骨髓间充质干细胞来源外泌体抑制高糖诱导的腹膜间皮细胞EMT

目的探讨骨髓间充质干细胞外泌体(BMSCs-Exo)对高糖腹膜透析液(PDF)作用下人腹膜间皮细胞系(HMrSV5)发生上皮-间充质转化(EMT)的影响及其作用机制。方法采用透射电镜、纳米颗粒追踪分析仪和Western blot对BMSCs-Exo进行鉴定;将HMrSV5细胞进行分组:(1)对照组;(2)不同浓度PDF(1.5%、2.5%、4.25%)组;(3)siNLRP3组;(4)siNC组;(5)BMSCs-Exo组。Western blot检测EMT标志物及NLRP3炎性体通路蛋白的表达,RT-qPCR检测mRNA表达,ELISA检测细胞上清中炎性因子表达量。结果BMSCs-Exo呈双层膜结构的圆形囊泡,直径40~150 nm,外泌体特异标记物CD9、CD81、TSG101和Alix阳性;与对照组相比,PDF组细胞中α-SMA、vimentin、NLRP3、pro-caspase-1及pro-IL-1β表达明显上调,而E-cadherin表达下调(P<0.05);PDF组细胞上清中TGF-β1、IL-1β和IL-18表达量显著提高(P<0.05)。siNLRP3组细胞α-SMA表达下降,而E-cadherin表达明显上调。与4.25%PDF组比较,BMSCs-Exo组细胞E-cadherin表达上调,而vimentin、α-SMA、NLRP3、pro-caspase-1、pro-IL-1β蛋白表达下调(P<0.05);ELISA结果显示,BMSCs-Exo可下调4.25%PDF诱导的细胞上清IL-1β、IL-18、TGF-β1的水平(P<0.05)。结论高糖PDF通过激活NLRP3炎性体信号途径诱导腹膜间皮细胞EMT,BMSCs-Exo可通过抑制该通路改善腹膜间皮细胞EMT。

血镁水平对维持性血液透析患者动脉硬化的影响研究

目的研究血镁水平对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动脉硬化的影响。方法选取2020年1月1日至2023年6月30日上海健康医学院附属周浦医院收治的155例MHD患者,按照血镁值分为高镁组(血镁≥1.82 mmol/L)50例、中镁组(1.61 mmol/L≤血镁<1.82 mmol/L)47例以及低镁组(血镁<1.61 mmol/L)58例,比较动脉硬化相关指标,包括踝-臂脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)、脉压指数(pulse pressure index,PPI)、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)。采用受试者工作特征曲线分析血镁水平对MHD患者动脉硬化的预测价值。结果低镁组患者的baPWV(1424.78±224.51比1342.00±204.85、1301.24±192.48)、PPI(0.52±0.13比0.46±0.13、0.44±0.10)以及IMT(1.24±0.22比1.08±0.18、0.95±0.21)均明显高于中镁组、高镁组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Preason相关性分析显示,血镁水平与baPWV、PPI均呈明显负相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,MHD患者发生动脉硬化的影响因素是年龄(OR=1.072,P<0.05)、高血压(OR=2.764,P<0.05)、血磷(OR=1.105,P<0.05)、血镁(OR=0.732,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,血镁水平预测MHD患者动脉硬化发生的曲线下面积值为0.872,最佳截断值为1.15 mmol/L,灵敏度、特异度分别为80.45%、64.32%。结论相较于中高镁水平,低镁水平MHD患者的动脉硬化相关指标明显上升,血镁水平对MHD患者动脉硬化的发生有着较好的预测价值。

陈以平教授治疗老年女性劳淋经验

淋证是以小便频急短涩,滴沥刺痛,小腹拘急,或痛引腰腹为主要症状的一类病症^([1])。劳淋属淋证的一种,淋症日久不愈,遇劳即发,即为劳淋,其相当于西医的慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎、尿道综合征等。陈以平教授是国内著名中西医肾病专家,行医近60年,德艺双馨。陈老治疗老年女性劳淋,以补为主,平和清利,祛邪不伤正,加以冬季膏方调养,疗效卓著,常获治愈,具有江南特色,现总结如下:1老年女性劳淋特点1.1发病率高老年人脏腑气血机能下降,各种疾病多发。

