上海市438例体检者同型半胱氨酸水平与代谢关键酶基因多态性的关联分析

目的研究上海市438例体检者的同型半胱氨酸(Hcy)水平与代谢相关酶基因多态性的关联。方法酶循环法检测上海市仁爱医院438例健康体检者的血浆总Hcy(tHcy)、电化学发光法检测叶酸,连接酶检测反应(LDR)进行基因分型。比较不同基因型的Hcy水平,并分析代谢相关酶的基因多态性与tHcy水平的关联。结果高同型半胱氨酸血症(HHcy)检出率为28.54%(125/438)。MTHFR C677T不同基因型的tHcy水平间差异有统计学意义(P<0.001)。MTHFR A1298C杂合型CA降低HHcy的患病风险[OR=0.49,95%CI:(0.26,0.92),P=0.027]。MTHFR C677T杂合型CT和突变纯合型TT均增加HHcy的患病风险[OR=2.15,95%CI:(1.06,4.36),P=0.035;OR=7.58,95%CI:(3.15,18.22),P<0.001]。MTR G905A、MTRR A66G、MTRR Ac.56+781C、MTR A2756G、CBSC551G并未发现与HHcy的患病风险有关联。结论 MTHFRC677T杂合型CT和突变纯合型TT是HHcy患病的风险基因型;MTHFR A1298C杂合型CA可能有助于降低HHcy风险。

鼻小柱倒V型切口联合鼻内镜鼻中隔矫正同期歪鼻整形术

目的 观察应用鼻小柱倒V型切口联合鼻内镜鼻中隔的方法实施歪鼻整形手术的效果。方法 回顾性分析本院于2018年5月-2019年6月收治确诊的鼻中隔前部脱位合并歪鼻以及鼻梁区域出现塌陷的14例患者参与研究,实施联合整形手术,观察实际的手术效果。结果 观察可见,在鼻小柱区域实施倒V型切口并联合应用鼻内镜实施鼻中隔的矫正整形手术对于解决歪鼻以及鼻梁塌陷问题有较为显著的实际效果。结论 针对出现鼻中隔偏曲以及由于歪鼻需要进行鼻梁整形的患者实施鼻小柱倒V型切口联合鼻内镜的中隔矫正整形手术能够取得良好的整形效果,可作为此类整形手术中优先选择的手术方案。

阴茎负压吸引治疗PDE5i无效型勃起功能障碍疗效分析(附70例报告)

目的:探讨使用Osbon助勃器阴茎负压治疗磷酸二酯酶抑制剂-5(PDE-5i)无效型勃起功能障碍(ED)患者的有效性和安全性。方法:收集口服PDE-5i无效ED患者70例,年龄25～66(38.9±9.1)岁,指导患者使用Osbon助勃器(美国Timm Medical公司)负压锻炼1个月;负压锻炼结束后,使用紧缩张力环进行性生活治疗,比较负压治疗前和治疗后3个月IIEF-5评分变化,以及患者和性伴侣的满意度,评价负压应用的安全性和有效性。结果:PDE-5i治疗无效的ED患者负压治疗后3个月IIEF-5评分较负压治疗前有显著提高(P<0.05),IIEF-5评分由治疗前(10.2±4.0)分上升到(13.3±4.7)分。负压治疗口服PDE-5i无效ED患者的有效率77.1%(54/70)。负压治疗后PDE-5i无效ED患者及性伴侣性生活满意率分别为64.3%(45/70)和65.7%(46/70)。结论:PDE-5i治疗无效型ED患者行阴茎负压治疗,可显著改善患者勃起功能及夫妻双方性生活满意率,值得临床应用。

