血清蛋白标志物与糖尿病视网膜病变预后的相关性

目的探讨血清β2-糖蛋白Ⅰ(β2-glycoproteinⅠ,β2-GPⅠ)、和肽素(copeptin)、中期因子(midkine,MK)、YKL-40在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)中的意义及其与DR预后的关系。方法143例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并DR患者,根据眼底检查结果分为非增殖性DR组(NPDR组)92例和增殖性DR组(PDR组)51例;40例未合并DR的T2DM患者为T2DM组;比较3组患者血清β2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平及视力。随访1a,观察DR患者视力残疾发生情况,并将其分为视力残疾组31例和非视力残疾组112例,比较2组临床资料及血清β2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平,采用多因素logistic回归分析T2DM合并DR患者发生视力残疾的危险因素,采用Pearson相关分析视力与血清β2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平的相关性。结果NPDR组、PDR组血清β2-GPⅠ[(1.16±0.22)、(2.04±0.35)ng/L]、copeptin[(17.83±2.05)、(23.46±3.59)pmol/L]、MK[(3.05±0.31)、(4.42±0.55)pg/L]、YKL-40[(112.40±15.25)、(218.11±26.12)μg/L]水平高于T2DM组[(0.21±0.03)ng/L、(12.50±1.37)pmol/L、(1.67±0.19)pg/L、(78.50±9.12)μg/L](P<0.05),视力(0.48±0.07、0.18±0.03)低于T2DM组(0.72±0.12)(P<0.05);PDR组血清β2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平高于NPDR组(P<0.05),视力低于NPDR组(P<0.05);视力残疾组血清β2-GPⅠ[(2.75±0.36)ng/L]、copeptin[(26.84±3.14)pmol/L]、MK[(4.97±0.61)pg/L]、YKL-40[(260.32±31.84)μg/L]水平及病程[(13.20±3.42)a]、收缩压[(147.65±9.20)mm Hg]、糖化血红蛋白[(12.01±2.52)%]、空腹血糖[(12.80±3.56)mmol/L]、胰岛素抵抗指数(8.24±1.10)高于非视力残疾组[(1.12±0.20)ng/L、(17.90±2.32)pmol/L、(3.14±0.42)pg/L、(119.59±15.40)μg/L、(9.14±3.05)a、(138.60±12.15)mm Hg、(10.22±1.78)%、(9.50±2.21)mmol/L、3.61±0.60](P<0.05);病程长(OR=1.806,95%CI:1.203~2.407,P=0.008)、糖化血红蛋白水平高(OR=2.606,95%CI:1.983~3.230,P<0.001)、血清β2-GPⅠ水平高(OR=2.259,95%CI:1.595~2.923,P<0.001)、copeptin水平高(OR=1.706,95%CI:1.125~2.286,P=0.013)、MK水平高(OR=2.018,95%CI:1.537~2.499,P=0.001)、YKL-40水平高(OR=2.465,95%CI:1.736~3.193,P<0.001)均是DR患者发生视力残疾的危险因素;视力与血清β2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平均呈负相关(r=-0.803,P<0.001;r=-0.652,P=0.010;r=-0.721,P=0.003;r=-0.851,P<0.001)。结论血清β2-GPⅠ、copeptin、MK、YKL-40水平随DR程度加重而升高,均是导致视力残疾的危险因素,且与视力呈负相关。