颏舌肌前移术的应用解剖学研究

目的 :为颏舌肌前移术提供解剖学依据。方法 :选取 4 0具成人尸头 ,解剖下颌骨、颏舌肌和颏舌骨肌 ,观察颏舌肌和颏舌骨肌的起止点和走行 ,测量颏棘及其相关参数 ,然后采用SPSS10 .0统计软件进行分析。结果 :颏舌肌和颏舌骨肌分别起于上、下颏棘。上颏棘的高度 (5 .82± 0 .71)mm ,宽度 (6 .98± 1.35 )mm ,突度(2 .92± 0 .97)mm ;下颏棘高度 (5 .97± 1.39)mm ,宽度 (3.81± 0 .5 2 )mm ,突度 (0 .77± 0 .6 2 )mm。颏下点至下颏棘下缘的距离 (5 .11± 1.33)mm ,下中切牙根尖至上颏棘上缘的距离 (14 .38± 3.4 0 )mm ,颏棘处下颌骨的厚度(11.95± 1.5 9)mm。男性下中切牙根尖至上颏棘上缘的距离大于女性 ,差异具有统计学意义 (P <0 .0 1)。上、下颏棘宽度、突度的差异具有统计学意义 ,而高度的差异无统计学意义。结论 :颏舌肌与颏舌骨肌同时前移时 ,骨块下端切口线应距颏下点约 5mm ;颏舌肌单独前移时 ,骨块下端的切口线应距颏下点约 11mm。骨块上端的切口距颏下点约 18mm。两侧的垂直切口各距离中线约 4mm。以颏下点及中线作为标志来定位颏舌肌前移术中的骨切口线更加直观、可行和准确。

Z形腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及影响因素

目的探讨Z形腭咽成形术（Z-palatopharyngoplasty，ZPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的疗效及其影响因素。方法34例OSAHS患者扁桃体大小为1～3度，后气道间隙（posterior airway space，PAS）≥11mm，Friedman分型为Ⅱ、Ⅲ型，行ZPPP。术后6～12个月复查，对手术成功及失败患者的术前可能影响相关参数进行统计学分析。结果按杭州会议标准，治愈12例，显效10例，有效2例，无效10例，治愈率35．3％，累积显效率64．7％，累积有效率70．6％。将治愈与显效病例计为成功，其余以失败计，成功与失败患者两组间最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）、血氧饱和度低于0．90的时间占总睡眠时间的百分比（percentage of time with oxyhemoglobin saturation below 0．9，CT90）、下颌骨平面角、下颌体长度、舌位及Friedman分型差异有统计学意义。LSaO2、CT90、下颌骨平面角及下颌体长度等判断手术成功的最佳临界点分别是0．72、22．8％、29．4。及69．4am。Logistic回归分析显示Friedman分型和下颌骨平面角进入方程，设Friedman分型为X1，下颌骨平面角为炮，则Y=In[P／（1-P）]=-122．85＋31．57X1＋1．01X2。结论ZPPP应用于PAS≥11mm的FriedmanⅡ、Ⅲ型OSAHS患者取得较好的疗效。影响ZPPP手术疗效的因素包括LSaO2、CT90、下颌骨平面角、下颌体长度、舌位及Friedman分型，其中最主要因素是Friedman分型和下颌骨平面角。