彩色多普勒血流成像和声触诊组织定量分析在早期诊断高血压肾脏损害中的作用

目的:探讨彩色多普勒血流成像和声触诊组织定量分析在早期诊断高血压肾脏损害中的作用。方法:选取尿微量白蛋白(m ALB)>200 mg/L的高血压病人40例(A组)、m ALB为20~200 mg/L的高血压病人38例(B组)及m ALB阴性的健康对照组46名(C组)作为研究对象,分别检测3组肾主动脉和叶间动脉的血流阻力指数(RI),同时检测肾脏皮质、髓质及肾窦部剪切波速(SWV)。分析3组肾脏RI和SWV的变化特点。结果:3组间肾主动脉RI、肾皮质和肾窦部SWV值差异均无统计学意义(P>0.05);C组叶间动脉RI均小于A组和B组(P<0.05),A组和B组叶间动脉RI差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组肾髓质SWV均明显低于A组(P<0.01),而B组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:叶间动脉RI和肾脏髓质SWV的测量对早期诊断高血压肾脏损害具有重要的临床价值。

6种中草药对多重耐药菌的抗菌活性及逆转耐药性作用的体外研究

目的筛选抗菌活性较强并可逆转细菌耐药性的中草药,为治疗多重耐药菌感染提供新的思路。方法以赤芍、青黛、五倍子、野菊花、鱼腥草、小檗碱等6种临床常用抗菌中草药为研究对象,煎煮法制备提取液后,采用2倍稀释法观察6种中草药对多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)与多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的抑菌效果;采用纸片扩散(K-B)法检测中草药对多重耐药菌及原始菌株的最低抑菌浓度,计算两者抑菌圈差值,评估中草药逆转多重耐药菌耐药性的效果。结果 6种中草药对MDR-AB与MDR-PA有不同程度的抑制作用,抑菌作用由强到弱依次为五倍子、鱼腥草、野菊花、赤芍、青黛、小檗碱,五倍子对MDR-AB与MDRPA抑菌效价为512~1 024,抑菌作用最强;五倍子与小檗碱对MDR-AB与MDR-PA的敏感性在逆转前后的抑菌圈直径均值比较,差异有统计学意义(P<0.05),但逆转前后抑菌圈直径均值的差值小于3mm。结论赤芍、青黛、五倍子、野菊花、鱼腥草、小檗碱对MDR-AB与MDR-PA有不同程度抑制作用,五倍子抑菌作用最强;五倍子与小檗碱对MDR-AB与MDR-PA的耐药性有一定程度逆转作用。

外周血NLR、PLR、LMR在小儿支气管哮喘辅助诊断中的价值及临床意义

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、血小板-淋巴细胞比率(PLR)及淋巴细胞-单核细胞比率(LMR)在小儿支气管哮喘中的辅助诊断价值及临床意义。方法选取初诊支气管哮喘患儿182例,分为轻度持续组68例、中度持续组63例和重度持续组51例。另选取同期儿科体检的健康儿童100例作为健康对照组。回顾性分析各组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MON)、嗜酸性粒细胞(EOS)、血小板(PLT)和IgE等一般血液学资料,计算NLR、PLR和LMR。结果哮喘患儿与健康对照组年龄及性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05),但WBC、EOS、NEU、MON、PLT和IgE均较显著上调,LYM下调。NLR和PLR在哮喘患儿中显著上调,LMR则显著下降。NLR诊断哮喘患儿的受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC)为0.88,最佳诊断界值(cutoff值)取2.619;PLR诊断价值与NLR相近,AUC高达0.87,cutoff值取111.1;而LMR诊断性能一般,其AUC仅为0.79,cutoff值取5.093。此外,NLR与IgE及肺功能指标均存在显著相关性,PLR也与IgE相关,但仅与肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1)、第1秒最大呼气率(FEV1/FVC%)存在负相关关系;LMR与各指标间的相关性并不显著。布地奈德治疗后重度哮喘患儿NLR和PLR均显著下降,而LMR则显著上调。结论支气管哮喘患儿NLR、PLR和LMR均存在异常变化,可作为小儿支气管哮喘辅助诊断、病情评估及治疗效果监测的指标。

