不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响

目的研究不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响。方法选择本院2015年12月～2016年12月收治的非心脏手术患者96例,按照入院顺序分为对照组与研究组,各48例。对照组采用采用全身麻醉,研究组实施腰麻。对比两组患者术后认知功能与认知功能障碍情况。结果两组患者术前MMSE评分情况比较差异无统计学意义,术后1天、术后3天、术后10天研究组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组8.33%POCD发生率显著低于对照组29.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在血压、心率、手术时间上显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对老年患者手术中使用腰麻,能够显著降低认知功能障碍,手术中患者生命体征较为正常,临床较为安全,值得进一步研究学习。

盐酸羟考酮注射液用于无痛结肠镜的临床价值及对血清miRNA表达的影响

目的探讨盐酸羟考酮注射液用于无痛结肠镜的临床价值及对血清微小RNA(miRNA)表达的影响。方法选择2017年11月至2019年11月上海交通大学附属苏州九龙医院消化内科收治的82例无痛结肠镜患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(41例)与观察组(41例)。对照组在检查前5 min给予芬太尼0.5μg/kg,观察组在检查前5 min给予羟考酮50μg/kg,其余麻醉方法与对照组相同。两组患者均记录入室(T1)、置镜前(T2)、镜子完全置入即刻(T3)、出镜后(T4)4个时间点的平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_(2))、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳(ETCO_(2)),以及意识恢复时间,呼吸抑制、恶心呕吐、体动等不良反应发生例数,检查结束15 min后Ramsay评分,丙泊酚用量等,并比较两组患者检查前后血清miRNA水平。结果两组内镜操作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中,T1、T2、T3、T4时MAP、HR、SPO_(2)、ETCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但RR、VT比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组中,除SPO_(2)之外,各项指标分别在每个时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组意识恢复时间、定向力恢复时间明显短于对照组,视觉模拟评分、活动性评分、Ramsay评分、丙泊酚用量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生恶心、呕吐、兴奋多语、肌僵直的例数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组发生体动例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无呼吸抑制发生。观察组与对照组经PCR ARRATY检测和数据处理分析后,发现观察组检查后miRNA表达谱中7个上调的miRNA,6个下调的miRNA。观察组检查前与检查后,以及观察组检查后与对照组比较miR-131-5p、miR-151a-3p、miR-152-5p、miR-29b、miR-497、let-7e-5p、miR-376a-3p、miR-382-5p、miR-6857-5p、miR-3120-3p、miR-1179、miR-554、miR-3591-3p差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮注射液能明显改善接受无痛结肠镜患者术中的生命体征波动,并加速患者的麻醉恢复,且对患者血清miRNA表达谱有明显的影响。

小剂量舒芬太尼在剖宫产术中对寒颤、牵拉痛的预防效果

目的研究小剂量舒芬太尼在剖宫产中对寒颤、牵拉痛的预防效果。方法选择2015年4月~2016年8月纳入的112例剖宫产患者作为研究对象,按照随机数字法分为研究组与对照组各56例,研究组采取舒芬太尼以及布比卡因,对照组采取布比卡因,比较两组患者麻醉后寒颤以及牵拉痛情况。结果经过观察两组麻醉效果看出,研究组寒颤发生率10.71%较对照组30.36%降低(χ~2=11.831,P <0.05);研究组无痛发生率83.93%较对照组26.79%提高,但轻度、中度牵拉痛发生率明显较对照组低,差别具有统计学意义(χ~2=66.059,30.981,21.779,P <0.05);但两组手术及踝关节运动恢复时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05),且两组新生儿Apgar评分无明显差别,结果差异无统计学意义(P> 0.05)。结论小剂量舒芬太尼在剖宫产患者手术中具有重要意义,能够有效预防寒颤以及牵拉痛现象,安全性高,有效保障母婴安全。