上海浦东地区室内工作人员维生素D营养状况及相关调查

维生素D是人体必需的营养物质,其活性状态1,25二羟基维生素D_3[1,25-dihydroxyvitamin D_3,1,25-（OH）_2D_3]在体内发挥多种生物学效应。研究发现,除了调节钙、磷代谢以外,维生素D还参与了体内的其他内分泌调节[1],维生素D水平降低和缺乏25羟维生素D（25-hydroxyvitamin D,25OHD）[〈75 nmol/L（30 ng/mL）]与免疫功能紊乱、心血管疾病、糖代谢异常及恶性肿瘤等疾病的发生、发展均密切相关。

超声造影对肝脏局灶性病变的定量分析及临床价值研究

目的探讨超声造影对肝脏局灶性病变的定量分析结果及临床价值。方法选取2017年1月~2019年1月100例肝脏病变患者,根据病变性质分为恶性组(n=67)和良性组(n=33)。分别进行实时超声造影及彩色多普勒超声检查。应用时间-强度曲线(TIC曲线)分析超声造影图像。结合TIC曲线形态及由TIC曲线得到的病灶的始增时间、达峰时间、峰值强度、峰值减半时间,分析良恶性病灶造影灌注特点。分析肝癌病灶超声造影类型与彩色多普勒超声血流分级的肿瘤大小关系。结果恶性组TIC的始增时间、达峰时间、峰值减半时间均明显早于良性组,峰值强度明显强于良性组,差异均有统计学意义(P<0.01)。随着血流分级的升高,超声造影类型的环绕型、网络型比率有降低趋势,混合型、树枝型的比率有升高趋势。血流分级与超声造影类型间存在明显相关性(χ^(2)=21.647,P=0.010)。肿瘤≤3 cm的病灶超声造影类型以环绕型和网络型为主。肿瘤> 3 cm的病灶超声造影类型以混合型和树枝型为主。肿瘤大小与超声造影类型有明显相关性(Z=-3.768,P=0.000)。肿瘤分化程度与超声造影类型间存在明显相关性(χ^(2)=35.950,P=0.000)。结论实时超声造影能显示肝脏局灶性病变内部血流灌注情况、判断肿瘤大小及分化程度,根据造影增强方式和TIC曲线参数能够有效鉴别肝脏良恶性病灶。

超声在女性压力性尿失禁及膀胱脱垂分型中的应用价值

目的探讨超声在女性压力性尿失禁(SUI)及膀胱脱垂分型中的应用价值。方法选取在我院经临床检查、尿道动力学检查证实的180例膀胱脱垂合并SUI的患者(脱垂+SUI组)及同期180例膀胱脱垂患者(脱垂组);另选同期体检的健康女性190例为对照组。经会阴盆底二维超声检查获取各组静息状态下膀胱尿道后角(PUA),以及最大Valsalva动作下膀胱颈下降值(BND)、膀胱后壁最低点下降值及尿道旋转角,比较各组差异。结果脱垂+SUI组、脱垂组PUA、BND、膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);脱垂+SUI组膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角均明显低于脱垂组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。脱垂+SUI组以Ⅰ、Ⅱ型膀胱脱垂为主。Ⅰ、Ⅱ型膀胱脱垂患者PUA均明显高于Ⅲ型,膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角均明显低于Ⅲ型,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论盆底二维超声能够对膀胱脱垂及其不同类型进行评估和分析。SUI患者的膀胱脱垂以膀胱尿道膨出为主,膀胱尿道后角增大及膀胱颈漏斗的形成是造成SUI的主要原因。

彩色多普勒超声联合外周血miR-195水平诊断下肢深静脉血栓的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)联合外周血微小RNA(简称miR)-195水平诊断下肢深静脉血栓的价值。方法选取241例下肢深静脉血栓患者为观察组,50例体检健康志愿者作为对照组,检测两组研究对象及下肢深静脉血栓患者治疗前后外周血miR-195水平,观察比较CDFI和miR-195单独检查、联合检查的结果。结果与对照组比较,治疗前观察组的外周血miR-195水平明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的外周血miR-195水平高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。miR-195+CDFI诊断下肢深静脉血栓的灵敏度为95.85%,准确度为97.59%,均高于miR-195和CDFI单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);miR-195+CDFI诊断下肢深静脉血栓的特异度为100.0%,与miR-195和CDFI单独检测比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CDFI检测下肢深静脉血栓具有较高的灵敏度、特异度、准确度,而miR-195可作为患者的下肢深静脉血栓诊断和预后评估的重要指标。两者联合检测,可发挥协同作用,提高准确度。

