超声测量膈肌运动诊断慢性阻塞性肺疾病

目的探讨M型超声测量膈肌头尾向运动幅度与运动时间变化诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的价值。方法运用M型超声观察68例稳定期COPD患者(COPD组)和68名健康志愿者(对照组)膈肌头尾向运动幅度与运动时间,比较两组间平静呼吸与深呼吸时膈肌运动幅度与运动时间,分析膈肌运动幅度与肺功能的相关性,采用ROC曲线判断M型超声诊断COPD的效能。结果平静呼吸时,COPD组双侧膈肌运动幅度大于对照组;深呼吸时,对照组双侧膈肌运动幅度大于COPD组;平静呼吸和深呼吸时,对照组右侧的膈肌运动时间均大于COPD组(P均<0.05)。深呼吸时,膈肌运动幅度与第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量均呈正相关(P均<0.05)。平静呼吸和深呼吸时,膈肌运动幅度诊断COPD的ROC曲线下面积(AUC)为0.823、0.858;膈肌运动时间诊断COPD的AUC分别为0.620、0.678。结论 M型超声可通过判断膈肌运动情况快捷地评估膈肌功能,可辅助诊断COPD。

高频超声在婴幼儿体表血管瘤治疗中的应用价值

目的探讨高频超声在婴幼儿体表血管瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析42例婴幼儿体表血管瘤治疗前后的声像图资料,并按治疗结果分为治疗有效组33例和治疗无效组9例,比较分析两组治疗前后瘤体大小、回声及血流动力学参数(动脉收缩期峰值流速、静脉流速、阻力指数)变化的差异,总结出可靠的超声观察指标。结果与治疗前比较,治疗有效组治疗后19例血流信号减少,全部瘤体厚度减小,31例动脉收缩期峰值流速降低,30例静脉流速降低,29例阻力指数升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);瘤体长径和宽径比较差异均无统计学意义。治疗无效组上述各观察指标治疗前后比较差异均无统计学意义。治疗有效组中,治疗6个月患儿瘤体厚度明显减小,与治疗1个月和3个月患儿比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高频超声在婴幼儿体表血管瘤的治疗和随访中有重要的应用价值,其中瘤体厚度的变化是最主要的观察指标。

M型超声膈肌移动度预测机械通气撤机成功的价值

目的观察M型超声测量膈肌移动度预测机械通气撤机成功的价值。方法选择上海健康医学院附属周浦医院ICU收治的115例行机械通气并准备撤机的重症患者作为研究对象。对所有患者进行膈肌运动的M型超声检查。根据患者撤机结果分为撤机成功组和撤机失败组。比较两组患者的一般资料和撤机参数。采用多因素Logistic回归分析撤机成功的影响因素,建立ROC曲线分析潜在指标预测撤机结局的准确性。结果撤机成功组81例,撤机失败组34例。多因素Logistic回归分析结果显示RSBI(P=0.000),M型超声左侧膈肌位移(P=0.000)、M型超声右侧膈肌位移(P=0.000)是影响撤机成功的独立影响因素。ROC曲线显示,三者联合预测撤机成功的准确性最高(AUC=0.925),显著大于各撤机参数单独预测撤机成功的AUC(RSBI:0.685,M型超声左侧膈肌位移:0.834,M型超声右侧膈肌位移:0.808),差异有统计学意义(P<0.05)。其敏感度为94.12%,特异度为80.25%,准确度为87.19%。结论M型超声测量膈肌移动度及其与RSBI的联合对预测患者撤机成功与否具有较高的临床价值。

乳腺癌超声图像报告中的BI-RADS与术后病理结果之间的相关性分析

目的:探讨乳腺癌超声图像报告中的BI-RADS与术后病理结果之间的相关性。方法:将医院于2017年5月-2019年8月收治的121例乳腺疾病患者作为研究对象,所有患者均接受超声检查,并将超声图像报告与术后病理结果进行比较,评估超声诊断的敏感度、特异度以及准确度,以此分析乳腺癌超声图像报告中的BI-RADS与术后病理结果的相关性。结果:超声图像报告中,BI-RADS 2级19例,BI-RADS 3级79例,BI-RADS 4级5例,BI-RADS 5级18例;阳性率为19.0%。超声图像报告中的BI-RADS分级对乳腺疾病的诊断准确度为99.17%,敏感度为95.83%,特异度为100.00%,与术后病理结果比较无差异性(P>0.05)。结论:乳腺癌超声图像报告中的BI-RADS对乳腺疾病患者病变情况的诊断准确率较高,与术后病理结果具有相关性,可作为乳腺癌疾病的早期筛查。

形变弹性成像预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的:探讨弹性成像早期准确预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的可行性。方法:选取接受NAC的乳腺癌患者80例,根据治疗前后的病理结果分为反应显著组(63例)和反应非显著组(17例)。记录并比较两组患者NAC前、NAC周期1、2、3、4病灶最大径和弹性比值(B/A值)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NAC每个周期下病灶最大径和B/A值预测NAC疗效的价值,利用logistic回归探讨病灶最大径联合B/A值早期准确预测NAC疗效的最佳时间。结果:病灶最大径和B/A值在NAC治疗期间内均呈下降趋势,差异有统计学意义(F组内=82.286,P组内<0.001;F组内=141.905,P组内<0.001)。B/A值在反应显著组与非显著组中的差异有统计学意义(F组间=11.990,P组间=0.001)。ROC曲线分析结果显示病灶最大径仅在NAC周期4的曲线下面积(AUC)>0.8;B/A值在周期3的AUC接近0.8,周期4的AUC>0.9,具有较高的预测价值。NAC周期3最大径联合B/A值的拟合方程为logit(P)=-33.307+4.805×B/A值+3.087×最大径,此时AUC=0.915(>0.9),截断值为0.746,敏感度为100%,特异度为74.60%。结论:形变弹性成像中病灶B/A值联合病灶最大径可以提前准确预测乳腺癌患者的NAC疗效。

组织弹性成像预测乳腺癌新辅助化疗效果的价值

目的:探索实时组织弹性成像(RTE)预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法:选取本院接受NAC的乳腺癌患者60例,根据病理结果分为反应显著组47例和反应非显著组13例。记录并比较两组患者NAC前和NAC后1、2、4、6周病灶最大径和应变率比值(B/A值)。利用ROC曲线分析病灶B/A值预测NAC疗效的价值。结果:两组NAC后病灶均呈蜂窝状减小,弹性图像上蓝色逐渐减少,绿色逐渐增多。重复测量方差分析发现最大径和B/A值在NAC治疗的6周内均呈下降趋势,反应显著组病灶最大径和B/A值在NAC前后显著小于反应非显著组,反应显著组与反应非显著组的最大径和B/A值在NAC前后的变化存在交互作用,以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。NAC 2周病灶ΔB/A值预测NAC疗效的AUC最大(0.944),最佳诊断点为5.64,其敏感度为92.31%,特异性为87.23%。结论:NAC 2周病灶ΔB/A对预测乳腺癌NAC疗效具有一定价值,有望应用于临床诊断。

脖子上鼓起一个包,可能是甲状腺囊肿

最近,万先生的脖子上突然鼓起一个大包,不仅如此,他还出现了吞咽和啤吸困难的症状。到医院就诊后,经过B超检查发现,这鼓起的包是甲状腺囊肿。“这囊肿应该已经有些时间了,难道你一点都不知道吗?”医生这么一问,万先生才想起两三年前体检时就已经发现这枚甲状腺左叶囊肿,但因为当时不痛不痒也不大,所以一直没有重视。“这么大的囊肿,该怎么办呢?”万先生真是追悔莫及。