枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑联合治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡疗效观察

目的:观察“丽珠胃三联”治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的临床疗效及副反应。方法:62例幽门螺杆菌感染的消化性溃疡(其中包括十二指肠溃疡47例,胃溃疡15例)患者,随机分成3组治疗。A组:枸橼酸铋钾0.22g,一日2次,克拉霉素0.25g,一日2次,替硝唑0.5g,一日2次,疗程7天;B组:枸橼酸铋钾0.22g,一日2次,克拉霉素0.25g,一日2次,替硝唑0.5g,一日2次,疗程14天;C组:奥美拉唑20mg,一日2次,甲硝唑400mg,一日2次,阿莫西林1g,一日2次,疗程7天。服药前及停药后4周作内镜检查。尿素酶检测及病理学检测后两者幽门螺杆菌均阳性者定为幽门螺杆菌感染,均阴性定为幽门螺杆菌根除。结果:60例完成治疗和复查,失访2例。幽门螺杆菌的根治率A、B、C组分别为90.0％、85.0％和85.0％,统计学上均无显著意义(P>O.05)。胃溃疡治疗后的总有效率分别为80.0％、75.0％和83.3％;十二指肠溃疡治疗后的总有效率分别为93.3％、93.8％和92.8％,二项3组均无统计学差异(P>0.05)。1周及2周时疼痛消失率C组明显高于A、B组(P<0.01)。3组均有轻微副反应,但不影响治疗。表明幽门螺杆菌根除后溃疡能很快愈合而不需加用抑酸剂。结论:A组即“丽珠胃三联”1周治疗方案具有药物剂量小、疗程短、疗效高、费用低等特点,是较为理想的根除幽门螺杆菌。

国产雷贝拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡的多中心随机对照临床研究

目的:观察并比较国产雷贝拉唑钠肠溶片与进口雷贝拉唑钠肠溶片治疗十二指肠球部溃疡的疗效及安全性。方法:采用多中心随机双盲双模拟的试验设计,共计90例患者入选,按2:1随机分配入试验组和对照组。试验组服用国产雷贝拉唑钠肠溶片10mg和进口雷贝拉唑钠空白模拟片,对照组服用进口雷贝拉唑钠肠溶片10mg和国产雷贝拉唑钠空白模拟片,均为晨起餐前服用,每日1次,疗程28d。治疗过程中观察上腹痛消失时间、症状变化(上腹痛、烧心、反酸),并记录不良事件。疗程结束后复查胃镜。结果:两药在疗效方面的差异无统计学意义。研究过程中未观察到不良反应发生。试验组每例每疗程治疗费用较对照组少。结论:国产雷贝拉唑钠是治疗十二指肠球部溃疡的高效、安全、经济的药物。

幽门螺杆菌感染与冠心病发病的关系

目的 探讨幽门螺杆菌 (Hp)感染是否为增加冠心病发病率的危险因素。 方法 采用病例对照研究 ,从健康体检者中随机挑选 12 7名作为正常对照组。根据病史、心电图、冠脉造影等确诊为冠心病的 111例患者作为冠心病组 ,以血清抗HpIgG抗体阳性为感染标志 ,并测定血浆纤维蛋白原及脂质过氧化物浓度。 结果 冠心病组Hp感染率(6 1% )高于正常对照组 (39% ) (P <0 .0 0 1) ;Hp感染是独立于其它冠心病易患因素的危险因素 (比值比2 .785 ,x2 =14.82 ,P <0 .0 0 1) ;冠心病组CagA阳性感染率 (98.5 % )高于正常对照组 (6 7.4% ) (P <0 .0 5 ) ;冠心病组Hp阳性者的血浆纤维蛋白原及LPO浓度高于Hp阴性者 (P <0 .0 5 )。 结论 Hp感染可能是发生冠心病的危险因素。慢性炎症引起脂质过氧化物、血浆纤维蛋白原增高 ,促进血栓形成可能是Hp感染诱发冠心病的机制之一。

Cronkhite-Canada综合征一例报道

Cronkhite-Canada综合征(CCS)又称胃肠道多发性息肉-色素沉着-脱发-指甲萎缩综合征。本文报道1例。 患者男性,57岁,会计。近10月来味觉减退;便次增加,2～3次/天,稀便,含有未消化食物,无脓血,偶有里急后重。同时出现口唇、四肢末端皮肤色素沉着、脱发和指(趾)甲萎缩。发病以来体重下降10多斤。当地医院作大便常规发现白细胞4～6/HP,红细胞3～5/HP。低蛋白血症。B超示血吸虫性肝硬化、脾大,胃内潴留。钡剂灌肠示全结肠呈溃疡型结肠炎伴有弥漫性息肉样增生。体格检查:消瘦貌。