蛋白芯片检测多肿瘤标志物及对三种癌症的诊断价值

本文研究多肿瘤标志物(TM)联合定量检测对肝癌、胰腺癌和卵巢癌的临床应用价值。方法:采用蛋白芯片检测系统(C12),定量测定48例肝癌患者(A组)、29例胰腺癌患者(B组)、42例卵巢癌患者(C组)及74例良性相关疾病患者(D组)和66名正常人(对照组)血清中的12种肿瘤标志物,包括CA199、AFP、NSE、fPSA、CEA、PSA、CA242、CA125、CA153、铁蛋白、HGH和βHCG。结果表明:①A组AFP、CA125、铁蛋白、CEA、CA199和CA242的检测结果较D组和对照组有极其显著性差异(P<0.01)。βHCG有显著性差异(P<0.05)。本组联合检测的灵敏度为89.5%,特异性为87.32%,阳性预测值为70.49%,阴性预测值为96.12%,准确度为87.89%;②B组CA199、CA125、CA242、铁蛋白和CEA的检测结果较D组和对照组有显著性差异(P<0.01)。本组联合检测的灵敏度为82.76%,特异性为87.32%,阳性预测值为57.14%,阴性预测值为96.12%,准确度为86.55%;③C组CA125、铁蛋白、CEA、CA153、和CA242的检测结果较D组和对照组有极其显著性差异(P<0.01),CA199较对照组有显著性差异(P<0.05)。本组联合检测的灵敏度为80.95%,特异性为87.32%,阳性预测为65.38%,阴性预测值为93.94%,准确度为85.87%。总之多肿瘤标志物C12联合检测可提高相应肿瘤诊断的阳性率,不同类型的肿瘤选用相应多种肿瘤标志物联合检测,这样可为体检人群患癌症的早期筛查、术前和术后的临床跟踪等提供很好的依据。

盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效观察

目的观察一年内反复多次盐酸米诺环素软膏(派丽奥)龈下用药治疗牙周炎的临床效果。方法随机将38名牙周炎患者共76个牙周袋分成派丽奥实验组和对照组,观察用药前后临床症状、菌斑指数,牙周袋深度、附着水平、龈沟出血指数的变化。结果实验组有效率为78.9%,对照组有效率为42.0%,差异有显著性(P<0.01)。结论派丽奥是治疗牙周炎较安全、有效、简便的局部治疗药物。

派丽奥软膏辅助治疗慢性牙周炎的疗效观察

目的:评价派丽奥牙科用软膏治疗慢性牙周炎的临床效果。方法:用随机、单盲、自身对照的方法,以单纯基础治疗为对照,评价将派丽奥牙周袋内用药辅助治疗牙周炎的疗效。记录基线、用药后1周、4周及8周的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和牙周探诊深度(PD)。对数据进行统计学处理,对于PLI、GI两组均值间的比较用Wilcoxon秩和检验,而PD各均值的比较采用t检验。结果:实验组和对照组在基线时各临床指标无显著性差异(P>0.05)。经龈下刮治及根面平整术后1周,实验组与对照组较基线PLI、GI、PD均有显著改善(P<0.01);辅助用药后,实验组较对照组PLI在用药后1周有显著差异,其余各观察时段PLI无显著差异(P>0.05)。GI2组间在用药后1周无显著性差异(P>0.05),但用药后4周及8周有显著差异(P<0.05)。PD在用药后1、4及8周均有显著差异(P<0.05及P<0.01)。结论:牙周炎治疗以机械的洁、刮治为基础,派丽奥局部辅助用药能够提高牙周炎治疗的效果。

皮肤软组织扩张术在整形修复中的临床应用

目的：探讨皮肤软组织扩张术在整形修复治疗中的临床应用情况.方法：收集2011年1月～ 2014年3月,在我科利用皮肤软组织扩张术修复瘢痕或皮肤软组织缺损的病例58例,其中头皮缺损17例,四肢瘢痕1 3例,颈前瘢痕7例,胸腹部瘢痕12,颌面部瘢痕9例.对患者的临床资料、术后修复情况以及病人自身治疗体会进行研究与总结.结果：本组58例患者,共埋置71个扩张器,其中,扩张器外露2个,感染2个,血肿1个,并发症发生率为8.6％.经及时处理后正常扩张,扩张后皮瓣均满足修复区所需.术后随访6～18个月,扩张皮瓣平整、无明显回缩,皮肤色泽正常,外形良好,无功能障碍,疗效满意.结论：皮肤软组织扩张术在整形修复治疗中的应用效果较好,值得进一步在临床推广应用。

瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼应用于全麻的观察

目的观察瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼用于全麻维持的可行性及优越性。方法60例颌面整形患者随机分成瑞芬太尼、舒芬太尼联合组(RS组)和瑞芬太尼组(R组)各30例,两组患者麻醉诱导相同,术中采用静吸复合麻醉维持,但两组阿片类镇痛药的使用不同,RS组为瑞芬太尼0.4μg·kg-·1min-1联合小剂量舒芬太尼0.2μg·kg-1·h-1,R组单用瑞芬太尼0.4μg·kg-·1min-1维持。观察两组病人术中循环情况、苏醒质量、术后早期(即拔管后15分钟内)疼痛视觉模拟评分及阿片类镇痛药的使用情况。结果两组病人术中循环情况无明显差异,但拔管时RS组循环波动明显小于R组(P<0.05);两组病人苏醒时间无明显差异(P>0.05),苏醒期躁动程度RS组明显低于R组(P<0.05);RS组术后早期视觉模拟评分明显低于R组(P<0.05),阿片类镇痛药的使用率也明显少于R组(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼用于全麻维持完全可行,并具有提高苏醒质量、减少和降低瑞芬太尼麻醉术后早期出现的疼痛以及对阿片类镇痛药的需求和使用。

注射填充β-磷酸三钙生物陶瓷透明质酸混悬液的实验研究

目的：通过β-磷酸三钙生物陶瓷与透明质酸混合后形成稳定的混悬液进行注射填充，初步了解其在兔体内的组织反应、有无刺激增生及其诱导骨生成的可能性。方法：按预先设计制成2种不同比例的混悬液（β-磷酸三钙生物陶瓷与透明质酸的比例分别为3∶17、3∶12），分别标记为A、B，对照组为生理盐水。12只新西兰大白兔随机分成3组，在三组白兔背部上下区域进行注射，按组别随机注射。注射后分别于第2、4、12周提取标本，行相应观察。结果：混悬液注射区未见明显排异反应，皮肤无红肿，无渗出，对照组未见明显异常反应，1～12周的β-磷酸三钙生物陶瓷与周围组织结合逐渐紧密，周围组织细胞形态典型，细胞分布致密，未见明显异常。材料周围未见明显的纤维包膜形成，未见骨形态发生蛋白2（BMP2）阳性反应。结论：β-磷酸三钙生物陶瓷透明质酸混悬液有良好的组织相容性，无刺激性，吸收慢、不会在软组织出现成骨现象，可通过注射方式进行填充治疗，有望成为一种新型的注射性填充剂应用于整形美容领域。

女性不孕与解脲脲原体和沙眼衣原体感染的相关性研究

目的通过对女性不孕症患者宫颈黏液中解脲脲原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)DNA的检测,探讨Uu与Ct在女性不孕患者中的感染情况和致病机制。方法采用real-time PCR技术对121例女性不孕症患者和102例对照组人群的宫颈分泌物进行Uu-DNA、Ct-DNA检测,对阳性率进行分析。结果观察组Uu的阳性率为44.6%(54/121),Ct阳性率为27.3%(33/121),Uu+Ct阳性率为15.7%(19/121),对照组Uu阳性率为17.6%(18/102),Ct阳性率为6.9%(7/102),UU+Ct阳性率为1.0%(1/102)。观察组Uu、Ct和Uu+Ct的阳性检出率均明显高于对照组(P<0.01)。结论 Ct-DNA检测可能更适合作为造成女性不孕症的病因诊断,而Uu-DNA检测则更适合作为炎症病因判断和混合感染导致女性不孕的辅助性病因诊断指标。

