上海仁济医院危重孕产妇会诊抢救中心10年危重病例分析

目的:探讨危重孕产妇病种分布、病情转归及妊娠结局,总结危重孕产妇的预防措施。方法:回顾性分析设立在上海仁济医院的上海市危重孕产妇会诊抢救中心中2008年1月至2017年12月收住院的危重孕产妇临床资料、抢救记录共903例。结果:①危重孕产妇直接因素283例(31.34%),间接因素620例(68.66%)。顺位前4位的危重病因为:妊娠合并心血管疾病(24.47%)、妊娠合并重度血小板减少(19.05%)、产科出血(16.94%)、重度子痫前期伴严重并发症(13.29%);②ICU入住情况:转入率前3位是妊娠合并心血管疾病(64.25%)、重症肺炎(51.28%)、中枢疾病(47.37%);ICU总体入住率30.56%;③分娩方式:903例孕妇中分娩活胎609例,剖宫产分娩578例(94.91%),阴道分娩31例(5.09%),次(全)子宫切除17例,医源性流(引)产162例(17.94%);④胎儿及新生儿结局:自然流产20例,围产儿死亡31例,新生儿窒息63例,胎儿生长受限26例。结论:本中心危重孕产妇的发生以内外科合并症为主,产科医生需要提高内外科疾病诊治的综合能力,更要强调医院多科合作的联合救治模式,充分发挥ICU的功能。

医院视频号的运维经验分析及策略探讨——以上海仁济医院宁波医院视频号为例

上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院为进一步拓展医院品牌,辐射优质医疗资源影响力,医院结合“互联网+医疗”背景,先后开通使用微信公众号、视频号为代表的新媒体平台,凭借其交互性、便捷性、及时性和易接受性等特点,在信息传播诸多方面能更好宣传和打造上海仁济医院品牌。尤其是微信短视频,其基于朋友圈点赞的生态优势,成为仁济宁波医院对内对外宣传、传播健康科普、塑造品牌形象的全新窗口。本文从定量角度分析仁济宁波医院微信视频号在医院内外宣传中的运维现状并加以探讨,以便加强主旋律宣传,高效服务患者。

上海仁济医院信息管理系统的建设

上海第二医科大学附属仁济医院是一所有150多年历史,集医疗、教学、科研于一体的大型综合性医院,为配合浦东新区医疗卫生事业的发展,上海市政府特指定该院在浦东陆家嘴金融贸易区内新建仁济东院,以提高新区医疗水平。一流医院需要一流的管理,在面向21世纪的信息时代,针对浦东仁济医院建立的信息管理系统应该是一个符合时代潮流的可持续性发展的高起点项目。

2020年上海市宝山区居民传染病防治素养现状及影响因素

目的 分析上海市宝山区居民传染病防治素养现状及影响因素。方法 采取分层多阶段随机抽样法,2020年抽取1 632名15~69岁常住居民,采用《居民健康素养监测调查问卷》进行调查,对问卷中涉及传染病防治素养的问题进行统计学分析。结果 调查对象传染病防治素养具备率为34.2%。多因素回归分析表明,性别、年龄、文化程度是宝山区居民传染病防治素养具备率的影响因素(P值均<0.05),素养具备率男性是女性的0.72(95%CI:0.58~0.90)倍,年龄段每提升一级会降低0.71(95%CI:0.61~0.83)倍,文化程度每提升一级会提升1.37(95%CI:1.18~1.58)倍。结论 上海市56岁及以上,初中及以下学历的人群传染病防治素养具备率较低,应做为传染病素养干预工作的重点人群。

上海市区医院健康教育现状与改进对策

对上海市区各级医院就诊病人进行的健康教育调查结果显示：被访者中近三分之一的患者从未接受过医院健康教育，有一半的人对目前医院健康教育不满意。被访者所需要的健康教育知识主要是日常保健、营养知识和疾病预防知识。改进措施：１在健康教育中引进广告机制解决经费问题；２利用大众传媒进行健康教育；３培训社区中具有较高文化程度的离退休人员，进行社区基础健康教育。

