达芬奇机器人与胸腔镜在肺叶切除术中的围手术期护理对比

目的对比达芬奇机器人与胸腔镜在肺叶切除术中的围术期护理及疗效。方法对2014年1月—2015年4月上海胸科医院168例行肺叶切除术患者的临床资料进行回顾性分析,其中达芬奇机器人和胸腔镜手术系统组各84例。结果与胸腔镜组相比,机器人组术中出血量少、手术时间长、术后72小时引流量少、术后置管天数少、术后住院天数少、手术费用高。此外,机器人手术在术前宣教、术中保温、无菌管理、设备前期调试和准备及故障处理等方面都有更高的要求。结论达芬奇机器人较胸腔镜在肺叶切除手术中的安全性和术后恢复更优,但手术总时长和费用显著增加。

全身麻醉诱导和苏醒期患者脑皮质区激活或抑制的差异性分析:功能近红外光谱法

目的通过采用功能近红外光谱(fNIRS法)测定全身麻醉诱导和苏醒期患者脑皮质区激活或抑制情况,探讨麻醉相关的意识消失和觉醒的大脑机制。方法选择全身麻醉下行电视胸腔镜肺部切除手术的患者22例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40~80岁,采用fNIRS法测定麻醉诱导前后与苏醒期前后各脑皮质区氧合血红蛋白水平,正数为激活,负数为抑制。结果与麻醉诱导前比较,前运动皮层氧合血红蛋白水平降低(P<0.05),表现为"抑制";额极区(额上回和额中回最前侧的部分)氧合血红蛋白水平增加(P<0.05),表现为"激活"。全身麻醉苏醒期前后各脑皮质区氧合血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉诱导时额极区激活,前运动皮层抑制,提示麻醉诱导可能首先影响大脑的管理执行的整合功能,运动调节能力减弱;苏醒期激活的脑区个体差异较大,未发现共同相关脑区。