鲍曼不动杆菌感染28d死亡危险因素分析

目的探讨影响患者鲍曼不动杆菌感染预后的危险因素。方法回顾性分析2014—01～2015-01上海健康医学院附属周浦医院ICU95例鲍曼不动杆菌感染患者的病例资料。根据28d预后分为死亡组和存活组，收集人口学资料、人住科室、标本来源、感染程度、治疗及有创操作、细菌耐药性和发病时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采用Cox比例风险模型分析确定独立危险因素，Kaplan—Meier生存分析比较预后情况。结果同期21491例住院患者中有95例发生鲍曼不动杆菌院内感染，发生率为4．56％，28d病死率为26．32％；其中，47例（49．47％）为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），病死率为40．43％。经混杂因素调整后，感染性休克（RR=2．75，95％CI 1．16～6．54，P=0．02）和CRAB（RR=2．84，95％CI 1．07～7．52，P=0．04）是影响鲍曼不动杆菌感染患者28d死亡的两个独立危险因素。Kaplan—Meier生存分析也显示，CRAB感染组生存时间较碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）组短（平均生存时间为22．32d vs．26．25d，P=0．02）；感染性休克组生存时间较非感染性休克组生存时间短（平均生存时间为19．26d vs．25．25d，P=0．000）。结论细菌对碳青霉烯类耐药情况和感染的严重程度皆为鲍曼不动杆菌感染患者死亡的主要危险因素。