心瓣膜及瓣环成形术在瓣膜外科中的地位和发展趋势

心瓣膜及瓣环成形术在瓣膜外科中的地位和发展趋势王一山综述心瓣膜成形技术在过去四十年逐渐开展，８０年代进展甚快，近十年来已形成一套成熟经验［１～３］，在国际瓣膜外科领域内的重要性和实用性已确立了非常牢固的基础。心瓣膜成形术的进展和所获成果主要以治疗二尖...

低温对缺血预调心肌保护作用的影响

目的：为确定体外循环心脏直视手术时应用“缺血预调”（ＩＰＣ）的可能性，分别在两部分实验中研究了（１）ＩＰＣ对长时间低温缺血心肌的保护作用。（２）ＩＰＣ期间心肌低温对ＩＰＣ诱导心肌保护作用的影响。方法：建立离体灌注的大鼠工作心脏模型，稳定后施行不同的预调方案，进而缺血停搏。在预调处理前和缺血再灌注后两次测定工作心脏的主动脉流量（ＡＦ）。在第一部分研究中，离体心脏在１８℃低温条件下缺血６０分钟，ＩＰＣ方案为１ｂ组：５分钟缺血＋５分钟再灌注（５×１）；１ｃ组：５分钟缺血＋５分钟再灌注，反复２次（５×２）；１ｄ组：５分钟缺血＋５分钟再灌注，反复３次（５×３）。１ａ组为对照组，缺血前不施行预调处理。在第二部分研究中，离体心脏在３７℃条件下常温缺血１５分钟，实验组（包括６组：ＩＩ，ＩＩ，ＩＶ，Ｖ，ＶＩ和ＶＩ组）的预调方案均为５×１，但ＩＰＣ期的心肌温度不同，其中：ＩＩ组为３７℃，ＩＩ组３２℃，ＩＶ组２７℃，Ｖ组２２℃，ＶＩ组１７℃，ＶＩ组１２℃。Ｉ组为对照组，缺血前不施行预调处理。结果：在第一系列研究中，对照组的主动脉流量（ＡＦ）仅恢复到缺血前的２．７％。预调各组的ＡＦ恢复程度显著提高，与对照组比较１ｂ组为２２％（Ｐ＜?