心内科专科护士在慢性心力衰竭患者管理和治疗中的效果评价

目的探讨心内科专科护士在慢性心力衰竭患者管理和治疗中的效果。方法将100例心力衰竭患者随机分成对照组和干预组,每组50例,干预组予心内科专科护士实施连续性护理,对照组给予常规护理和随访,观察两组在出院后6个月内疾病加重次数及再次入院次数、改良Barthel指数(ADL)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHF)评分。结果两组在出院6个月内疾病加重次数及再次入院次数等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的改良Barthel指数(ADL)评分高于对照组(P<0.05)、在MLHF的身体领域、情绪领域、其他领域的得分均低于对照组(P<0.05)。结论心内科专科护士对慢性心力衰竭患者实施连续性护理计划可减少疾病加重次数、减少再入院率,提高患者生活质量。

了解青少年心血管疾病

青少年患有心脏疾病时,经常会感觉心前区不适,如胸闷、心悸、胸痛,有时还会伴有头晕、气促、容易疲劳等症状,这些症状在长时间熬夜、过度劳累后会加重。剧烈运动后也会因心肌的耗氧量增加,导致心脏不适的症状加重。

青少年高血压的健康教育

青少年高血压严重影响着青少年的健康和生活。青少年高血压的定义是16岁以下的青少年,收缩压和舒张压大于同性别、年龄血压分布的第95百分位(百分位是同年龄、性别、身高的100个孩子测量血压,按照血压从低到高排列,第95个孩子的血压就是第95百分位),只要3次非同日测量血压的数值比第95百分位的数值高,就可以诊断为高血压。

健脾利湿化痰祛瘀法治疗活动期甲状腺相关性眼病临床研究

目的 观察健脾利湿化痰祛瘀法治疗活动期甲状腺相关性眼病(TAO)临床疗效。方法 将90例TAO患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠针静脉滴注治疗,治疗组45例予健脾利湿化痰祛瘀法治疗。疗程12周。比较2组治疗前后中医证候评分,2组治疗前后及第24周随访突眼度、临床活动度评分(CAS)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、透明质酸(HA)水平,统计2组疗效及不良反应情况。结果 治疗组总有效率93.3%(42/45),对照组总有效率68.9%(31/45),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05),对照组治疗后畏光流泪、眼睑肿胀评分均较本组治疗前降低(P<0.05)。2组治疗后及随访时突眼度均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组随访时突眼度低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后及随访时CAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组随访时CAS评分低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后及随访时IGF-1、HA水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后及随访时IGF-1、HA水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 健脾利湿化痰祛瘀法治疗TAO患者疗效显著,能改善眼部症状。

冠状动脉CT血管造影预测冠脉斑块患者发生左心室重构临床价值研究

目的:探讨冠状动脉CT血管造影(CTA)用于预测冠心病患者发生左心室重构风险中的价值。方法:选取行冠状动脉CTA检查发现有斑块患者125例,收集临床危险因素指标,分析CTA图像,定量评定冠状动脉管腔狭窄程度并分级,分析高危斑块特征分为低CT衰减斑块和正性重构斑块,随访左心室重构发生情况、评估冠状动脉CTA对左心室重构的预测效能。结果:125例病例中共有19例失访,最终随访的病例数为106例。随访结束时,23例发生左心室重构。临床心血管病危险因素中,高血压具有较高的预测效能,ROC曲线下面积为0.665。冠状动脉CTA图像分析显示,冠状动脉CTA狭窄分级、低CT衰减斑块和正性重构斑块对左心室重构均有较高的预测效能,ROC曲线下面积分别为0.757、0.706、0.667。临床危险因素联合冠状动脉CTA指标可以提高预测效能,高血压联合冠状动脉CTA狭窄分级和低CT衰减斑块、高血压联合冠状动脉CTA狭窄分级和正性重构斑块的AUC分别为0.841、0.848。COX回归分析结果显示,冠脉狭窄分级(HR=7.54,P=0.001)、低CT衰减(HR=6.78,P<0.001)、正性重构(HR=4.05,P=0.004)是导致左心室重构的危险因素。结论:冠状动脉CTA可定量评估冠状动脉管腔狭窄程度并提供高危斑块信息,能有效预测左心室重构的发生,为心血管病防治的规范化提供依据。

