品管圈活动对提高ICU住院患者满意度的效果观察

随着医疗体制改革的不断深入,患者的实际需求及价值观也在不断改变,这对护理工作也提出了新的要求,患者不再单单停留在对疾病的观察护理,也更关注护理人员的服务态度、人文关怀的优质护理[1-2]。特别是ICU的患者,由于其多为重症患者,手术后没有家属的陪护,这就对护理工作提出了更高的要求[3-4]。品管圈（QCC）是指同一工作场所的人自发组成一个小团体,通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式,

心脏术后行连续性肾脏替代治疗患者的死亡危险因素分析

目的回顾性分析心脏手术后行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗患者的死亡危险因素。方法回顾性分析2007年7月至2014年6月在上海市胸科医院行CRRT治疗的心脏术后成年患者66例的临床资料,男38例、女28例,平均年龄(59.11±12.62)岁。根据出院时治疗结果分为存活组和死亡组。采用单因素分析和logistic多因素分析死亡相关的危险因素。结果 66例心脏术后急性肾损伤患者被纳入该研究,其中18例存活,48例死亡。CRRT治疗患者死亡率为72.7%。Logistic回归分析显示,心脏术后行CRRT治疗患者死亡的危险因素有:术后第1 d低血压(B=2.897,OR=18.127,P=0.001),少尿到血滤间隔时间(B=0.168,OR=1.183,P=0.024),术后第1 d血小板值(B=-0.026,OR=0.974,P=0.001)。结论术后第1 d低血压是心脏术后CRRT患者死亡的主要危险因素,需及早防治。尽早行CRRT能改善预后。术后第1 d血小板值是保护因素,血小板值越低,预后越差。

不同进针方法对皮下注射疼痛程度的影响

目的通过比较皮下注射不同进针方法患者产生的疼痛反应，探讨减轻接受皮下注射者疼痛程度的进针方法。方法采用分层抽样法选取接受皮下注射者90例（440例次），分别采用侧握式（以下称传统注射法）和执笔式（以下称改良注射法）（各220例次）分别进行皮下注射。采用自身对照法，奇数日采用传统注射法，偶数日采用改良注射法。用长海痛尺评估患者的疼痛程度。结果与传统注射方法比较，接受改良注射法的220例次中，中度疼痛72例次（占总数的32．7％），明显低于接受传统注射法的150例次（占总数的68．2％），两组比较差异有统计学意义（X^2=55．31，P〈0．01）。结论执笔式进针法进行皮下注射可以减轻患者的疼痛程度。

食管癌、贲门癌患者围手术期下腔静脉内径变化与中心静脉压的相关性研究

目的 :探讨食管癌、贲门癌患者围手术期下腔静脉内径变化规律及其与中心静脉压间的相关性。方法 :选择2013年10月至12月住院手术的61例食管癌、贲门癌患者,于手术前、术后当日、术后24 h、48 h行便携式床边超声检查,测量肝后下腔静脉平静呼气末最大径、吸气末最小径,计算呼吸变异指数,并记录患者的中心静脉压,进而分析下腔静脉内径、呼吸变异指数与中心静脉压间的相关性。结果:食管癌、贲门癌患者围术期下腔静脉呼气末最大径、吸气末最小径与中心静脉压呈正相关(r=0.64、0.71,P均<0.01),呼吸变异指数与中心静脉压间无相关性(P=0.38)。结论 :便携式床边超声测定下腔静脉内径变化能为食管癌、贲门癌围术期患者循环容量评估提供帮助。