基于SWOT分析的上海某三甲医院经济运行策略研究

采用SWOT分析方法对新形势下上海市某公立医院优化经济运行工作的院内优势和劣势、院外的机会与威胁进行系统分析,并提出详尽的开展优化经济运行工作的发展策略和措施,为公立医院更好地开展相关工作提供参考。

口服N-乙酰半胱氨酸对PM2.5染毒大鼠肺损伤的作用

目的研究口服N-乙酰半胱氨酸(NAC)对PM2.5染毒大鼠肺损伤的作用。方法取成年SD大鼠50只,10只作为空白组;另40只制备成PM2.5染毒大鼠模型后,采用随机数字表法分为4组,每组10只,其中对照组(不予干预治疗)、低剂量治疗组口服NAC 300 mg/(kg·bw)、中剂量治疗组口服NAC 600 mg/(kg·bw)、高剂量治疗组口服NAC 1200 mg/(kg·bw)。连续给药至10 d时分别将空白组、对照组、治疗组大鼠处死,制备肺病理标本,同时检测血浆以及支气管肺泡灌洗液(BALF)中谷胱甘肽(GSH)、乳酸脱氢酶(LDH)含量,测定肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-18(IL-18)水平。结果各治疗组大鼠血浆和BALF中GSH水平均高于对照组,LDH水平低于对照组,肺组织TNF-α、IL-10、IL-18水平均高于对照组(P<0.05)。低、中、高3个治疗组大鼠血浆和BALF中GSH和LDH水平差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量治疗组大鼠肺组织TNF-α、IL-10、IL-18水平低于低剂量治疗组(P<0.05)。低剂量治疗组与中剂量治疗组、高剂量治疗组与中剂量治疗组组间TNF-α、IL-10、IL-18水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NAC可降低PM2.5染毒大鼠氧化应激及炎性反应,从而减轻PM2.5所致大鼠肺损伤,其治疗作用具有一定的量效关系。

血管通路准备对新入血液透析患者心理状态的影响

慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)进展到终末期,往往需要肾脏替代治疗。血液透析(hemodialysis,HD)是目前主要的肾脏替代方式之一。我国的血液透析主要在医疗机构进行,患者每周需要到医院接受2~3次血液透析。这就意味着患者及其家庭需要承担非常大的人力、物力及财力负担。然而,多数患者经济收入不高,导致其常常因担忧花费而处于焦虑的状态;同时,患者刚进入血液透析状态时,因自身的血透知识、经验相对匮乏。

不同Antzelevitch分型心室早复极患者心率变异性和减速力及心室复极离散度研究

目的 研究不同Antzelevitch分型心室早复极患者的心率变异性(HRV)和心率减速力(DC)及心室复极离散度在其自主神经功能异常评估中的作用。方法 选择2016年1月~2018年12月在上海健康医学院附属上海市第六人民医院东院诊治的心室早复极患者126例,给予心电图及动态心电图检查。根据Antzelevitch分型法将其分为三组:Ⅰ型组50例,Ⅱ型组41例,Ⅲ型组35例。另外选择同时期健康体检者50例为对照组。比较各组入选者的心率加速力(AC)、心率减速力(DC)和心率变异性(HRV)及心室复极离散度变化,并分析其相关性。结果早复极Ⅱ型组、Ⅲ型组患者DC、24 h正常窦性R-R间期的标准差(SDNN)、和全程相邻正常R-R间期之差的均方根值(RMSSD)值均低于对照组(P <0.05或P <0.01);Ⅱ型和Ⅲ型组心率加速力(AC)和心电图T波峰-末间期(Tp-Te)值明显高于对照组(均P <0.05);与Ⅰ型组比较,Ⅲ型组DC、SDNN值也明显降低,AC值明显增高(均P <0.05);早复极患者DC与SDNN、RMSSD和24 h内差值>50 ms的连续正常的R-R间期数所占的百分数(PNN50)呈正相关(r=0.3318,P <0.01;r=0.2777,P <0.05;r=0.2916, P <0.01),与AC和Tp-Te呈负相关(r=-0.8084,P <0.001;r=-0.1913,P <0.05)。结论 不同Antzelevitch分型心室早复极患者存在不同程度自主神经功能异常,Tp-Te间期延长,其中Ⅲ型组自主神经功能失衡更加明显,通过对其DC和HRV及心室复极离散度的研究,可以为临床诊疗提供帮助。

不同麻醉方法对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响

目的:探讨不同麻醉方法对老年患者膝关节置换术后早期认知功能的影响。方法:选择老年膝关节置换患者80例,依据不同麻醉方法分为喉罩全麻复合神经阻滞组(H组)和腰硬联合麻醉组(C组)各40例,分别于术前1d(T0)和术后1d(T1)、3d(T2)、7d(T3)应用简易智能量表(MMSE)评定其认知功能,并在每个时点抽取外周静脉血用ELISA法测定血浆IL-6的含量。结果:术后两组第1、3天MMSE评分与术前(T0)相比具有统计学差异(P<0.05),术后第7天与术前(T0)相比差异无统计学意义(P>0.05)。H组术后1、3dMMSE评分降低明显(P<0.05),但术后7dH组与C组相比无统计学意义(P>0.05)。两组IL-6的含量与基础值(T0)相比,术后3d明显升高(P<0.01),峰值出现于手术后24h(T1)。与C组相比,H组IL-6值T1、T2时间点较高(P<0.01),在T3两组间比较无统计学差异。结论:腰硬联合麻醉较全麻喉罩加神经阻滞对老年患者膝关节置换术后早期认知功能影响轻,POCD发生率低,与远期比较没有统计学差异。

