“复核问责制”在医院护理安全管理中的应用体会

目的探讨医院实施"复核问责制"护理安全管理模式的效果。方法 2008年3—9月采取"复核问责制"的管理模式对患者转运、手术交接、输血、用药等环节实施管理,其间:患者转运760人次,手术交接1180人次,输血、用药等操作810人次。结果避免差错6起,修补护理缺漏19项,无纠纷、差错、事故发生。结论通过采取"复核问责制"的管理模式,细化操作流程和职责,使护理人员提高了安全意识,增强了安全防范积极性,有效降低了护理差错、事故的发生。

腰椎骨折切开复位内固定术后镇痛期间尿管拔除时机的探讨

目的探讨全身麻醉(以下简称全麻)下腰椎骨折切开复位内固定术后镇痛期间留置尿管的拔除时机。方法将478例全麻腰椎骨折术后镇痛期间的患者按手术时间随机分为4组。甲组(116例):术后镇痛泵应用期间自感有尿意时拔除尿管;乙组(124例):结束镇痛同时拔除尿管;丙组(120例):结束镇痛同时并自感有尿意时拔除尿管;丁组(118例):镇痛泵拔除1 d后拔除尿管。观察四组患者在拔除尿管后排尿顺畅情况、首次排尿时间、尿路感染、护理工时等指标。结果甲组患者在术后顺利排尿率、首次排尿时间、尿痛、尿色、护理工时方面均优于其余各组(P<0.01);在尿液混浊方面四组比较无差异(P>0.05)。结论腰椎骨折患者全麻术后镇痛期间自感有尿意时是拔除尿管的最佳时机,是保证排尿成功率、减少尿潴留发生、降低尿路感染的有效护理方法,同时可减少因排尿失败需再次导尿时对患者尿道的损伤,有利于患者术后康复,提升患者舒适度。

不同皮温检测方法在穿支皮瓣移植术后护理中的应用

目的探讨不同皮温检测方法在穿支皮瓣移植术后的应用效果。方法选取2008年1月至2010年1月行择期穿支皮瓣移植术的患者456例,监测其不同组别术后1h至术后10d的皮温变化,并观察皮瓣色泽、毛细血管充盈程度、血管的充盈和搏动、局部出血和水肿等指标。各组间测试仪器、量程、压力、治疗、用药、环境等均相同。结果患者在术后3d内皮温变化活跃,第4天起趋于平稳。术后3d每间隔2 h检测与4、8h检测结果比较差异有统计学意义(P<0.01),与1h比较无统计学意义(P>0.05)。不同测试时间各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。测试点远端、中间比较差异无统计学意义(P>0.05),近端与其余各组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论术后3d内测量皮温1次/2h;发现皮瓣色泽等指标发生变化时,即刻测量直至稳定。术后4～10d皮温测量可1次/4～8h,发生变化时即刻测量直至稳定。测量时注意保持测试笔体自然下落,在皮瓣中、远端测量30s即可准确测得皮温,同时应遵循定位测量和健、患侧相同部位对应的原则。

暴露疗法在断指再植术后伤口护理中的应用

目的探讨暴露疗法在断指再植术后伤口护理中的应用效果。方法根据纳入标准选取断指再植患者310例，按入院时间分为两组，对术后伤口护理实施纱布敷料包扎即为对照组127例，对术后早期（6～8h）拆除再植手指伤口渗血未完全干燥的敷料采用暴露疗法即为实验组183例。两组在断指血液循环、伤口感染、存活率、医疗成本等4方面进行比较，根据结果指导临床。结果实施暴露疗法的183例断指再植患者中在断指血液循环、伤口感染、成活率、医疗成本等方面均优于包扎疗法，并使平均医疗费用、住院时间、并发症均减少。结论对断指再植术后伤口护理实施暴露疗法，便于观察断指血液循环及伤口感染，较早地预防并发现血管危象，降低其发生率，指导护理人力资源的合理配置，降低医疗成本支出，提高断指再植成活率。

骨肉瘤保肢术后发生并发症的相关因素分析与护理对策

目的分析骨肉瘤保肢术后发生并发症的相关因素及护理对策,以降低骨肉瘤保肢术后并发症的发生率,提高手术成功率。方法对2003年12月—2008年1月56例骨肉瘤患者保肢治疗后的临床效果及并发症进行分析,并采取相应的护理观察方法和措施。结果异体骨移植术后功能优良率38.46%(5/13),瘤段灭活再植术后功能锻炼优良率1/8,人工关节置换术后功能锻炼优良率82.86%(29/35)。不同性别、部位、分期及Karnofsky评分患者的术后并发症发生率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过对术后一系列并发症的分析,采取正确的评估方法和有效的护理措施,能明显降低并发症的产生,提高患者的生命质量。

创伤截肢患者的焦虑、抑郁影响因素相关研究及护理进展

焦虑和抑郁是截肢患者常见的心理问题之一，通过对国内外截肢患者焦虑、抑郁影响因素及护理进展进行综述，以了解研究现状，加强护理人员对截肢患者心理状态的认知，为护理人员进行针对性心理护理及研究提供参考。