微小RNA-126及内皮素-1与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病的相关性

目的探讨微小RNA-126（miR-126）及内皮素（ET）-1与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠心病（CHD）的相关性。方法依据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）水平，将80例CHD患者分为OSAHS组（AHI≥5次／小时）36例和非OSAHS组（AHI〈5次／小时）44例。分别对两组患者进行多导睡眠监测并记录AHI，采用Gensini评分评估其冠状动脉狭窄程度，采用实时聚合酶链反应（Real-timePCR）检测血清miR-126的表达量，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清ET—1的表达量。采用Pearson相关分析OSAHS组患者Gensini评分、血清ET-1、miR。126及AHI之间的相关性。结果OSAHS组患者血清miR-126的表达量低于非OSAHS组，血清ET．1的表达量和AHI均高于非OSAHS组（P〈0．05），而两组间Gensini评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Pearson相关分析结果显示，OSAHS组患者的Gensini评分与血清ET-1（r=0．519，P=0．008）、AHI（r=0．580，P=0．003）呈正相关，且血清ET-1与AHI呈正相关（r=0．676，P=0．001）；血清miR．126与ET．1（r=-0．368，P=0．034）、AHI均呈负相关（r=-0．384，P=0．041）。Gensini评分与血清rniR-126之间无相关性（r=-0．168，P=0．235）。结论OSAHS合并CHD患者血清miR-126和ET-1的表达量异常，表达量下降的血清miR-126可能通过负反馈机制上调ET-1的表达量。

血清生物标志物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病的诊断价值

目的探讨血清生物标志物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病的诊断价值。方法选取经冠脉造影确诊的冠心病患者80例,根据PSG监测结果,分成OSAHS组、非OSAHS组,并检测患者血清miR-126、ET-1、TC、LDL、TNF-α、IL-6水平。结果 OSAHS组miR-126血清浓度与非OSAHS组比较有明显降低并有统计学差异(P <0. 05),OSAHS组ET-1血清浓度与非OSAHS组比较有明显升高并有统计学差异(P <0. 05),TC、LDL、TNF-α、IL-6两组间比较无差异(P> 0. 05)。应用ROC曲线分析,miR-126、ET-1对OSAHS合并CAD的诊断效能较高,ROC曲线下面积分别为0. 81和0. 79,以miR-126 0. 56为界值,对OSAHS合并CAD的诊断敏感性和特异性分别为88. 96%、69. 23%;以ET-1 0. 62 ng/m L为界值,对OSAHS合并CAD的诊断敏感性和特异性分别为73. 91%、92. 31%。其他生物标志物(TC、LDL、TNF-α、IL-6)对OSAHS合并CAD的诊断效能较差。结论 miR-126、ET-1对于OSAHS合并CAD的诊断具有较高的灵敏度和特异度,可能是一种诊断OSAHS合并CAD的潜在方法。

硬质气管镜联合电子支气管镜介入对中央大气道肿瘤的治疗及护理效果

目的中央大气道肿瘤患者进行硬质支气管镜联合电子支气管镜介入治疗和护理的疗效。方法选取2017年10月至2019年6月呼吸内科收治的20例气道肿瘤患者,通过硬质支气管镜联合电子支气管镜介入术及护理,对比患者手术前和手术后1周呼吸困难分级、咳嗽评分、血气分析的情况。结果20例中央大气道肿瘤患者通过硬质支气管镜联合电子支气管镜介入治疗和护理,气道全部打通15例,部分打通5例,呼吸困难程度有明显改善,日间咳嗽、夜间咳嗽、VAS评分明显下降,血气分析指标明显改善,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过中央大气道肿瘤患者经硬质支气管镜联合电子支气管镜介入术的治疗及护理,明显改善患者生活质量,总体治疗效果好,创伤小,并发症少,值得推广。