瑞芬太尼在亚清醒状态下无痛胃镜中的应用

目的 研究瑞芬太尼伍用小剂量异丙酚在亚清醒状态下完成无痛胃镜检查的可行性和优越性。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄16-65岁,门诊胃镜检查患者200例,随机分成麻醉组（M）和亚清醒组（Q）各100例。M组实施方案：先静注瑞芬太尼0.5μg/kg,再注射异丙酚致患者入睡呼唤不能睁眼开始检查操作;Q组先注射瑞芬太尼1.0-1.5μg/kg,再注射异丙酚0.3-0.6 mg/kg,使患者保持在亚清醒状态（能配合指令动作）,1.0-1.5 min后开始检查。观察两组患者术中操作情况、呼吸和循环的变化、术后恢复情况及药物用量。结果 两组患者均能接受和顺利完成检查,恶心、呕吐的发生率均低且两组无显著性差异（P〉0.05）;两组呼吸暂停的发生率都较高（P〉0.05）,但Q组低氧血症的发生率明显低于M组（P〈0.05）;两组心动过缓的发生率都较高（P〉0.05）,但Q组低血压的发生率明显低于M组（P〈0.05）;Q组苏醒时间、离开恢复室时间明显少于M组（P〈0.05）;Q组异丙酚的用量明显少于M组（P〈0.05）、瑞芬太尼用量明显多于M组（P〈0.05）,但综合经济指标Q组明显优于M组（P〈0.05）。结论 瑞芬太尼在亚清醒状态能够完成无痛胃镜检查,并具有呼吸循环干扰轻、术后恢复快、工作效率高、药物成本低等优点。

穴位埋线联合药杖华佗夹脊穴治疗单纯性肥胖症疗效观察

目的:优选提高单纯性肥胖症疗效方案。方法:将100例患者随机分为穴位埋线联合药杖华佗夹脊穴组(治疗组)及毫针法单独体针操作组(对照组),每组各50例,并进行临床疗效对比观察。结果:两组分别于45天后比较疗效,治疗组总有效率(96.18%),与对照组(79.86%)相比具有显著性差异(P<0.01)。结论:穴位埋线联合药杖华佗夹脊穴治疗单纯性肥胖症总有效率优于单独体针操作,疗效稳定,不易反弹,且较针刺疗法方便,疗效持久。

A型肉毒毒素胸大肌注射对缓解假体隆乳术后疼痛的疗效观察

目的:观察胸大肌注射A型肉毒毒素(BTXA)对于缓解胸大肌下假体隆乳术后疼痛的疗效。方法:对于2010年12月至2011年4月83例病例进行随机分成两组,注射组43例,在隆乳术中行双侧胸大肌下半部分多点注射A型肉毒毒素,总计100U;对照组40例,术中注射等量生理盐水,后完成手术。应用数字评分法(NRS)对两组术后疼痛情况进行评分统计例数,进行统计学分析。结果:注射组较对照组疼痛发生率,疼痛程度及疼痛时间均有明显下降,P<0.05,具有统计学意义。结论:术中应用A型肉毒毒素注射胸大肌,对于隆乳术后疼痛缓解,安全、有效。

鼻内特异性免疫疗法治疗常年性变应性鼻炎的临床及免疫学观察

目的探讨鼻内特异性免疫疗法治疗常年性变应性鼻炎的效果及机制。方法用鼻内特异性免疫疗法治疗常年性变应性鼻炎413例,并与皮下特异性免疫疗法进行疗效比较,同时检测其中50例的相关免疫学指标。结果鼻内特异性免疫疗法总有效率达85.9%,与皮下特异性免疫疗法疗效无显著差异(P>0.05);治疗后鼻分泌物中的 SlgA 水平增高,与治疗前比较.差异有统计学意义(P<0.05);治疗后鼻分泌物总lgE、血清总 lgE 及螨、真菌等特异性 lgE 水平呈下降趋势,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内特异性免疫疗法疗效好、安全方便、无副作用,可替代皮下特异性免疫疗法;其机制可能是增强了鼻腔局部免疫功能。(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:157～159)

