),总体有效57例(55.3%)。不吸烟组与吸烟组的手术有效率差异无统计学意义(59.7%vs.48.9%,P=0.276)。所有患者术后AHI、SaO2、氧减指数、MAI、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FINS)、空腹胰岛素(HOMA-IR)、BMI、ESS及N1、N3期睡眠占总睡眠时间的比例均较术前明显改善(P<0.05)。不吸烟组与吸烟组间的ΔTC、ΔTG、ΔHDH-C、ΔLDL-C、ΔFINS、ΔHOMA-IR等代谢指标均差异无统计学意义(P>0.05);但在睡眠结构方面,不吸烟组的ΔN3期睡眠改善的程度高于吸烟组(P=0.039)。结论:上气道手术有助于改善OSA患者的糖脂代谢紊乱及睡眠结构;吸烟对术后糖脂代谢的影响作用不明显,但对睡眠结构有影响,不吸烟的OSA患者,术后睡眠结构的改善优于吸烟者。