中医快速康复外科在肺切除术围手术期临床管理中的研究进展

中医快速康复外科(CMERAS)结合中医基础理论和快速康复外科理念,将包括汤药、针刺、艾灸、烫熨治疗、情志疗法、康复治疗等在内的中医治疗手段应用于肺切除术围手术期,可有效降低肺切除术围手术期并发症的发生率,促进患者术后快速康复。其临床疗效明确,但存在部分治疗机制不明、缺乏完整方案等不足。CMERAS为中医全流程参与肺切除术围手术期提供了更系统的思路,未来建议加强机制研究,增进相关科室合作,形成CMERAS肺切除术围手术期规范化临床管理方案后推广。

肌骨超声介入技术在临床康复治疗中的应用进展

肌骨超声(musculoskeletal ultrasound,MSUS)已经被越来越多的用于肌肉骨骼系统疾病的诊断和治疗中。在临床康复治疗中,肌骨超声特别适用于引导诊断性和治疗性介入技术,因为肌骨超声不仅使用方便、价格低廉、无辐射,而且可以良好地可视化肌肉骨骼解剖结构。然而,由于缺乏超声设备或者相关培训和临床实践等困难,仅有少部分康复医师能够在临床实践中使用肌骨超声引导下介入技术。因此,本文概括了肌骨超声介入技术在临床康复治疗中的应用进展。

生物反馈电刺激及盆底肌锻炼对产后不同时期女性盆腔器官脱垂恢复的影响

目的:分析盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激对产后不同时期女性盆底肌功能恢复的治疗效果。方法:采用回顾性分析,选取2020年9月~2021年11月我院康复科门诊收治的39例轻度盆腔器官脱垂产妇作为研究对象。根据治疗开始时间将产妇分为早期组(产后45天内)24例和晚期组(产后3个月及以上)15例。所有产妇均接受同样的盆底康复治疗,即盆底生物反馈电刺激、呼吸训练和凯格尔运动。通过分析治疗前后盆底表面肌电、三维盆底超声检查结果,比较康复治疗对2组产妇盆底功能恢复的影响。结果:通过8周的盆底康复治疗,2组产妇盆底肌慢肌平均值、耐力平均值升高(均P<0.05),2组产妇盆底肌慢肌得分、耐力得分、总得分均升高(均P<0.05),早期组快肌得分、耐力得分、总得分改善幅度大于晚期组(均P<0.05)。2组产妇的肛提肌裂口面积均缩小(均P<0.05)。早期组产妇的膀胱颈位置升高,膀胱颈移动度缩小,膀胱后角减小(均P<0.05),早期组的膀胱颈移动度改善幅度明显大于晚期组(P<0.05)。结论:产后早期进行生物刺激反馈仪联合盆底肌锻炼可更加有效地增强其产后盆底肌的肌力与耐力,改善盆底器官脱垂程度,治疗效果较为理想,值得临床推广应用。

超声引导下骶裂孔注射联合针刺治疗腰椎管狭窄症

目的观察超声引导下骶裂孔注射联合针刺治疗腰椎管狭窄症(LSS)的效果。方法将60例LSS患者随机分为观察组和对照组,每组30例。给予对照组常规针刺治疗,观察组针刺治疗+超声引导下骶裂孔注射复方倍他米松注射液+利多卡因+0.9%氯化钠混合液。对比治疗前及治疗4周结束时(治疗后)2组视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍问卷(RDQ)、直腿抬高(SLR)、腰部活动范围(ROM)、站立行走计时(TUG)及6分钟步行(SMW)距离。结果观察组28例一次性完成注射,2例因骶裂孔定位失误致首次注射失败,再次定位后注射成功;注射后即刻1例出现尿失禁,注射后48 h内6例短暂性疼痛加重、3例面部潮红,均自行缓解;术中及术后均未见神经损伤、感染或血肿等并发症。治疗后观察组腰部和下肢VAS评分、RDQ和TUG均较治疗前降低(P均<0.01),且均低于对照组(P均<0.05);SLR、腰部屈曲和伸展ROM及SMW距离均较治疗前增加(P均<0.05),且SLR及SMW距离均高于对照组(P均<0.05)。治疗后随访3个月期间,观察组复发率16.67%(5/30),低于对照组的43.33%(13/30)(P<0.05)。结论超声引导下骶裂孔注射联合针刺治疗LSS安全、有效。

超声引导注射肉毒毒素的优势及应用进展

肉毒毒素(BTX)已被临床医师用于治疗各种疾病,包括痉挛、肌张力障碍、疼痛和神经内分泌疾病等。注射BTX需要精确针对靶肌肉,目前常通过触诊、肌电图或电刺激及影像学技术引导实现精确靶向注射。超声引导注射BTX具有定位准确、实时引导、低风险、无辐射、价格低廉等优点。本文对超声引导注射BTX的优势及应用进展进行综述。

