稳定性冠心病B型利钠肽水平与冠脉病变及介入的关系

目的:初步探讨稳定性冠心病(coronary artery disease,CAD)患者静脉血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平与冠脉病变的关系,以及药物洗脱支架植入前后BNP水平的变化。方法:研究入选了88例稳定性CAD,均经冠脉造影(coronary angiography,CAG)证实。收集临床、CAG和经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)资料。所有入选者微粒子酶免分析法(化学发光法)测定静脉BNP浓度。其中29例在DES植入后进行了CAG复查和BNP测定。结果:BNP水平在单支病变组(123.51±18.50)pg/mL,2支病变组(148.32±34.97)pg/mL,3支病变(166.11±28.53)pg/mL,组间BNP浓度比较差异无显著性(P=0.4933)。Gensini积分≤33组BNP水平为(118.94±16.47)pg/mL;Gensini积分>33组为(180.59±27.35)pg/mL,P=0.0468。DES植入8个月后BNP水平明显降低[(230.43±48.81)pg/mLvs(149.33±17.49)pg/mL,P=0.0382]。结论:冠脉病变越重,BNP水平越高;稳定性CAD患者DES植入8个月后BNP水平明显降低。

冠心病患者动静脉血浆B型利钠肽浓度变化及其意义

目的:初步探讨稳定型冠心病(CAD)患者动静脉血浆B型利钠肽(BNP)浓度的变化及其与冠脉病变的关系。方法:所有患者均经心脏超声和冠脉造影检查,应用化学发光法测定43例经冠脉造影(CAG)证实的稳定型CAD、22例急性冠脉综合征(ACS)和22例CAG正常患者动、静脉(冠状动脉窦和贵要静脉)BNP浓度,收集临床资料,进行统计分析和比较。结果:(1)各组动、静脉血浆BNP浓度无显著差异(P>0.05);(2)ACS组动静脉血浆BNP浓度均显著高于CAG正常组和稳定型CAD组(P<0.01);(3)稳定型CAD组的动脉血浆BNP浓度显著高于CAG正常组(P<0.05),但静脉血浆浓度比较无显著差异(P>0.05);(4)冠脉病变狭窄程度越严重,BNP浓度越高(P<0.05)。结论:血浆BNP浓度可能是反映稳定型CAD患者冠脉病变严重程度的一个预测因子。

冠心病患者血小板活化因子在药物洗脱支架置入前后的变化及意义

目的：比较稳定型冠心病患者动脉血浆血小板活化因子（PAF）浓度在药物洗脱支架（DES）置入前、后的变化,探讨基线PAF水平与心血管事件的关系。方法：2007年8月至2008年12月,入选88例稳定冠心病患者,收集其临床、冠脉造影（CAG）和经皮冠脉介入治疗（PCI）资料。所有入选者均采用酶联免疫吸附法测定PCI前留取的动脉（主动脉根部）血浆PAF水平。根据基线PAF水平分层,随访1年时的死亡、非致死性急性冠脉综合征（ACS）、再次PCI、再次心血管原因入院等主要不良心血管事件。29例稳定冠心病患者在DES置入平均8个月后进行了CAG复查和PAF水平测定。结果：DES置入8个月后随访PAF浓度明显低于基线水平[（236.25±17.78）pg/ml∶（349.92±38.44）pg/ml,P=0.0109]。平均随访12.5月,PAF高水平（PAF≥260pg/ml）组死亡、非致死性ACS、再入院和再次PCI联合终点心血管事件较低水平（PAF〈260pg/ml）组明显增多（RR=1.714,95%CI：1.051~2.796,P=0.031）。结论：稳定冠心病患者血小板活化因子水平与短期内主要不良心血管事件有关;药物洗脱支架置入8个月后血小板活化因子水平明显降低,可能与其有效地抑制了炎症反应和降低了血小板的激活有关。

冠心病患者动脉血浆促栓因子的变化及其意义

目的:比较稳定冠心病(coronary artery disease,CAD)患者动脉血浆von Willebrand因子(von Willebrand Factor,vWF)、血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)水平在不同冠心病类型的变化,以及与冠状动脉粥样硬化病变的关系。方法:研究入选了88例稳定冠心病,40例急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS),33例冠脉造影(coronary angiography,CAG)正常的对照。收集临床和CAG资料。酶联免疫吸附测定技术测定主动脉根部血浆vWF和PAF。比较各组vWF和PAF异同。据冠脉病变数目和Gensini积分分组,比较各组vWF和PAF浓度。结果:(1)稳定CAD组动脉血浆vWF浓度显著高于CAG正常组[(14.03±0.86)ng/mLvs(9.72±1.22)ng/mL,P=0.0092],ACS组vWF浓度虽较CAG正常组有增高趋势,但差异无显著性(P=0.0874)。而PAF浓度3组间比较差异无显著性(P=0.6212)。(2)动脉血浆vWF和PAF浓度在冠脉病变数目和Gesini积分分组比较中无统计学差异(P>0.05)。结论:稳定CAD患者动脉血浆vWF水平明显升高;ACS1周后vWF水平已经明显下降。动脉血浆vWF、PAF水平与冠脉病变范围和冠脉病变严重程度没有密切联系。

von Willebrand因子与稳定冠心病

早期大量研究揭示了von Willebrand因子的生物学特点、结构和功能,近期研究发现von Willebrand因子可能在稳定冠心病发病、剪切力机制诱导血小板聚集、血栓形成,以及药物和介入治疗(包括支架置入等)方面有重要作用。

稳定冠心病动脉血浆von Willebrand因子在药物洗脱支架置入前后的变化及意义

目的:比较稳定冠心病患者动脉血浆von Willebrand因子(von Willebrand Factor,v WF)在药物洗脱支架(DES)置入前后的浓度变化,探讨基线v WF水平与心血管事件的关系。方法:入选88例稳定冠心病,收集临床资料。以酶联免疫吸附测定技术测定冠状动脉介入(PCI)前留取的动脉(主动脉根部)血浆v WF。根据基线v WF水平分层,随访1年主要不良心血管事件。29例稳定冠心病患者在DES置入平均8个月后进行了冠状动脉造影复查和v WF测定。结果:DES置入8月后随访v WF浓度明显高于基线水平[(16.47±1.38)ng/ml vs(10.49±1.55)ng/ml,P=0.0067]。平均随访12.5月,v WF高水平组死亡、非致死性冠状动脉综合征、再入院和再次PCI联合终点与低水平组无统计学差异(P=0.179)。结论:稳定冠心病v WF水平与短期内主要不良心血管事件无明显相关;DES置入8个月后v WF水平明显升高,可能与内皮化延迟和内皮功能受损有关。