基于PDA扫码技术的医院手术室管理系统的研究

针对现有的医院扫码技术中出现的识别错误率高、扫码时间过长等现象,该研究基于个人数字助理(PDA)设计了一款新型医院手术室扫描系统,其中PDA扫描装置采用PIC16F877A芯片8位微控制器,通过射频识别与蓝牙技术进行无线传输,极大地提高了扫码效率。此外,为了提高图像分析的精度,还采用基于能量驱动采样优化的分类算法(EDS-CA),将经过PDA扫描接收到的医疗数据信息进行恰当的预处理,之后构建函数分类器,并根据EDS-CA减少进程提高图像处理效率。实验结果表明,设计的扫描系统识别条形码平均精度达到了95%,证明PDA扫码具有优良的性能。

达芬奇机器人辅助胸腔镜肺部手术护理配合中常见机器人设备相关问题的回顾性分析

目的:分析上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤临床医学中心1 000例达芬奇机器人辅助胸腔镜(RATS)肺部手术中机器人设备的使用记录和后台报错的情况,提出相应的处理方法,为后续机器人手术的顺利开展提供保障。方法:回顾总结分析上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤临床医学中心2009年5月~2018年6月行RATS肺部手术护理配合过程中机器人系统相关的故障情况。结果:1 000例RATS肺部手术中共出现52次常见故障。在问题发生过程中,前期通过公司的跟台现场解决、中后期通过电话沟通指导解决及组内12名专职护士自行处理解决,均未对患者造成影响。结论:正确掌握故障的发生情况、发生类型及处理方法,可大大避免因手术器械、仪器设备操作不当致使机器人系统不能正常平稳使用、延误手术时机、增加手术风险等问题,最终减少手术中的失误,降低对患者的损伤,保障手术的顺利进行。

微课教学联合情景模拟演练模式在胸外手术规培中的构建

胸外科工作具有特殊性、紧迫性、复杂性等特点,尤其是拟行手术患者,护理难度高,专业性强,强化护理培训势在必行[1]。微课教学是一种通过播放短小精悍的教学视频传播知识的方法,教学视频通常10 min左右,紧紧围绕主题,重点明确,知识介绍由浅入深,能引起规培护士的注意[2]。情景模拟演练模式则是通过设置极其贴合实际的工作场景,培训对象根据要求完成相应的工作或任务,根据培训对象在实际演练中出现的问题提出改善举措,相应提高其工作能力[3]。基于此,本研究在胸外手术规培中采取微课教学联合情景模拟演练模式。

综合保温措施对达芬奇机器人辅助食管癌手术患者快速康复的影响

目的探讨综合保温措施对达芬奇机器人辅助食管癌根治术患者术中、术后体温及术后恢复的影响。方法选择2019年7月至2020年2月在上海市胸科医院接受达芬奇机器人辅助食管癌根治术的60例患者为研究对象,随机分为综合保温组(n=30)和常规保温组(n=30)。比较两组患者术中体温、术后麻醉苏醒时间、麻醉拔管时间、术后住院天数及术后并发症的发生情况。结果综合保温组患者手术开始1 h、2 h及手术结束时的体温均高于常规保温组[t1:(36.1±0.4)℃vs(36.7±0.3)℃;t2:(35.6±0.4)℃vs(36.9±0.4)℃;t3:(35.6±0.3)℃vs(37.1±0.3)℃];但麻醉苏醒时间以及麻醉拔管时间较常规保温组短[(82.0±20.1)min vs(71.0±12.9)min;(49.9±17.5)min vs(41.2±9.2)min],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论综合保温措施有助于降低达芬奇机器人辅助食管癌手术患者的低体温发生率,缩短苏醒时间,加速术后恢复,在患者快速康复外科治疗中发挥了积极作用。

食管癌电视胸腔镜手术患者术中发生气道损伤的影响因素分析

目的分析食管癌电视胸腔镜手术患者术中发生气道损伤的相关因素。方法回顾性分析2018年10月至2021年2月上海交通大学附属胸科医院收治的经电视胸腔镜手术治疗患者的临床资料。根据术中有无发生气道损伤,将其分为发生组(68例)和未发生组(68例)。查阅病历资料,记录患者基线资料、术中情况、术后病理结果。分析食管癌电视胸腔镜手术患者术中气道损伤发生的高危因素。结果发生组吸烟史比例、单纯全麻比例高于未发生组,气囊压力值、单肺通气时间高于未发生组,差异有统计学意义(P <0.05)。有吸烟史、单纯全麻、气囊压力值偏高、单肺通气时间长可是食管癌电视胸腔镜手术患者术中发生气道损伤的危险因素(OR> 1,P <0.05)。结论食管癌电视胸腔镜手术患者术中发生气道损伤可能受吸烟史、麻醉方式、气囊压力值及单肺通气时间的影响。