超声评估女性膀胱脱垂与压力性尿失禁的相关性研究

目的:探讨女性膀胱脱垂的超声特点及其与压力尿失禁(SUI)的相关性。方法:将2016年4月-2018年4月就诊的90例膀胱脱垂合并SUI的患者,设为脱垂+SUI组;将同期90例膀胱脱垂患者设为脱垂组;另将95例健康体检女性设为对照组(无泌尿系统疾病)。各组均经会阴进行盆底二维超声检查。比较各组超声参数,根据二维超声检测结果进行膀胱脱垂的分型。比较不同分型膀胱脱垂患者的超声参数。结果:脱垂+SUI组和脱垂组的膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈下降值(BND)、膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角均明显高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.01)。脱垂+SUI组的膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角均明显低于脱垂组,差异有统计学意义(P<0.01)。脱垂+SUI组以Ⅰ、Ⅱ型膀胱脱垂为主。Ⅰ、Ⅱ型膀胱脱垂患者的PUA均明显高于Ⅲ型,膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角均明显低于Ⅲ型,均差异有统计学意义(P<0.01)。结论:二维盆底超声能够对膀胱脱垂及其不同类型进行评估和分析。SUI患者的膀胱脱垂以膀胱尿道膨出为主,主要超声表现特点为膀胱尿道后角增大及膀胱颈漏斗的形成。

彩色多普勒血流成像和声触诊组织定量分析在早期诊断高血压肾脏损害中的作用

目的:探讨彩色多普勒血流成像和声触诊组织定量分析在早期诊断高血压肾脏损害中的作用。方法:选取尿微量白蛋白(m ALB)>200 mg/L的高血压病人40例(A组)、m ALB为20~200 mg/L的高血压病人38例(B组)及m ALB阴性的健康对照组46名(C组)作为研究对象,分别检测3组肾主动脉和叶间动脉的血流阻力指数(RI),同时检测肾脏皮质、髓质及肾窦部剪切波速(SWV)。分析3组肾脏RI和SWV的变化特点。结果:3组间肾主动脉RI、肾皮质和肾窦部SWV值差异均无统计学意义(P>0.05);C组叶间动脉RI均小于A组和B组(P<0.05),A组和B组叶间动脉RI差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组肾髓质SWV均明显低于A组(P<0.01),而B组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:叶间动脉RI和肾脏髓质SWV的测量对早期诊断高血压肾脏损害具有重要的临床价值。

甲状腺弥漫性病变横向剪切波速度变化特点初探

目的应用声触诊组织定量(VTQ)技术测量并比较各类甲状腺弥漫性病变患者甲状腺横向剪切波速度(SWV)的变化特点。方法将190例甲状腺弥漫性病变患者分为5组:毒性弥漫性甲状腺肿组(A组)45例,青春期甲状腺肿组(B组)30例,原发性甲状腺功能减退组(C组)42例,桥本氏甲状腺炎组(D组)43例,亚急性甲状腺炎组(E组)30例;另选取同期健康体检者40例为正常对照组。应用VTQ技术分别检测各组甲状腺SWV值,比较分析其变化特点。结果 A组SWV值为(2.31±0.42)m/s,B组SWV值为(1.72±0.39)m/s,C组SWV值为(2.86±0.80)m/s,D组SWV值为(2.64±0.54)m/s,E组SWV值为(4.48±2.01)m/s,正常对照组SWV值为(1.89±0.38)m/s。正常对照组与除B组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);A组与除D组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);B组与除正常对照组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);C组与除D组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);D组与B、E及正常对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);E组与其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论各类甲状腺弥漫性病变SWV值变化不同,VTQ技术对临床诊断和鉴别甲状腺弥漫性病变可能有具有一定价值。

经会阴超声及POP-Q评分在分娩后盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁中的诊断价值研究

目的探讨经会阴超声及盆腔器官脱垂定量分期法(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)评分在分娩后盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)中的诊断价值。方法收集2016年4月至2018年4月在上海健康医学院附属浦东新区人民医院就诊的75例盆腔器官脱垂患者,经临床检查、尿道动力学检查证实,40例合并SUI,设为研究组。余下35例为单纯盆腔器官脱垂,未合并SUI,设为对照组。两组均行POP-Q评分、经会阴盆底二维超声检查。以临床综合诊断结果为金标准,分析经会阴超声及POP-Q评分在分娩后盆底功能障碍性疾病中的诊断价值。结果ROC曲线分析结果显示,Aa(距处女膜3 cm的阴道前壁)、Ba(阴道前壁脱出离处女膜最远处)及联合预测是否合并SUI的AUC分别为0.721、0.711、0.863,差异均有统计学意义(P<0.01)。Aa、Ba联合检测用于判断是否合并SUI的敏感度和特异度分别为82.5%、80.0%。膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角及联合预测在是否合并SUI预测中的AUC分别为0.745、0.723、0.877,差异均有统计学意义(P<0.01)。膀胱后壁最低点下降值、尿道旋转角及联合预测用于判断是否合并SUI的敏感度和特异度分别为85.0%、80.0%。结论POP-Q评分中Aa、Ba指示点与盆腔脏器脱垂是否合并SUI具有一定的相关性。超声检查可以为盆腔脏器脱垂是否合并SUI的诊断提供影像学定位。