为什么有时服胃药没效果

医生和病人常会有同样的困惑,为什么有时服药治疗总是不见效?于是,出现医生怀疑病人的主诉是否客观存在,病人怀疑医生诊断和用药对不对的问题:其中的原因可能十分复杂,如果不作个案分析,很难讲出个所以然来。这里仅就胃肠病药物的合用问题来探讨一下,供读者参考。

茅益民:关注药物性肝损伤前沿,建设中国药物性肝损伤数据库

人物档案茅益民:上海仁济医院消化内科主任医师,上海市脂肪性肝病诊治研究中心常务副主任。中华医学会肝病分会全国委员,中华肝病学会药物性肝病学组组长,中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组副组长,中国医师协会脂肪肝专家委员会副主任委员,中国毒理学会临床毒理分会副主任委员,上海医学会肝病专科分会主任委员。《肝脏》《中国药物评价》杂志副主编。国家'十一五'、'十二五'重大专项课题首席专家。

炎症性肠病的鉴别诊断

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一组病因尚不明确的慢性非特异肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative cohfis，UC）和克罗恩病（Crohn disease，CD）。在我国随着IBD患病率的增高，其鉴别诊断问题日益引起临床工作者的重视。

胃药联用有讲究

胃病久治不愈，令人烦恼。致病因素甚多，短言难尽表。今仅就联合用药略述体会，仅供参考。胃病治疗脱不开四个基本点：修复和加强胃黏膜防御能力，消除和抑制攻击因子，恢复和维护胃肠正常运动，纠正消化吸收不良。如果患者存在两个或两个以上问题，为了尽快治愈，联合用药是必然的选择。常用的联合用药是抑酸剂、胃黏膜保护剂、胃肠动力药和消化酶。医生会选择两种或更多药物给患者联合使用。联合用药应遵循以下原则。

预防喉癌须提防胃食管反流

近来,喉癌再次成为众人关注的焦点。那么,喉癌为何发病率呈升高趋势?喉癌有哪些预警信号?喉癌早期症状主要表现为咽部异物感、吞咽不适等,容易误诊为咽炎。声带区域的喉癌早期的主要表现为声音嘶哑,有时也可误诊为声带炎,不易引起患者的注意。尤其是从事演讲、歌唱、主持、讲课等需要用声音交流的职业人士,出现上述表现,往往认为只是声带疲劳,休息几天就好了。

细胞外信号调节激酶1小干扰RNA对肝癌细胞增殖能力的影响

目的探讨ERKl小干扰RNA对大鼠肝癌细胞株生物学特性的影响及其可能的作用机制。方法采用实时RT-PCR及免疫组织化学等方法检测ERKl在大鼠肝癌细胞株、大鼠原代肝细胞与12份人肝癌及配对癌旁组织中的表达，应用腺病毒介导的细胞外信号调节激酶1小干扰RNA（AdshERKl）感染大鼠肝癌细胞株RH=35、H4IIE，观察下调肝癌细胞中ERKl表达后对其生物学特性的影响及下游癌基因表达的变化。采用t检验进行统计学分析。结果12份人肝癌组织中，有ll份的ERKl表达较相应癌旁组织明显增多。ERKl在大鼠肝癌细胞株RH=35、H4IIE中的表达较大鼠原代肝细胞表达上调（0．075±0．010、0．458±0．052比0．016士0．003，t=13．806、7．715，P均〈0．01）。AdshERKl感染RH=35、H4IIE细胞后，肝癌细胞增殖能力、克隆形成能力显著受抑制。与AdshNC组相比，AdshERKl可明显减少RH=35细胞中S期细胞比例（18．55％±4．80％比4．39％±0．85％，t=-6．826，P〈0．01），引起GO／G1期细胞周期阻滞（76．77％±0．93％比89．57％±1.26％，t=11．676，P〈0．01）；AdshERKl可显著抑制H4IIE细胞在裸鼠皮下成瘤能力[（0．603±0．284）mg比（0．051±0．074）mg，t=-5．340，P〈0．01]。AdshERKl下调RH=35、H4IIE细胞ERKl表达，并抑制其下游癌基因c-myc的表达。结论AdshERKl有抑制大鼠肝癌细胞株RH=35和H4IIE增殖、克隆形成及皮下成瘤能力的作用，且该作用可能与抑制ERKl下游肿瘤相关基因c-rnyc的表达密切相关。