人工气胸在胸腔镜下胸腺切除术患者中的应用效果

目的探讨人工气胸在胸腔镜下胸腺切除术患者中的应用效果。方法 2015年1-12月,便利抽样法选择在上海交通大学附属胸科医院住院治疗需行胸腔镜下胸腺切除术患者103例为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组(n=56)和对照组(n=47),观察组患者在术中采用人工气胸技术,而对照组患者在术中不采用人工气胸技术。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、中心静脉压、动脉血二氧化碳分压等)、手术情况(术中低血压发生情况及术中中转开胸情况)和并发症发生情况。结果与对照组患者相比,观察组患者手术时间短、术中出血量少,但是中心静脉压高、动脉血二氧化碳分压高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组中有7例患者发生术中低血压,1例患者因胸腔致密粘连中转开胸;对照组有2例患者发生术中低血压,2例患者因损伤左侧无名静脉而中转开胸,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术中均未发生心跳骤停或其他严重并发症。结论胸腔镜胸腺切除术中采用人工气胸技术,可有效缩短手术时间、减少术中出血量。术前充分准备、术中严密监测及安全管理是手术成功的关键。

流程管理在提高手术患者交接和转运效能中的应用

目的 加强胸外科手术患者交接转运流程管理,提高手术效率和转运效率,保证转运安全.方法 2015年上海交通大学附属胸科医院通过组建手术交接转运流程再造护理小组;分析转运各方的需求以及导致转运效率低、安全隐患较高的关键因素;对胸外科原有的手术转运交接流程进行再造、优化、规范,并加强对再造后流程的培训.以2015年1—3月胸外科手术转运患者1591例为对照组,2016年1—3月胸外科手术转运患者2126例为观察组,比较流程改进前后的转运交接效能,包括第1台手术延迟交接时间、接台手术延迟时间、术后滞留手术房患者数及医护人员对改造后流程的满意度.结果 流程再造优化后,第1台手术延迟率1.7%、接台手术延迟率2.7%、术后苏醒室滞留率2.8%,均低于流程再造前,差异有统计学意义（χ^2值分别为24.059、63.146、53.675;P＜0.01）;医护人员对再造后流程的满意度＞90%.结论 运用流程再造优化管理,可以有效提高手术转运效率和手术效率,提高患者安全和医护人员满意度.

胸腔镜辅助下肺癌根治术与常规开胸手术治疗非小细胞肺癌的疗效对比及护理研究

目的：探讨胸腔镜辅助下肺癌根治术（ video－assisted mini－thoracotomy ，VAMT）与常规开胸手术治疗非小细胞肺癌（ non－small cell lung cancer ，NSCLC）的疗效及护理。方法选择2011年12月至2013年12月在我院接受手术治疗的NSCLC患者96例，根据患者接受的术式不同将其分为观察组（接受VAMT术治疗）和对照组（接受常规开胸手术）各48例。比较两组患者术中出血量、手术时间、清扫淋巴结个数、疼痛VAS评分、术后引流量、术后下床时间和住院时间等指标，并在围术期对所有患者实施优质的护理措施。结果两组手术出血量、术后下床活动时间和VAS评分比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组手术时间、清扫淋巴结个数、术后引流量和住院时间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；两组患者围术期均无严重并发症。结论 VAMT术治疗NSCLC具有手术创伤小，患者恢复快，且患者感受更为舒适等优点，可作为无手术禁忌的NSCLC患者的一种手术选择。围手术期采取科学合理的护理措施，可以保证患者围术期安全、加快患者康复进程、预防和减少患者术后并发症。

基于Caprini模型的胸腔镜下肺叶切除术后患者早期静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的以Caprini风险评估模型评分为参考,分析胸腔镜下肺叶切除术后患者发生早期静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法2015年6月-2017年12月采用回顾性分析的方法,收集上海交通大学附属胸科医院28例胸腔镜下肺叶切除术后1周即确诊为并发肺栓塞的患者资料为观察组,按照1:3的比例,采用方便抽样法选取同期接受相同手术治疗的84例患者作为对照组。两组患者均以Caprini风险评估模型进行评分,对Caprini风险评估模型中的危险因素及肺叶切除相关因素进行单因素及Logistic回归分析。结果观察组患者Caprini评分高于对照组,差异有统计学意义p<0.01)。观察组的VTE中危和高危患者比例为78.6%,对照组为20.2%,两组患者危险度分级差异有统计学意义(P<0.01)。以观察组患者作为因变量,以临床基线资料中的16个危险因素作为自变量进行Logistic回归分析结果显示:BMI≥25kg/m^2、吸烟史、术前血浆D-二聚体高于临界值与术后患者发生VTE的风险呈正相关(OR值分别为13.354、5.639、3.084;P<0.05)。结论Caprini风险模型能够较好地预测胸腔镜下肺叶切除术患者术后发生VTE的危险因素,而长期大量吸烟、体重严重超标及术前血清D-二聚体检测结果高于临界值可能是该类患者发生VTE的高危因素。