关于上海市公立医院生物样本库的伦理管理现状的分析

目的分析上海市公立医院生物样本库的伦理管理现状。方法对上海市9所具有代表性、设有生物样本库的公立医院伦理委员会进行问卷调查。结果上海市公立医院伦理委员会对生物样本库伦理审查较重视,但内部监督和伦理培训有待加强。结论上海市应尽快制定落实统一的生物样本库伦理指南,加强生物样本库伦理规范化管理,加强伦理培训,以促进生物样本库资源的发展与利用。

中文版炎症性肠病残疾测量工具测量特征的系统评价

目的系统评价中文版炎症性肠病残疾测量工具的测量学特性及方法学质量。方法本研究系统检索PubMed、Web of Science数据库及中国知网、万方数据库、维普数据库中与炎症性肠病患者残疾测量工具测量学特性评价相关的研究,检索时限为建库至2023年9月12日。依据健康测量工具遴选标准(COSMIN)要求,由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取。采用COSMIN偏倚风险清单及质量标准评定工具的测量学特性并形成最终推荐意见。结果本研究共纳入5篇文献,涉及4种中文版炎症性肠病残疾测量工具。纳入研究均未完整报告COSMIN方法学质量推荐的共10项测量特性,最终纳入的研究工具均为B级或C级推荐。结论推荐临床可暂时使用中文版炎症性肠病残疾指数、汉化版炎症性肠病患者疾病负担程度量表评估炎症性肠病患者的残疾情况,但其测量学特性尚需进一步验证。

卵巢癌中西医结合诊疗指南

卵巢癌病死率位于女性生殖系统恶性肿瘤之首,严重威胁女性健康。本指南工作组在遵循循证医学原则的基础上,参考国际国内最新临床实践指南制订方法,客观评价卵巢癌中西医结合诊治证据,广泛征求中医学、临床医学、方法学等多学科专家的意见,最终形成本指南,旨在为中西医结合诊治卵巢癌的临床实践提供参考。

上海市社区精神分裂症患者生活质量调查及影响因素分析

目的调查上海市社区精神分裂症患者的生活质量状况,分析其影响因素。方法 2012年10—12月,采用方便抽样法选择浦东新区沪东社区在册管理的所有明确诊断为精神分裂症的患者为调查对象。采用生活质量量表(SQLS)、一般自我效能量表(GSES)、社会支持量表(SSRS)进行问卷调查,采用多元逐步回归法筛选社区精神分裂症患者生活质量的影响因素。结果共调查350例社区精神分裂症患者,回收有效问卷335份,回收率为95.7%。社区精神分裂症SQLS总分为(90.86±52.64)分,GSES总分为(18.97±6.27)分,SSRS总分为(28.57±7.23)分。对精神分裂症患者SQLS总分的影响因素进行多元逐步回归分析,结果显示住院次数、生活事件、服药状况、GSES总分、主观支持维度得分5个变量进入模型(R2=36.1%,P<0.05);同时,住院次数和GSES总分是SQLS各分量表得分的共同影响因素(P<0.05)。结论上海市社区精神分裂患者生活质量受患者GSES总分、社会支持状况、住院次数、生活事件及服药状况等因素的影响,应采取针对性措施进行干预,以提高患者生活质量。

上海市老年慢性心力衰竭病人自我管理现状的调查分析

[目的]调查分析上海市老年慢性心力衰竭(CHF)病人自我管理水平的现状及相关因素。[方法]采用分层整群抽样选择上海市6个区域30所一级、二级、三级医院的老年CHF病人共881例,采用问卷调查法对病人的一般资料和自我管理水平进行调查并分析。[结果]本组病人自我管理总分为(50.2±9.8)分,得分率为62.8%。4个维度得分率从高到低依次为饮食管理、药物管理、心理/社会适应管理、症状管理。不同年龄、性别、不同文化程度、不同工作情况、不同人均收入、不同自理能力、不同心功能分级病人在自我管理总分得分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]上海市老年CHF病人自我管理处于中等偏下水平,应根据其薄弱环节,进行更有效的干预和自我管理教育,为后期研究提升病人自我管理能力提供理论依据。

上海市医疗机构医药学人员《药品管理法》知识培训考试情况分析

为了促进医疗机构医药学工作者更好地学习理解、在工作中贯彻执行修订后的<药品管理法>,加强对药品使用的监督管理,保证药品质量,保证病人用药安全,在上海市卫生局的领导下,在上海市医学会、上海市药学会的组织下,由上海市医学会医院管理学会临床药事管理学组具体实施,举办了面向全市医院的各级药师、业务主管领导等医药学工作者的<药品管理法>知识培训与考核.