中长时程动态心电监测应用于心律失常的新进展

12导联心电图是临床中最简便、最常用的心电检测方法,在10 s内提供多个导联的心率、节律、传导和复极化等信息,还可以发现心肌缺血、心肌梗死、左心室肥大和遗传性心律不齐等病理生理状态。由于受到检测时间的限制,常规心电图难以发现非持续性心律失常。

依托心力衰竭中心平台以护士为主导的个案管理对CHF患者的影响研究

目的探讨依托心力衰竭(HF)中心平台以护士为主导的个案管理对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法将该院HF中心2019年6月至2020年2月收治的80例CHF患者纳入研究,随机分为对照组和研究组,每组40例,对照组实施"HF规范治疗+长期随访"模式,研究组在对照组干预方法基础上结合"以护士为主导的个案管理"。对比分析两组平均住院时间、健康调查简表(SF-36)评分和心功能[6min步行试验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)值、脑利钠肽(BNP)指数],以及3个月内再入院率及再入院因素。结果两组经过干预后其SF-36评分、6MWT距离及LVEF值均明显升高,BNP指数显著下降(P<0.05),且研究组的SF-36评分、6MWT距离、LVEF值、BNP指数、平均住院时间均明显优于对照组(P<0.05);出院后3个月内研究组再入院率为17.50%,对照组为40.00%,研究组明显低于对照组(χ^(2)=4.943,P<0.05)。结论依托HF中心平台实施以护士为主导的个案管理可以有效提高CHF患者生活质量、提高其心功能,同时降低再入院率。

无痛性主动脉夹层的临床特点与多层螺旋CT平扫诊断

目的:分析无痛性主动脉夹层的临床特点,探讨MSCT平扫对无痛性主动脉夹层的早期诊断价值。方法:收集经CT血管造影(CTA)证实为主动脉夹层的患者107例,其中有典型胸背部疼痛者(疼痛组)88例,无典型胸背部疼痛者(无痛组)19例,比较两组间平均年龄、性别、DeBakey分型及MSCT平扫有关征象的差异。结果:疼痛组平均年龄(56.70±16.58),De BakeyⅠ型22例、Ⅱ型10例、Ⅲ型56例,男69例,女19例,CT平扫显示主动脉扩张42例、内膜钙斑内移49例、内膜片29例、管腔密度不均45例;无痛组平均年龄(63.15±19.62),男12例,女7例,DeBakeyⅠ型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型11例,CT平扫显示主动脉扩张14例、内膜钙斑内移9例、内膜片7例、管腔密度不均10例。两组间主动脉扩张征象的差异有统计学意义(P <0.05)。结论:MSCT平扫对于无痛性主动脉夹层的早期诊断具有重要价值,有助于临床及时治疗、降低病死率。

