完全性左束支传导阻滞的冠心病患者中合并心功能不全的相关危险因素分析

目的探讨完全性左束支传导阻滞的冠心病患者中合并心功能不全的相关危险因素分析。方法2016年6月2020年3月因疑诊或确诊冠心病连续就诊于上海市胸科医院心内科,行选择性冠状动脉造影术及心电图诊断完全性左束支传导阻滞患者147例,最终入选冠心病(冠状动脉狭窄≥50%)且心电图诊断完全性左束支传导阻滞患者80例。根据是否发生心功能不全分成两组,同时进行单因素及多因素logistic回归分析合并心功能不全的相关因素。结果(1)2组间高血压、陈旧性心肌梗死和冠状动脉多支病变比例差异均有统计学意义(P均<0.05),且冠状动脉狭窄程度高于无心功能不全组(P=0.014);心率、脑钠肽、肌酐水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。住院期间用药、服用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂和螺内酯比例明显高于无心功能不全组(P均<0.05)。住院期间合并心功能不全组发生主要不良心血管事件高于无心功能不全组(P=0.017)。(2)合并心功能不全组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室舒张末期容积和E/E峰比值高于无合并心功能不全组(P均<0.05)。合并心功能不全组左室短轴缩短率、左室射血分数低于无合并心功能不全组(P均<0.05)。心电图结果显示,合并心功能不全组校正的QT间期高于无合并心功能不全组(P<0.05)。(3)单因素及多因素logistic回归分析:高血压、肌酐是合并心功能不全的独立相关危险因素。结论除了常规脑钠肽升高,对于心电图提示校正的QT间期延长,具有高血压病史,肌酐升高的冠心病患者,也应该引起重视与关注。定期观察和长期随访,若出现异常升高,尽早进行就诊,防止心功能进一步恶化。