关注房颤 预防卒中

房颤是最常见的心律失常之一,表现为不协调的心房电活动以及无效心房收缩所导致的室上性心动过速。很多房颤患者没有明显症状,约1/3的患者中风后才被诊断为房颤,尤其是房颤时间比较长的患者,也称之为“隐形的杀手”。成人房颤患病率约1%,其与年龄密切相关,尤其在老年人当中特别常见。目前全国房颤人群估算已达2 000万,预计到2050年,中国大约有900万60岁以上的老年人罹患房颤,在老年房颤的诊疗上面临巨大的挑战~([1])。

上海部分助产机构产房人力资源和分娩服务现况

目的了解生育政策调整背景下上海地区助产机构产房人力资源和分娩服务现况。方法用分层随机抽样法于2020年2—3月抽取上海地区14所助产机构作为调查对象,用自行编制的产房人力资源和分娩服务现况调查表进行横断面调查。结果 14所助产机构的产房共有助产护理人员304人(其中有助产资质的助产士有282人)、产房医生61人,助产士年龄主要为>25~35岁(占60.64%),学历以大学本科或大学专科(占97.87%)为主,职称以初级职称(占76.95%)为主,工作年限多≤10年(占63.48%)。助产士的平均助产服务效率为159例/人。14所机构的总体剖宫产率为41.30%,不同等级医院的年分娩总数、剖宫产数、自然阴道分娩数、器械阴道助产数差异有统计学意义(P<0.05)。开展产时陪伴分娩服务的机构有13所(占92.86%),开展助产士门诊服务的机构有9所(占64.29%),开展硬膜外分娩镇痛服务的机构有13所(占92.86%),开展Lamaze呼吸法的机构有12所(占85.71%),开展第一产程自由体位的机构有13所(占92.86%),开展第二产程自由体位的机构有10所(占71.43%)。结论上海助产机构内产房助产士的学历及职称有待进一步提升,助产人员工作负担较重,剖宫产率及会阴切开率等医疗干预指标处于较高水平。建议继续加强高层次助产专业人才培养,不断优化助产人力资源配置和分娩服务模式,以减少不必要的产科医疗干预,促进自然分娩,改善孕产妇的分娩体验和母婴健康结局。

海岛医院职工幽门螺旋杆菌感染情况调查分析

目的:调查医院职工幽门螺旋杆菌(Hp)的感染情况。方法:用14C呼气试验检测我院医务人员的Hp感染状况。结果:Hp感染率47.54%,随年龄增加感染率缓慢上升。临床工作人员Hp感染率51.07%,显著高于非临床工作人员(39.1%),差异有统计学意义(P<0.01);临床工作人员中,护士感染率52.7%,医师48.9%,差异无统计学意义(P>0.05);非临床工作人员中,技师感染率48.48%,高于其他工作人员(36.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初步认为医院不同职工Hp感染率不同,与患者密切接触的临床工作人员Hp感染率明显高于非临床工作人员。

上海某社区肥胖与中老年男性雄激素水平相关性的研究

目的 按“中国成人超重和肥胖症预防控制指南”评估不同程度的肥胖对社区中老年男性雄激素水平低下的影响。方法 2014年6月—2015年5月在上海市某社区抽样选取中老年男性,男性肥胖及超重程度由体重指数（BMI）与腰围（WC）区分,测定血清总睾酮（TT）、促黄体生成素（LH）与性激素结合球蛋白（SHBG）,睾酮补充治疗标准参考国际老年男子研究学会（ISSAM）、澳大利亚内分泌协会指南（ESA）及欧洲泌尿外科协会（EAU）共识以及中华医学会男科学分会指南推荐。结果 共260例40-80岁男性肥胖症者25例（BMI≥28 Kg/cm2或WC≥95 cm）,超重者109例;相比较体重正常范围男性,肥胖及超重者TT水平更低。TT〈8 nmol/l中肥胖症16%、超重者5.5%、而体重正常者仅占1.6%。参考ESA标准,认为肥胖及超重者中有20例,体重正常者中3例可从睾酮补充治疗中受益;按中华医学会标准,肥胖及超重者36例,体重正常者12例。结论 中国中老年男性肥胖率较欧美国家平均水平低,肥胖程度与中老年男性睾酮水平密切相关,BMI及WC可作为预测男性雄激素缺乏指标之一。