儿童和青少年自身免疫性肝炎患者外周血淋巴细胞亚群变化及其临床意义探讨

目的研究儿童和青少年AIH患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法2015年6月~2019年1月我院收治的儿童和青少年AIH患者42例和健康儿童和青少年50例,使用流式细胞仪检测外周血单个核细胞表面标志物。结果AIH患者外周血CD4+T细胞百分比为53.1(42.5,57.8)%,显著高于健康人[43.7(39.2,46.6)%,P<0.05],而CD14+T细胞百分比为62.2(40.1,76.8)%,显著低于健康人[83.7(74.2,90.2)%,P<0.05],而两组外周血CD8+T细胞百分比无显著性差异【25.9(12.5,32.4)%对18.7(12.8,28.5)%,P>0.05);AIH患者外周血CD4+T淋巴细胞表面CD45RA、CD45RO、CCR3和CD28表达百分比分别为26.1(15.2,32.8)%、19.2(13.5,27.3)%、15.4(2.1,53.8)%和51.2(34.4,56.9)%,均显著高于健康人[分别为18.6(11.5,27.2)%、13.6(8.7,18.1)%、1.1(0.0,2.4)%和33.7(30.2,46.1)%,P<0.05];AIH患者外周血CD8+T淋巴细胞表面CD45RA、CCR3和CD25表达百分比分别为18.0(14.1,26.8)%、1.2(0.5,3.2)%和0.6(0.3,7.8)%,显著高于健康人【分别为13.6(8.2,18.3)%、0.5(0.3,0.6)%和0.3(0.2,0.5)%,P<0.05],而外周血CD8+T淋巴细胞表面CD45RO表达百分比为2.7(2.3,4.8)%,显著低于健康人[4.7(2.8,11.7)%,P<0.05];AIH患者外周血CD14+T淋巴细胞表面CD45R0表达百分比为34.7(16.3,57.8)%,显著低于健康人[82.1(73.2,89.7)%,P<0.05]。结论外周血CD4+、CD8+和CD14+T细胞比例失衡及其细胞表面分子表达异常与AIH患者发病或病情进展密切相关,值得进一步研究。

海派伤科导引功法治疗非特异性腰痛的特色与探讨

非特异性腰痛近年来因发病率逐渐增高得到越来越多的重视,功能锻炼有利于改善疼痛,提高生活质量。上海骨伤流派成名已久,素有"伤科八大家"的誉名,中医导引功法锻炼在各流派均得到传承并应用广泛。本文对海派伤科导引功法特点及理论内涵进行了梳理,探讨了各流派对中医腰痛病的诊治导引规范及理论特色,以期为中医导引术治疗非特异性腰痛的进一步研究提供思路。

衣康酸对脓毒症小鼠急性肾损伤的保护作用

目的观察脓毒症急性肾损伤小鼠肾组织炎性因子的变化规律并探讨衣康酸对脓毒症小鼠炎性因子的影响以及对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肾损伤的保护作用。方法雄性C57BL/6小鼠24只,根据随机数字表法将其分为三组:空白对照组、LPS组、衣康酸+LPS组,每组各8只。衣康酸+LPS组腹腔给予50 mg/kg衣康酸,空白对照组和LPS组腹腔给予等量生理盐水。给药2 h后,空白对照组注射等量的生理盐水,其他两组小鼠腹腔注射LPS(10 mg/kg)。24 h后,麻醉小鼠,留取肾组织备用。肾组织切片苏木精-伊红染色观察肾损伤程度。酶联免疫吸附试验法检测血浆中白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。Western blot法检测肾组织中细胞外调节蛋白激酶(ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、P38和P65蛋白的磷酸化程度。结果LPS处理24 h后,LPS组肾损伤评分,髓过氧化物酶活性,血浆中IL-1β、IL-6和TNF-α水平,肾组织中ERK、JNK、P38和P65蛋白磷酸化水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而衣康酸+LPS组低于LPS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论衣康酸对LPS诱导的急性肾损伤有保护作用,可能是抑制丝裂原活化蛋白激酶信号通路介导的炎性反应。

围刺对张力性小鼠模型术后增生性瘢痕的修复作用

目的:观察围刺对张力性小鼠模型术后增生性瘢痕的修复作用。方法:选取4周龄雌性清洁级小鼠90只,使用机械张力诱发增生性瘢痕。造模完成后将小鼠随机分为空白组(模型组)、对照组(曲安奈德治疗组)和观察组(围刺治疗组)。治疗结束后处死小鼠,行HE染色和Masson染色,VEGF和Ⅰ型胶原蛋白免疫荧光检测等。结果:成功采用机械张力诱发增生性瘢痕模型。观察组小鼠瘢痕组织修复效果与对照组相当,真皮层厚度显著低于空白组(P<0.05),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组小鼠瘢痕组织中的I型胶原蛋白表达水平均高于空白组(P<0.05),且观察组和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组小鼠VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围刺对张力性小鼠模型术后增生性瘢痕修复作用显著,其作用可能与MAPK信号通路的激活有关。

高尿酸血症肾脏损害的药物治疗进展

高尿酸血症是慢性肾脏病(CKD)发生和进展的独立危险因素,近年来我国成人高尿酸血症的发病率呈快速上升趋势。临床上高尿酸血症肾损害的类型包括急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和尿酸性肾石症。适当的药物治疗可降低血尿酸水平,还可在一定程度上改善CKD患者的整体预后。本文综述高尿酸血症肾脏损害类型及治疗药物的临床评价。