上海市开展癌症连续性照护服务的制约因素研究

目的探讨上海市开展癌症连续性照护服务的制约因素,为完善癌症连续性照护服务体系提供参考。方法半结构式访谈13所医疗机构的17名医护人员和管理者,运用Colaizzi分析程序对访谈结果进行分析。结果制约上海市开展癌症连续性照护服务的因素包括3个方面:服务提供方的因素有医院观念不足,人力、财力受限,信息缺乏及社区资源配备不足、能力限制、缺乏与上级医院的合作协调;服务接受方因素为患者对社区服务不信任、对社区服务认识不足;政策因素为严格的社区药品管理规定、机构的自我保护及服务补偿不足等。结论需要从医院、社区和政策3个方面共同努力,为癌症患者提供连续性照护服务。

使用创伤控制骨科技术治疗多发创伤伴骨折患者的相关研究

目的探讨使用创伤控制骨科技术治疗多发伤伴骨折患者的有效性及可行性,分析ISS评分用于多发伤患者的实用性方法作者回顾性分析2013年1月至2015年6月在上海市交通大学附属第六人民医院骨科和ICU收治的多发伤患者33例的临床资料,根据患者损伤程度,在早期综合运用外固定支架、骨牵引、骨盆带固定、石膏固定等技术稳定骨折端,待患者生命体征稳定后选择确定性骨折手术.收集患者的一般情况、治疗情况（是否进入ICU治疗、术中出血量和输血量等）、治疗前后血常规和生化指标,综合分析治疗效果.结果33位患者平均ISS评分为23.85±11.14分,中位评分为25分,最低10分,最高57分.按照ISS评分高低,分为低分组（ISS〈25分）和高分组（ISS≥25分）,比较患者术前血常规、肝肾功能和LDH水平,结果显示低分组术后进入ICU治疗率更低,并且两组患者术前白蛋白、谷草转氨酶有显著学差异.结论灵活综合运用DCO理念,可以避免“二次打击”,可以降低了严重的并发症和不良反应,使得患者的死亡率下降,改善了患者的预后.评分可以作为判断多发伤患者损伤以及预后的标准.

腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会

生长抑素主要用于治疗消化道大出血、抑制急性胰腺炎、胰腺损伤或胰腺手术后应激性胰酶的分泌,减少肠瘘的肠液丢失。现就腹部外科术后使用生长抑素类药物的护理体会报道如下。临床资料我院普外科胃肠病区在2009年1月～2010年1月期间，

重症监护病房获得性败血症患者预后危险因素的分析与护理

目的探讨重症监护患者获得性败血症的发生、菌种、影响预后的危险因素及护理对策。方法回顾性分析2004年12月至2009年6月入住ICU后确诊发生败血症的48例患者的病原菌培养结果及临床资料。结果本次调查中ICU败血症发病率为1．01％，死亡率为47．9％；56株致病菌中革兰阳性菌占42．8％，革兰阴性菌占39．3％，真菌占17．9％；年龄≥60岁、APACHE Ⅱ高评分、低蛋白血症、应用肠外营养是影响ICU败血症预后的危险因素。结论护理人员应加强年龄／〉60岁、高APACHEⅡ评分、低蛋白血症等获得性败血症患者的相关护理及营养管理，以改善预后。

舒适护理在重症监护病房应用的研究进展

护理在传统意义上被称为舒适度的干预行为，而舒适护理（Comfort Care）是对拓宽护理领域服务的一种展现，它可用于疾病的任何时期和任何患者，无论患者的病症是否能够治愈，在护理过程中都应给予积极的舒适护理，以减轻患者的不适。开展舒适护理研究的最终目的是让患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，促进患者早日康复。

1例暴发性1型糖尿病伴心跳呼吸骤停患者的护理

患者男性，28岁，入院前1周有上呼吸道感染症状，入院前2d无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐5～6次，呕吐物为胃液、胆汁，并伴有咖啡色液体，拟“上消化道出血”于2008年1月收入消化内科病房。患者步人病房后，留置胃管，引出质清胃液约100ml，遵医嘱于快速血糖（罗氏乐康全活力型血糖仪）检测，结果显示为“HI”，即给予生理盐水250ml＋短效胰岛素20u，用输液泵50ml／h静脉点滴，并留血糖、血电解质、肝肾功能、尿常规等标本急送化验室检测。降血糖治疗25min时患者出现心跳、呼吸骤停，神志不清，