复发胶质瘤伽玛刀治疗的初步结果

伽玛刀立体定向放射治疗已用于脑动静脉畸形、小的良性脑肿瘤和帕金森病,并取得了良好效果,但对胶质瘤的作用评价不一。1993年10月～1994年12月底,我们应用伽玛刀治疗术后复发胶质瘤48例,现报告如下:

斜坡脊索瘤的CT和MRI表现

目的：分析斜坡脊索瘤的ＣＴ和ＭＲＩ表现。材料和方法：经病理证实的斜坡脊索瘤１６例，７例作ＣＴ检查，１１例作ＭＲＩ检查。结果：ＣＴ扫描７例均显示软组织肿块、骨质破坏和钙化，ＭＲＩ图像上１１例显示骨质破坏，１０例显示软组织肿块。结论：ＣＴ和ＭＲＩ是诊断斜坡脊索瘤有效的检查方法，斜坡脊索瘤必须与颅底骨软骨肉瘤、斜坡脑膜瘤和鼻咽部肿瘤鉴别。

脑内海绵状血管瘤的立体定向放射治疗

目的 评估立体定向放射 (γ刀 )治疗脑内海绵状血管瘤的效果 ,探讨治疗的适应证和制定治疗计划的注意点。方法 回顾性分析 1994年至 1995年间 ,γ刀治疗的 5 7例脑内海绵状血管瘤 ,边缘剂量平均为 2 0 .6Gy(9.0～ 2 5 .2Gy)。 30 %～ 80 %的等剂量曲线包绕病灶。运用质子磁共振波谱进行脑坏死的鉴别。结果 5 3例随访 (4.38+1.40 )年 ,4例失访 ,1例死亡。影像随访中 19例见病灶缩小。 5例治疗后 4～ 39个月再次出血。 2 1例 (6 0 % )治疗后癫痫发作频度和程度减轻 ,6例主诉癫痫未改善。 4例额叶海绵状血管瘤患者停药后未再出现癫痫。 17例病灶位于额顶叶及颞叶内侧功能区的患者治疗后 4～ 2 5个月出现肢体肌力减退、失语等症状。 33例病灶周围出现中到重度水肿 ,经脱水、激素及尼莫通扩血管治疗 ,4～ 14个月后影像随访 ,脑水肿明显减轻好转。 5例出现明显的肢体活动障碍。 2例治疗后 14、16个月行手术切除病灶。 3例出现明显视力下降。结论 边缘剂量 >16Gy时治疗后再出血比率明显减低。从治疗后再手术切除的病理标本中未找到血管瘤内机化闭塞的确切证据。

颅脑转移瘤的CT和MRI研究

134例颅脑转移瘤,CT增强薄层扫描88例,其中延迟扫描58例;薄层MRI 44例。114例(85％)有幕上转移,38例(28％)有幕下转移。73例(54％)多发,64例(46％)单发。增强MRI显示清晰和尚清晰者为42例(95％),增强后1～3min CT延迟扫描显示清晰和尚清晰者为55例(95％),延迟3min以上显示清晰和尚清晰为95％。可见,增强CT延迟扫描和大剂量增强CT对颅脑转移瘤的检出效果与增强MRI是相仿的。