单侧鼻孔入路矫治重度驼峰合并歪鼻畸形

2007年以来我们采用单侧鼻孔切口矫治驼峰鼻的同时鼻假体植入矫正歪鼻及低垂鼻尖5例，效果满意（如图1、2），报道如下。

心脏超声对预测先天性心脏病的临床评价

目的采用彩色超声心动图对产前胎儿的心脏生理进行产前检查。研究探讨心脏超声技术在胎儿先天性心脏病的预测诊断中的临床效果,为临床诊断胎儿是否有先天性心脏病提供新的临床诊断技术以及理论参考依据。方法对该院自2004年1月—12年1月收治的3 200例孕妇采用彩色多普勒超声技术进行产前胎儿心脏检查,入选孕妇年龄自23~35岁,孕期在20~26周之间。检查采用切面分段方法。检查切面包括：上腹部横切面,胎儿的四腔心切面,动脉弓曲长轴的切面,大动脉交错切面,气管三血管切面,上下腔的静脉切面。检查后,对于部分具有先天性心脏病的且引产的胎儿进行尸体解剖,对于健康胎儿或已出生的胎儿进行随访检查。对比检验得出彩色多普勒超声技术在先天性心脏病的检查中的临床价值。结果对3 200例孕妇进行产前胎儿心脏超声检查,发现有86例胎儿有心脏的心态异常。其中37例胎儿引产或出生后确诊先天性心脏病。有3例先天性心脏病胎儿漏诊,有1例误诊情况发生。结论对胎儿进行彩色多普勒心脏超声检查胎儿心脏生理,诊断胎儿是否有先天性心脏病效果良好,该技术对提前预判胎儿发育状况、生理健康,降低胎儿出生死亡率,提高出生人口的身体素质有重大的意义。值得在广大医学工作者在临床上大力推广。

联合彩超经乳晕乳房肿块微创切除术457例临床分析

目的:分析各种良性乳房肿块在彩超监控下经乳晕切除的可行性、实用性和美观性。方法:收治乳房肿块患者457例,回顾性分析在彩超监控下经乳晕微创手术切除各种乳房肿块的临床资料,比较传统手术及腔镜微创手术,分析可行性、实用性和美观性。结果:通过对457例乳房肿块实施在彩超监控下经乳晕乳房肿块微创手术切除,术后病理结果证实为良性肿瘤,其中乳腺纤维腺瘤361例、乳腺导管状乳头状瘤26例、乳腺结节性囊性变27例、乳腺病伴纤维瘤样增生13例,脂肪瘤7例、男性乳房肥大症23例等,肿块大小0.6～12cm,均能够在经乳晕微创下顺利完成手术,术后均Ⅰ期愈合,乳房无疤痕,乳晕完整、色泽正常,无并发症。结论:乳腺各种良性肿瘤均可实施联合彩超经乳晕微创手术切除,损伤小、耗材低、治疗美容双满意。

50例自体脂肪移植隆胸术的护理体会

目的探究自体脂肪移植隆胸术的护理经验。方法选取上海仁爱医院2011-06/2013-06门诊及住院部进行自体脂肪移植隆胸手术的女性50例,回顾性分析其临床护理方法。结果 50例女性的自体脂肪移植隆胸手术均顺利完成,其手术时间为1.5-3.0 h,术中生命体征平稳,无一例出血,麻醉复苏后安返病房,术后6 h即可下床轻微活动;术后随诊3-6个月,乳房无硬结、感染及出血等不良反应,小乳症改善明显;术前给予了心理护理及做好术前准备,术后做好一般护理、渗液及创面护理,重视并发症的观察与护理。结论对进行自体脂肪移植隆胸的受术者采取全面的针对性护理措施,有助于患者术后顺利恢复。

肠道回盲部与胃窦部幽门螺杆菌感染的关系研究

目的探讨肠道回盲部幽门螺杆菌(Hp)感染与胃窦部Hp感染的关系。方法应用无痛胃肠镜联合技术和快速尿素酶法(RUT)同步检测495例有消化道症状患者回盲部Hp与胃窦部Hp。结果 495例患者均完成检查,共检出Hp感染276例,占55.8%,其中单纯胃窦部Hp阳性36例占7.3%,单纯回盲部Hp阳性6例占1.2%,胃窦部与回盲部Hp同时阳性234例占47.3%。胃窦部与回盲部Hp同时阳性患者占总感染例数的84.8%(234/276)。结论回盲部Hp阳性率高,可能是Hp在胃以外的异位寄生地。