超声引导肩胛上神经阻滞联合盂肱关节类固醇注射治疗粘连性肩关节囊炎

目的观察超声引导肩胛上神经阻滞联合盂肱关节类固醇注射治疗粘连性肩关节囊炎效果。方法将60例粘连性肩关节囊炎患者随机均分为研究组和对照组。对研究组在常规康复治疗基础上予超声引导肩胛上神经阻滞联合盂肱关节类固醇注射,对照组给予常规康复治疗。于治疗前、治疗2周和4周后评估视觉模拟评分(VAS)、Constant肩关节评分(CSS)和肩部活动范围。结果研究组治疗2周和4周后VAS和CSS较治疗前降低(P均<0.01),且均低于对照组同期(P均<0.01);2周和4周后肩部前屈、外展、内旋和外旋活动范围均较治疗前增加(P均<0.01),且除治疗2周后外旋活动范围外均优于对照组(P均<0.01)。治疗后3、6个月,研究组疼痛症状复发率均低于对照组(P均<0.05)。结论超声引导肩胛上神经阻滞联合盂肱关节类固醇注射可提高粘连性肩关节囊炎康复治疗效果,减少复发。

言语训练结合头皮针灸治疗卒中失语症患者的疗效分析

目的探讨分析言语训练结合头皮针灸在卒中失语症患者中改善言语功能、认知功能和日常生活活动能力的临床疗效。方法回顾性分析上海健康医学院附属嘉定区中心医院康复科和神经内科自2016年1月-2017年1月收治的卒中失语症患者90例,分成言语训练+头皮针灸组、言语训练组、对照组,使用改良Barthel指数、失语商(采用西部失语成套测验量表)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)三方面数据,评定治疗前、治疗1个月和3个月的功能恢复情况,以及停止治疗9个月的远期治疗效果。结果 (1)治疗1个月、3个月及停止治疗9个月的三组改良Barthel指数、MoCA指数、失语商均得到改善。(2)言语训练+头皮针灸组和言语训练组的MoCA指数和失语商在治疗后均呈现出持续改善的现象(均P<0.001)。(3)言语训练+头皮针灸组的MoCA指数和失语商改善程度优于言语训练组和对照组(P<0.05),言语训练+头皮针灸组的改良Barthel指数在治疗3个月内优于言语训练组(P<0.05)。结论言语训练结合头皮针灸的康复治疗方法改善言语障碍和认知障碍的效果明显,且短期内提高日常生活活动能力的效果较佳。

重复经颅磁刺激干预在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果及对吞咽功能的影响研究

目的探讨研究重复经颅磁刺激(r TMS)干预在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果及对吞咽功能的影响。方法选取2019年1月至2021年12月我院收治的100例脑卒中吞咽障碍患者,随机数字表法分为对照组(常规功能训练),研究组(常规训练联合r TMS)。比较2组治疗前后吞咽功能评估(SSA)、生活质量及营养指标。结果研究组治疗后SSA量表评分比对照组降低(P<0.05)。研究组治疗后生活质量评分比对照组增加(P<0.05)。研究组治疗后营养指标比对照组明显改善(P<0.05)。结论在常规功能训练的基础上联合使用r TMS,能够更好地改善并提升脑卒中吞咽患者的吞咽功能,同时还能够提升患者的生活质量。

电针结合骶裂孔注射对腰椎间盘突出症患者功能康复的影响

目的:观察电针结合骶裂孔注射对腰椎间盘突出症(LDH)患者的主观疼痛及步行能力、腰部活动性和屈伸肌肌力的影响。方法:将60例LDH患者随机分为对照组和研究组,每组各30例。对照组患者接受超声引导骶裂孔注射治疗;研究组在骶裂孔注射治疗基础上给予电针治疗,取双侧夹脊穴和患侧环跳、秩边等配穴,每次治疗30 min,隔日治疗1次,每周治疗3次,休息2 d,共治疗4周。两组患者分别在治疗前后进行视觉模拟评估量表(VAS)评分、站立行走计时(TUG)测试、腰部活动范围(ROM)和屈伸肌肌力的评估。结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后VAS评分、TUG均显著降低(P<0.01,P<0.05),腰部屈肌和伸肌肌力均显著增加(P<0.05);研究组治疗后腰部屈曲ROM和伸展ROM较治疗前显著增加(P<0.05)。与对照组比较,治疗后研究组VAS评分、TUG均显著降低(P<0.01),腰部屈曲ROM、伸肌肌力均显著增加(P<0.05)。结论:电针结合骶裂孔注射治疗有助于缓解LDH患者疼痛,改善步行功能,提高腰部活动性和伸肌肌力,其功能康复效果明显优于单纯骶裂孔注射。