布地奈德不同雾化方式治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能与血气指标的影响

目的探讨布地奈德不同雾化方式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)对患者肺通气功能、血气指标的影响。方法选取我院收治的COPD患者60例,采用随机数字表法分为常规组(n=30)和观察组(n=30)。常规组给予氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗,观察组给予空气泵驱动吸入布地奈德治疗。分别于治疗前后行血气分析:动脉血氧分压(PaO2)、血液酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2),肺通气功能评估:最大呼吸流量(PEP)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),并计算FEV1/FVC、FEV1%;生活质量评估。结果治疗后,两组患者FVC较治疗前均降低(P<0.05),FEV1、FEV1/FVC及FEV1%较治疗前均提高(P<0.05),但治疗后组间无明显差异(P>0.05)。两组患者PaO2、pH、PaCO2较治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组PaCO2显著低于常规组(P<0.05)。观察组SF-36量表中4个维度评分均显著高于常规组(P<0.05)。结论氧气驱动、空气泵驱动吸入布地奈德方式用于治疗COPD患者,均可有效改善患者肺通气功能,但空气泵驱动吸入安全性更高,更有助于提高患者生活质量。

循环微RNA参与静脉血栓栓塞的形成机制及其诊断价值

诸多研究结果表明,微RNA(microRNA,miRNA)与静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的发生、发展密切相关。现就miRNA参与VTE发病的机制,归纳总结近几年临床与基础研究对miRNA影响血管内皮祖细胞、血小板聚集、凝血因子的表达的新发现,以及miRNA在VTE中的调控作用及其在临床诊治中的价值。

慢性阻塞性肺疾病患者鼻吸气压与肺功能和呼吸耐力相关性研究

目的探索鼻吸气压(SNIP)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)吸气肌力有效性以及SNIP与COPD患者病情严重程度的相关性。方法前瞻性、随机、对照入组设计,纳入49例COPD稳定期男性患者为病例组,20名健康男性为对照组。测定对照组及病例组的身体特征、肺功能、呼吸肌强度(SNIP、MIP)、6分钟步行距离(6MWD),对SNIP与肺功能、6MWD进行分析。结果病例组的SNIP值低于对照组(t=-2.733,P<0.05)。病例组SNIP与MIP、6MWD、第1秒用力呼气容量占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)各项指标均显著相关(r=0.837、0.509、0.512、0.563,P值均<0.05)。结论SNIP可有效的评价COPD患者吸气肌功能。COPD患者SNIP值较正常人群明显下降。SNIP与COPD严重程度存在关联,可以成为COPD病情综合评估的参考指标。