中西药联合对多重耐药铜绿假单胞菌体外抗菌作用研究

目的研究中西药联合对多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)抗菌作用,为临床中西药联合治疗MDR-PA感染提供依据。方法赤芍、五倍子、野菊花、鱼腥草、小檗碱,煎煮法制备提取液,采用两倍稀释法观察中药对细菌的抑菌效果;采用棋盘格稀释法测定中西药的MIC,通过计算部分联合抑菌指数(FIC)的分布评价中西药联合效果。结果五种中药对MDR-PA有不同程度抑菌作用,五倍子对MDR-PA抑菌作用最强;亚胺培南与小檗碱、头孢他啶与五倍子联合有较好的协同相加作用,协同相加率超过80%。环丙沙星与五种中草药联合显示无关作用;三种抗生素与五种中草药联合均无拮抗作用。结论赤芍、五倍子、野菊花、鱼腥草、小檗碱对MDR-PA有不同程度抑制作用;亚胺培南与小檗碱、头孢他啶与五倍子联合可以增加各自对MDR-PA抗菌作用的敏感性。

幽门螺旋杆菌感染与胃癌患者血清IL-1β、IL-8、IL-32的关系

目的探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与胃癌患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-32(IL-32)的关系。方法选取2017年1月至2019年10月浦东新区人民医院收治的胃癌患者100例作为研究组,根据是否存在Hp感染将患者分为Hp阳性胃癌组66例,Hp阴性胃癌组34例,另选取同期于我院体检时行胃镜检查的非胃癌者100例作为对照组,根据是否存在Hp感染分为Hp阳性非胃癌组31例,Hp阴性非胃癌组69例。检测并比较各组受检者的血清IL-1β、IL-8、IL-32水平及Hp感染U值,并分析其相关性。结果研究组患者的血清IL-1β、IL-8、IL-32水平及Hp感染U值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Hp阳性胃癌组患者的血清IL-1β、IL-8、IL-32水平及Hp感染U值明显高于Hp阴性胃癌组,差异均有统计学意义(P<0.05);Hp阳性非胃癌组受检者的血清IL-1β、IL-8、IL-32水平及Hp感染U值明显高于Hp阴性非胃癌组,差异均有统计学意义(P<0.05);Hp阳性胃癌组患者的血清IL-1β、IL-8、IL-32水平及Hp感染U值明显高于Hp阳性非胃癌组,差异均有统计学意义(P<0.05);Hp阴性胃癌组患者的血清IL-1β、IL-8、IL-32水平明显高于Hp阴性非胃癌组,差异均有统计学意义(P<0.05);Hp阳性者血清IL-1β、IL-8、IL-32水平与Hp感染U值均呈正相关(r=0.632、0.602、0.536、0.616、0.566、0.502,P<0.05)。结论Hp阳性者血清IL-1β、IL-8、IL-32水平均异常升高,Hp感染与胃癌患者血清IL-1β、IL-8、IL-32水平异常升高存在密切联系。

