风湿免疫性疾病继发脊柱感染四例临床分析

风湿免疫性疾病因免疫缺陷常易并发感染,同时由于激素和免疫抑制剂的使用,使机体免疫力下降更易继发感染。脊柱感染为隐匿而严重的感染性疾病,易漏诊、误诊,风湿免疫性疾病继发脊柱感染使病情更隐匿复杂,现将2003～2008年上海仁济医院收治的4例风湿免疫性疾病继发脊柱感染病例报告如下。

复发性多软骨炎22例临床分析

目的:提高对复发性多软骨炎的认识。方法:回顾性分析22例复发性多软骨炎患者的临床资料。结果:呼吸道受累15例(68%)、眼部受累15例(68%)、耳软骨炎14例(64%)、关节炎/关节痛共11例(50%)、鼻软骨炎10例(45%)、内耳受累9例(41%)、皮肤受累5例(23%)。实验室检查无特异性。呼吸道受累者喉镜检查可见声带水肿、喉管狭窄,支气管镜检查可见气管狭窄和软骨消失等表现。所有患者均接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。10例呼吸道受累者自发病开始一直未完全缓解,其中3例接受气管切开术,2例接受气管内支架治疗。结论:复发性多软骨炎临床表现多样,易误诊,呼吸道受累比例高且预后差,糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效,有呼吸道狭窄及塌陷者需辅以手术或介入治疗。

炎性肌病并发肺间质变的临床研究

目的探讨多发性肌炎和皮肌炎并发肺间质病变的临床特点。方法回顾性分析103例PM/DM患者资料。将其分为并ILD组和不伴ILD组。前者又分为急性进展型和慢性型,对临床表现、实验室检查等分别进行比较分析,进行统计学检验。结果PM/DM并ILD发病率为31.7%。并ILD组皮肌炎高发,男性,发病年龄偏大多见。多伴有发热、关节痛、Gotrron皮疹、眶周红斑、醉酒貌、雷诺症,ANA阳性,Jo-1阳性,CK/LDH<1,CK升高不显著的患者更易并发ILD。尽早做肺功和肺HRCT检查,做到早发现、早治疗。结论对PM/DM患者要高度重视并发肺间质病变的可能,对于有咳嗽、呼吸困难患者应常规做HRCT、肺功能等检查。

骨矿仪在强的松治疗系统性红斑狼疮中的应用

目的:评估骨矿密度仪在用强的松治疗系统性红斑狼疮中的临床价值。方法:长期接受剂量不等的强的松治疗的115例系统性红斑狼疮患者,加用葡萄糖酸钙3g/d,采用SPA-4型骨矿分析仪以γ线吸收法测定患者右桡骨的骨矿密度含量。结果:强的松服用1年以内(5.4％)与1年以上(22％)比较,骨密度异常有显著性差异(P<0.01),强的松每天口服15mg以下(9％)比服用15mg以上(18％)对骨密度异常影响小(P<0.05),年龄小于55岁(14％)和55岁以上(42％)患者比较,骨密度变化较明显(P<0.01),30例患者骨密度不正常为70％,与X线腰椎片(不正常47％)比较,其灵敏度优于X线。结论:骨矿分析仪应用可作为监测系统性红斑狼疮治疗中强的松导致的骨质疏松的手段。

系统性红斑狼疮所致延髓外侧部综合征1例报告

系统性红斑狼疮所致延髓外侧部综合征１例报告朱咏新林琳周维智鲍春德患者，女性，３７岁。１９９６年４月～７月间２次短暂口角歪斜，言语含糊，右侧肢体发麻感。同年８月２日患者突然头晕，视物旋转，收入本院。给予低分子右旋糖酐、丹参、尼莫地平等治疗后病情无好转，...

系统性红斑狼疮患者胃肠道受累21例临床分析

收集整理21例系统性红斑狼疮(SLE)合并胃肠道受累患者的临床资料。10例患者行小肠 CT 及增强扫描,其中8例发现肠壁不同程度增厚。2例 B 超提示肠段肠壁水肿、增厚。SLE 的胃肠道受累是 SLE 常见的临床表现;小肠 CT、B 超检查均为可靠、有价值的检查手段;有胃肠道症状并有其他脏器受累者应排除有无 SLE。