Lnc CPS1-IT1靶向调控内皮-间质转化抑制OSA所致肺动脉高压的机制

目的探讨在低氧环境下,长链非编码RNA CPS1内含子转录本1(Lnc CPS1-IT1)通过影响内皮-间质转化(EndoMT)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)所致肺动脉高压(PH)的分子调控机制。方法本研究为实验研究。以人脐静脉内皮细胞构建OSA的细胞模型,并使用该模型分别构建空白对照组,空过表达载体组(阴性对照过表达载体),长链非编码RNA CPS1内含子转录本1(Lnc CPS1-IT1)过表达组(Lnc CPS1-IT1过表达载体),空沉默载体组(阴性对照沉默载体),沉默Lnc CPS1-IT1组(沉默Lnc CPS1-IT1的短发夹RNA);使用吡咯烷二硫代甲酸铵(PDTC)阻断细胞核因子κB(NF-κB)信号通路构建Lnc CPS1-IT1过表达+PDTC组。比较空过表达载体组与Lnc CPS1-IT1过表达组,空沉默载体组与沉默Lnc CPS1-IT1组EndoMT相关分子标志物[血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、锌指转录因子(SNAIL)]和胶原蛋白(Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原)mRNA、蛋白表达,以及促炎细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10、IL-13]的水平。通过Transwell测定法检测Lnc CPS1-IT1对于细胞迁移能力的影响。RNA免疫沉淀和荧光素酶报告基因法检测Lnc CPS1-IT1和缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的结合情况。比较PDTC处理前后EndoMT相关分子标志物和胶原蛋白mRNA、蛋白表达,以及促炎细胞因子的水平。结果Lnc CPS1-IT1过表达组CD31 mRNA和蛋白表达均较空过表达载体组升高,α-SMA、SNAIL、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的mRNA和蛋白表达均较空过表达载体组降低,差异均有统计学意义(均P<0.001)。沉默Lnc CPS1-IT1组中CD31 mRNA和蛋白表达均较空沉默载体组降低,α-SMA、SNAIL、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的mRNA和蛋白表达均较空沉默载体组升高,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Lnc CPS1-IT1过表达组TNF-α、IL-10、IL-13的水平均较空白过表达载体组降低,沉默Lnc CPS1-IT1组TNF-α、IL-10、IL-13的水平均较空白沉默载体组升高,差异均有统计学意义(均P<0.001)。与空白对照组(49.33±2.52)相比,Lnc CPS1-IT1过表达组细胞迁移数量减少(30.00±2.65),而沉默Lnc CPS1-IT1组细胞迁移数量增多(82.00±4.00),差异均有统计学意义(均P<0.001)。RNA免疫沉淀结果显示,Lnc CPS1-IT1与HIF-1α的结合较免疫球蛋白G增加,差异有统计学意义[(4.22±0.03)比(0.99±0.02),t=163.50,P<0.001]。荧光素酶报告基因法检测结果显示,Lnc CPS1-IT1与HIF-1α结合后的荧光强度下降[(120.33±2.83)比(24.33±2.12)],差异有统计学意义(t=43.42,P<0.001)。Lnc CPS1-IT1过表达+PDTC组CD31 mRNA和蛋白质较Lnc CPS1-IT1过表达组升高,α-SMA、SNAIL、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的mRNA和蛋白质均较Lnc CPS1-IT1过表达组降低,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Lnc CPS1-IT1过表达+PDTC组TNF-α、IL-10、IL-13水平均较Lnc CPS1-IT1过表达组下降(均P<0.05)。结论Lnc CPS1-IT1可以通过抑制HIF-1α的转录活性影响NF-κB通路,降低炎症因子的释放,靶向调控EndoMT,从而抑制OSA所致PH。

FEV_(1)%pred与SGRQ、mMRC、CAT评分在COPD患者中的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)同圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分的相关性。方法前瞻性研究。选取2019年1月至2020年1月在上海健康医学院附属周浦医院门诊以及联洋社区卫生服务中心门诊就诊的COPD患者68例。在预定时间随访,记录肺功能FEV_(1)%pred、SGRQ、mMRC评分及CAT评分测定结果,根据入组时COPD全球倡议分级进行分组,分为轻症组49例,重症组19例。分析3种评分系统和FEV_(1)%pred受时间变化的影响,使用Pearson相关性分析统计3种评分系统与FEV_(1)%pred之间的相关性。结果FEV_(1)%pred、SGRQ、mMRC评分比较组间·时点间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。除mMRC组间P>0.05外,其余的组间、时点间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。总体FEV_(1)%pred、mMRC、CAT随时间变化差异均有统计学意义(P值均<0.05),SGRQ随时间变化差异无统计学意义(P>0.05)。FEV_(1)%pred、SGRQ、mMRC、CAT随访数据与入组数据比较,除FEV_(1)%pred第10个月和第13个月,CAT第7个月外,其余各组数据与入组第1个月差异均无统计学意义(P值均>0.05)。各随访时间点SGRQ与FEV_(1)%pred均呈负相关(P值均<0.01),在第1、13个月FEV_(1)%pred与mMRC呈负相关(P值均<0.05),第1、4、7、13个月FEV_(1)%pred与CAT呈负相关(P值均<0.05)。结论CAT评分和SGRQ均可以反映患者的肺功能,但在实际临床工作中,CAT评分的适用性可能比SGRQ更强。

细胞自噬、高迁移率族蛋白B1与NSCLC顺铂获得性耐药的研究进展

近年来非小细胞肺癌(NSCLC)治疗取得了很大进展,但以顺铂为基础的化疗方案在NSCLC治疗中发生获得性耐药受到广泛关注。细胞自噬是一种溶酶体降解途径,是细胞自我调控凋亡的一种方式,在一些特定环境下,自噬细胞可释放一种晚期炎症介质-高迁移率族蛋白B1(HMGB1),其在基因转录调控和稳定染色质的结构与功能中起着重要作用。HMGB1诱导的细胞自噬可能会抑制顺铂耐药肺癌细胞凋亡。