急性脑卒中后感染对其近期预后的影响

目的研究急性脑卒中后感染对其近期预后的影响。方法对2008年1月1日-2009年12月31日在上海交通大学附属第六人民医院金山分院神经内科住院治疗的急性脑卒中患者进行观察研究。比较感染组与非感染组患者入院时和入院后21d的神经功能缺损程度、残障程度、日常生活能力及营养状况,比较两组其他并发症发生率、病死率、住院时间及治疗费用。结果入院后21d,感染组的改良的Rankin量表(mRS)及Barthel指数(BI)评分改善程度均显著低于非感染组(P值均<0.01),美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分改善程度虽有低于非感染组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.509)。感染组入院后21d的营养不良发生率(51.7%)显著高于入院时(31.5%,P<0.01);而非感染组入院后21d的营养不良发生率(4.2%)与入院时(3.2%)的差异无统计学意义(P=0.388)。感染组的其他并发症发生率(67.3%)和病死率(11.9%)均显著高于非感染组(16.2%和2.3%,P值均<0.01)。感染组的住院天数显著长于非感染组(P<0.01),住院总费用及药物费用均显著高于非感染组(P值均<0.01)。结论急性脑卒中后感染是导致急性脑卒中病死率增加、近期临床预后不良、住院时间延长及医疗费用增加的重要因素。

苦碟子注射液治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的:观察苦碟子注射液治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:患者57例,分为:治疗组(苦碟子组)30例,采用苦碟子注射液40ml加入0.9%氯化钠注射液500ml,ivd,qd。同时对症、镇静治疗。对照组27例,采用对症、镇静治疗。疗程2周。同时检测每位患者治疗前后全血血液流变学与椎动脉血流动力学指标,进行分析。结果:治疗组总有效率90.0%(有效48.1%),两组总有效率比较差异显著(P<0.01)。血液流变学治疗组治疗前后比较差异显著,P均<0.001);椎动脉血流参数治疗组明显优于对照组(P<0.01)。未发现不良反应。结论:苦碟子注射液治疗椎动脉型颈椎病疗效显著、安全。

急性卒中后感染调查与病原学分析

目的调查急性卒中住院患者感染发生率、部位、主要病原菌及其对抗菌药物的敏感性。方法制定急性卒中后感染调查表,对545例急性卒中住院患者(发病时间≤2周)的感染发生率及感染部位进行调查;同时对感染患者的病原菌培养和药物敏感试验结果进行分析。结果急性卒中后感染发生率为18.5%;感染部位主要为呼吸系统、泌尿系统;急性卒中后肺炎的发生率为11.0%;革兰阴性菌占67.5%,主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌;革兰阳性菌占25.3%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占7.2%;革兰阴性杆菌敏感的抗菌药物主要有亚胺培南、阿米卡星、奈替米星和妥布霉素,金黄色葡萄球菌敏感的抗菌药物主要有呋喃妥因、去甲万古霉素和替考拉宁;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为50.0%、46.2%;金黄色葡萄球菌全部为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结论急性卒中后感染发生率较高,主要发生在呼吸系统及泌尿系统,致病菌多为条件致病菌,以革兰阴性杆菌最常见。

急性卒中后感染的危险因素对照研究

目的探讨急性卒中后感染的独立危险因素,寻找可控因素,以利于预防急性卒中后感染。方法筛选出可能影响急性卒中后感染发生的相关因素,对2009年4月-2011年3月住院治疗的急性卒中患者进行相关因素的基线调查,先做单因素分析,筛选出影响急性卒中后感染发生的相关危险因素,最后根据单因素分析结果及相关专业知识,拟合多因素非条件logistic回归模型,调整相关的混杂因子,发现影响急性卒中后感染发生的独立危险因素。结果急性卒中后感染发生率为18.5%,主要发生在呼吸系统占12.3%及泌尿系统占9.5%;多因素非条件logistic回归分析结果显示:年龄≥80岁、出血性卒中、卧床、卒中后早期应用质子泵抑制剂(PPIs)、基线Glasgow昏迷量表评分(GCS)≤8分、基线美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)≥15分、基线Barthel指数(BI)<50分等7项因素,为急性卒中后感染的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性卒中后感染发生率高、危险因素多,重视危险因素、尤其是可控因素,有助于早期识别高感染风险卒中患者,积极采取预防措施。