上海市嘉定区农村女性乳腺保健相关知识、态度和行为调查

目的了解上海市农村妇女乳腺保健相关知识、态度和行为现状。方法整群抽取嘉定区某小区常住女性居民501人,采用问卷调查其乳腺疾病发生情况、乳腺保健相关知识、态度和行为情况。结果 501名调查对象中乳腺疾病183例,总患病率为36.5%,其中上海市户籍人群患病率(39.95%)明显高于其他户籍人群(24.07%);上海市户籍人群和其他人群知识水平及格率分别为50.64%和43.52%,乳腺疾病相关知识的认知不容乐观;对疾病的态度较积极;上海市户籍人群乳腺自查率、临床触诊检查率、B超检查率和X线钼靶检查率分别为43.51%、86.51%、41.48%和15.77%,而其他人群分别为18.52%、43.52%、15.74%和7.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加大对乳腺自查技术的推广,提高女性乳腺自查和检查意识,从而提高女性健康。

炎症性肠病亲属照护者照护体验的质性研究

目的:了解炎症性肠病(IBD)的亲属照顾者疾病照护体验与需求,分析存在的问题及其原因,为建设以病人为中心的支持体系,改善病人的生理、社会功能提供依据。方法:运用质性研究中的现象学分析法,对10例炎症性肠病的亲属照顾者进行深入访谈,运用Colaizzi的分析程序进行分析、整理,提炼出主题。结果:提炼出3个主题(9个亚主题):IBD亲属照护者面临多种不确定感;照护经历使照护者成长;照护经历引发对医疗现况的思考。结论:炎症性肠病的照护体验需要得到医护人员的关注和支持,应提升对IBD的社会认知度,提升医护人员的专病管理能力,积极建设IBD的服务管理平台,实现医疗资源的整合,缓解IBD病人就医困境,从而构建以病人为中心的社会支持体系,改善病人生活质量。

临床试验受试者补偿兑付平台实践专家共识

申办者和研究者应当及时兑付给予受试者的补偿或者赔偿[《药物临床试验质量管理规范》(2020版)],是伦理委员会保障受试者/参与者权益的重要关注点,也是申办者和研究者需要履行的法定职责。受试者/参与者补偿发放平台(以下简称“发放平台”)是一类具备申请、审核、兑付、监督受试者/参与者补偿功能模块的电子服务平台,可帮助申办者和研究者及时审核兑付受试者/参与者补偿费用,提高补偿兑付的效率和可追溯性。本研究通过调研近400家使用发放平台的机构,结合研究者、伦理专家和申办者代表的意见,在探讨基于受试者/参与者补偿发放平台的补偿兑付模式基础上,形成《临床试验受试者补偿兑付平台实践专家共识》(以下简称《共识》),强调①知情同意书中应包含发放平台相关信息的重要性;②提出发放平台的资质要求、发放流程和协议准备的具体内容;③强调个人信息保护的重要性和风险预案的制定。该《共识》旨在为受试者/参与者补偿兑付模式的实施提供指导,为行业提供参考,并促进该模式的持续完善。

手术室术中预防性护理干预对下肢深静脉血栓发生的影响

目的针对手术患者术中予以预防性护理干预,观察对下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取我院298例手术患者分为两组,对照组(常规手术室护理)与观察组(联合术中预防性护理)。比较两组术后凝血指标、血小板参数,随访DVT发生情况。结果对比两组术后PT、Fbg、FDP、D-D水平,观察组均低于对照组,组间差异显著,P<0.05;观察组术后PLT高于对照组,MPV、PDW少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组DVT发生率比较为1.34%VS 6.04%,差异显著,P<0.05。结论手术室术中预防性护理干预,对改善患者术后凝血指标、血小板参数有重要意义,可降低术后DVT发生率。