血清CCL2、CXCL13、CC16水平与特发性肺纤维化患者肺功能的关系及其诊断价值

目的研究血清趋化因子2(CCL2)、趋化因子13(CXCL13)及Clara细胞分泌蛋白16(CC16)水平与特发性肺纤维化(IPF)患者肺功能的关系及其诊断价值。方法选取浦东新区人民医院2017年4月至2019年12月收治的60例IPF患者纳入IPF组,另取同期健康志愿者60例作为对照组。检测所有受试者的血清CCL2、CXCL13及CC16水平,肺活量(VC)以及肺弥散量(DLco)。血清CCL2、CXCL13及CC16与VC、DLco的相关性,以及血清CCL2、CXCL13和CC16之间的相关性采用Pearson相关性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL2、CXCL13及CC16诊断IPF的价值。结果IPF组患者的血清CCL2、CXCL13水平分别为(50.73±6.18)pg/mL、(44.38±17.22)pg/mL,明显高于对照组的(15.22±5.09)pg/mL、(18.74±4.05)pg/mL,而CC16水平为(7.23±1.34)μg/L,明显低于对照组的(9.55±1.83)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);IPF组患者的VC、DLco分别为(62.83±9.28)%、(51.22±9.05)%,明显低于对照组的(93.48±8.48)%、(94.39±6.91)%,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,IPF患者血清CCL2、CXCL13与VC、DLco均呈负相关(r=-0.543,-0.558,-0.647,-0.640,P<0.05),而CC16与VC、DLco均呈正相关(r=0.582,0.623,P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,血清CCL2、CXCL13及CC16联合检测诊断IPF的曲线下面积为0.944,高于上述三项指标单独检测的0.722、0.705及0.731(P<0.05);经Pearson相关性结果显示,IPF患者血清CCL2与CXCL13呈正相关(r=0.528,P<0.05),与CC16呈负相关(r=-0.577,P<0.05),CXCL13与CC16呈负相关(r=-0.549,P<0.05)。结论CCL2、CXCL13在IPF患者血清中存在异常高表达,而CC16呈明显低表达,其中CCL2、CXCL13与肺功能均呈负相关,而CC16与肺功能呈正相关。联合检测上述三项血清学指标可能有利于临床诊断IPF。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中miR-146a的表达及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清中微小RNA-146a(miR-146a)的表达及其临床意义。方法选取2017年6月至2018年10月期间在浦东新区人民医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者60例作为稳定期组,选取同期收治的AECOPD患者60例作为急性加重期组,另选取同期在本院体检的60例健康志愿者作为对照组。比较三组受试者血清中miR-146a的相对表达量以及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)水平,比较三组受试者1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)和最大呼气流量(PEF),分析AECOPD患者血清中miR-146a相对表达量与炎症因子和肺功能指标的关系。结果急性加重期组患者血清中的miR-146a相对表达量为0.54±0.18,明显低于稳定期组的0.89±0.28和对照组的0.92±0.31,差异均具有统计学意义(P<0.05),而稳定期组和对照组血清中miR-146a相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05);急性加重期组患者血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、INF-γ水平分别为(0.38±0.12)μg/L、(284.94±43.12)mg/L、(38.42±15.49)ng/mL、(0.86±0.21)μg/L,明显高于稳定期组的(0.29±0.08)μg/L、(211.52±36.28)mg/L、(28.51±12.06)ng/mL、(0.65±0.14)μg/L和对照组的(0.24±0.04)μg/L、(116.27±30.12)mg/L、(17.68±10.25)ng/mL、(0.51±0.08)μg/L,而稳定期组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、INF-γ水平又明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);急性加重期组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF分别为(54.68±13.53)%、(53.04±6.97)%、(65.37±10.91)%,明显低于稳定期组的(68.42±12.64)%、(64.58±12.35)%、(75.29±10.74)%和对照组的(93.16±6.57)%、(88.22±10.36)%、(92.57±5.68)%,而稳定期组的FEV1、FEV1/FVC、PEF又明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);AECOPD患者血清中miR-146a相对表达量与IL-1β、IL-6、TNF-α、INF-γ呈负相关(r=-0.426、-0.538、-0.397、-0.418,P<0.05),与FEV1、FEV1/FVC、PEF呈正相关(r=0.342、0.407、0.305,P<0.05)。结论AECOPD血清中miR-146a呈低表达,且其表达水平与炎症因子水平呈负相关,与肺功能指标呈正相关,miR-146a的相对表达量可能与AECOPD患者病情相关。