以医院登记为基础的20万例恶性肿瘤患者生存报告

背景与目的:恶性肿瘤是全球重大的公共健康问题,患者生存率是评价恶性肿瘤诊治水平的重要指标。通过描述以医院登记为基础的20万例恶性肿瘤患者的生存情况,以真实世界数据从一个侧面反映我国恶性肿瘤的治疗效果。方法:纳入2008年1月1日—2017年12月31日之间在复旦大学附属肿瘤医院确诊为恶性肿瘤并接受住院治疗的患者共计202542例。通过患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存随访信息,随访统计时间截至2019年11月30日。应用寿命表法估计各个病种1年、3年和5年总生存率(overall survival,OS),以性别、年龄组、首次治疗时间分层。采用Kaplan-Meier生存曲线绘制各病种的总体生存曲线。结果:患者总体的1年、3年、5年OS分别为89.8%、77.4%和71.0%;男性患者5年OS为58.8%,女性患者为78.7%。在常见的恶性肿瘤中,甲状腺癌患者的5年OS最高,为98.6%;胰腺癌患者最低,为11.4%。2013—2017年首次治疗的乳腺癌、肺癌和肾癌患者5年OS分别为90.0%、55.9%和80.7%,显著高于2008—2012年首次治疗患者,其他肿瘤未见显著上升。结论:大部分恶性肿瘤患者经规范诊治可以获得较为理想的预后,女性生存情况显著优于男性,乳腺癌和肺癌患者的生存改善可能归功于新的临床治疗和早诊手段。

以大型单中心医院登记为基础的2万例癌症转移患者的转移特征及生存分析

背景与目的:恶性肿瘤患者90%的死亡原因为发生远处转移,通过分析以医院登记为基础的2万余例发生转移的恶性肿瘤患者的转移部位分布和转移后生存状况,为恶性肿瘤患者的治疗和生存管理提供真实世界数据支持。方法:基于复旦大学附属肿瘤医院2008—2017年住院就诊的恶性肿瘤患者,纳入20067例初诊或复诊过程中发生转移的恶性肿瘤患者。通过患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存随访信息。随访起始时间为转移发生时间,随访统计时间截至2020年11月1日。应用Kaplan-Meier法估计各个病种转移后的1、3和5年总生存(overall survival,OS)率。结果:随访中位时间为46.7个月,随访期间全死因死亡13170例。60.05%为单一部位转移,39.95%为多发转移,在所有可转移部位中,转移至肝的比例为33.82%,肺为26.25%,骨为26.22%,脑为9.22%。单癌种中,肺癌患者发生脑转移的比例在所有癌种中最高,为31.14%;胰腺癌患者最易发生肝转移(77.85%),前列腺癌患者最易发生骨转移(83.20%)。分性别来看,男性肝转移占比高于女性(35.46%vs 31.89%,P<0.001),但是转移至肺、骨和脑的比例低于女性(24.96%vs 27.76%,25.26%vs 27.34%,8.34%vs 10.25%,P<0.001)。发生转移后,总体恶性肿瘤的1、3和5年OS率分别为65.59%(95%CI:64.90~66.27)、33.42%(95%CI:32.69~34.16)和21.12%(95%CI:20.39~21.84)。结论:各癌种转移发生的部位倾向性不同,且存在性别异质性,转移发生后的生存率较差,未来可与临床治疗方案结合进行深入研究,以改善晚期恶性肿瘤患者的预后。