维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白与冠脉钙化及心血管事件的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清骨硬化蛋白(SOST)水平与冠状动脉钙化及心血管疾病(CVD)的关系.方法:纳入上海健康医学院附属周浦医院透析龄≥3月的MHD患者112例,随访24月,ELISA检测血清SOST,多层螺旋CT测定冠状动脉钙化积分(CACs),分析SOST与CACs的关系,及其预测CVD的价值.结果:112例患者CACs范围0~4106分,中位CACs 238分,冠脉钙化(CACs>100分)发生率为58.03%(65/112).中位SOST为72.30(20.18,193.12)ng/L.与CACs<100分组比较,CACs>400分组患者SOST水平明显升高[(90.39±20.55)ng/L vs(57.37±23.25)ng/L,P<0.01];Spearman相关分析显示,CACs与SOST呈正相关(r=0.483,P=0.000);Logistic回归分析显示SOST水平升高是冠脉中、重度钙化的重要危险因素(Wald值=8.186,OR=1.053,95%CI 1.016~1.091,P=0.004).随访24个月,发生CVD 57例次,因CVD死亡9例.Kaplan-Meier生存分析表明CACs不同分组间CVD事件的累积风险存在统计学差异(χ^2=59.629,P<0.001);根据血清SOST中位数分组,组间CVD事件的累计风险存在统计学差异(χ^2=21.343,P<0.001).COX回归分析表明高SOST、CACs是CVD事件的独立危险因素.SOST和CACs预测CVD的曲线下面积(AUC)分别为0.796和0.861,两者联合预测CVD事件的AUC为0.897.结论:MHD患者冠脉钙化发生率高,血清SOST水平与冠脉钙化的严重程度相关,SOST和CACs升高是发生CVD的独立危险因素,对MHD患者发生CVD具有预测价值.

维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白水平与臂踝脉搏波传导速度相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨硬化蛋白(sclerostin)水平与动脉僵硬度的关系及其影响因素。方法选择透析龄≥3个月的MHD患者110例(MHD组)和健康对照40例为对象,ELISA测定血清sclerostin水平;检测肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV),采用直线相关与多元逐步Logistic回归分析sclerostin水平的影响因素及其与baPWV的关系。结果MHD组血清sclerostin水平和baPWV显著高于对照组(t值分别为5.654,3.722;P值分别为<0.001,<0.001);Person相关分析显示MHD组sclerostin水平与全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血磷、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)呈正相关(r值分别为0.397,0.364,0.536,0.397;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,0.037)。多元逐步回归分析显示,hsCRP、血磷和iPTH是影响sclerostin的独立因素(ß值分别为0.286,0.218,0.196;P值分别为0.021,0.027,0.033)。根据baPWV值将患者血管硬化程度分为正常、轻度硬化、中度硬化和重度硬化,结果显示动脉硬化(baPWV>1400 cm/s)患病率91.8%;各组间比较,重度硬化组患者血清sclerostin、hsCRP、MAP及年龄较高(F值分别为16.043,3.552,4.736,9.074;P值分别为<0.001,0.021,0.010,<0.001)。Spearman相关分析显示,MHD患者ba-PWV与年龄、MAP、sclerostin、血磷、hs-CRP呈正相关(r值分别为0.368,0.397,0.571,0.224,0.278;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,0.035,0.008)。多因素Logistic回归分析显示校正年龄、MAP后,sclerostin是影响ba-PWV的独立危险因素(OR=1.292,95%CI 1.017~1.641,P=0.012)。结论MHD患者动脉硬化发生率高,血清sclerostin与动脉僵硬度可能相关。sclerostin升高是动脉硬化的独立危险因素。