集成化临床信息系统在重症医学科医院感染质量控制中的应用

目的探讨集成化临床信息系统(ICIS)在重症医学科(ICU)院内感染管理中的应用价值。方法采用前瞻性前后对照研究方法,选取上海健康医学院附属周浦医院于2017年7月至2018年6月入住ICU的所有患者作为实施ICIS后组,利用ICIS智能预警,每日执行核查单,实行过程质量控制;选取2016年4月至2017年3月收治的重症患者作为实施ICIS前组,未实施ICIS,只进行常规护理与查房。纵向比较两组患者ICU导管相关性感染(CAI)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)发生率及临床预后的变化。结果两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实施ICIS前组CAI发生率为8.97%(35/390),实施ICIS后组为3.53%(14/397),两组比较差异有统计学意义(RR:0.393,95%CI:0.211~0.730,P=0.003);实施ICIS前后VAP发生率分别为10.92例/1000机械通气日和4.90例/1000机械通气日,两组差异有统计学意义(RR:0.449,95%CI:0.215~0.939,P=0.033);两组CLABSI和CAUTI发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实施ICIS后,ICU住院时间由7.0(3.5~12.5)d降至5.0(3.0~10.0)d,差异有统计学意义(P=0.006);实施ICIS后,ICU病死率虽有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用ICIS实行过程质量控制,可有效降低ICU患者CAI和VAP的发生率,缩短ICU住院时间。