不同年龄段男性体检人群血清铜蓝蛋白水平及其与血脂指标的相关性分析

目的 分析不同年龄段男性体检者血清铜蓝蛋白(CP)水平及其与血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平]的相关性。方法 选取2022年7月—2023年6月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院体检中心进行体检的男性1 325例为研究对象。根据年龄将研究对象分为儿童组(1~13岁,n=40)、青少年组(14~19岁,n=55)、中青年组(20~59岁,n=828)、老年组(60~95岁,n=402)。比较四组血清CP、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平,采用Pearson相关分析探讨四组血清CP水平与血脂指标的相关性。结果 青少年组、中青年组、老年组血清CP水平低于儿童组,老年组血清CP水平高于青少年组、中青年组(P<0.05);中青年组、老年组血清TG水平高于儿童组(P<0.05);中青年组、老年组血清TC水平高于儿童组、青少年组,老年组血清TC水平低于中青年组(P<0.05);青少年组血清HDL-C水平高于儿童组、中青年组、老年组,老年组血清HDL-C水平低于儿童组、高于中青年组(P<0.05);青少年组血清LDL-C水平低于儿童组,中青年组、老年组血清LDL-C水平高于儿童组、青少年组,老年组血清LDL-C水平低于中青年组(P<0.05)。儿童组血清CP水平与血清TG水平呈负相关(P<0.05),与血清TC、HDL-C、LDL-C水平无直线相关关系(P>0.05);青少年组血清CP水平与血清TC、LDL-C水平呈正相关(P <0.05),与血清TG、HDL-C水平无直线相关关系(P>0.05);中青年组血清CP水平与血清TG、TC、LDL-C水平呈正相关,与血清HDL-C水平呈负相关(P<0.05);老年组血清CP水平与血清TG、TC、HDL-C、LDL-C水平无直线相关关系(P>0.05)。结论 不同年龄段男性体检者血清CP水平不同,其中儿童血清CP水平最高、老年人血清CP水平次之、青少年与中青年血清CP水平相似;且儿童、青少年、中青年血清CP水平与血脂指标存在相关性,而老年人血清CP水平与血脂指标无直线相关关系。

酸性激活TMEM206通道增加人神经母细胞瘤细胞的凋亡

目的探讨酸性条件下,跨膜蛋白206(TMEM206)构成的氯离子通道对人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)凋亡的影响。方法通过短发夹RNA技术(shRNA)沉默SH-SY5Y的TMEM206基因,通过流式细胞技术检测SH-SY5Y细胞在pH为7.2和5.0时的凋亡率。结果pH为7.2时,SH-SY5Y细胞凋亡率为12.52%,TMEM206基因被沉默的SH-SY5Y细胞凋亡率为10.95%;pH 7.2条件下,沉默SH-SY5Y细胞的TMEM206基因时,细胞凋亡率的改变差异无统计学意义(χ^(2)=0.53,P>0.05)。pH为5.0时,SH-SY5Y细胞凋亡率为53.11%,TMEM206基因被沉默的SH-SY5Y细胞凋亡率为37.00%。降低培养液pH值至5.0时,细胞凋亡率会增加(12.52%vs.53.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.26,P<0.01);pH 5.0条件下,沉默SH-SY5Y细胞的TMEM206基因时,细胞凋亡率会显著降低(53.11%vs.37.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.85,P<0.05)。结论沉默SH-SY5Y细胞的TMEM206基因可以保护酸诱导的细胞凋亡。

不同来院方式急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注时间与结果影响因素分析

目的研究不同来院方式急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者再灌注延迟的状况及其相关影响因素。方法回顾性收集2016年6月1日至2018年7月31日年龄大于18周岁、通过不同来院方式到达上海市嘉定区中心医院胸痛中心行急诊冠脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的320例STEMI患者为研究对象。根据患者来院方式分为120现场接送组(n=29)、120转院组(n=111)和自行来院组(n=180)。收集患者基线资料、再灌注时间和主要不良心血管事件(急性左心衰、室颤和院内死亡),使用logistic回归分析小于90 min门球时间(door-to-balloon,D2B)影响因素。结果320例患者中,首发症状到首次医疗接触(symptom onset-to-first medical contact,S2FMC)时间为118 min(50,377)min、从首次医疗接触到球囊扩张时间为87 min(66,120.5)min、首发症状到球囊扩张时间为221 min(135,482.5)min。其中120转院组的上述时间指标均长于120现场接送组和自行来院组,各组差异均有统计学意义(P<0.05)。各组中S2FMC占总缺血时间分别为:120现场接送组51.14%,120转院组63.29%,自行来院组55.26%。从入医院大门到入导管室时间为33 min(9,53.5)min,120转院组用时最少;而D2B时间为63 min(42,85)min,自行来院组的时间指标大于另外两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析发现120转院(OR=15.251,95%CI:5.328~43.657,P<0.01)、120现场接送(OR=8.219,95%CI:1.861~36.307,P=0.005)、首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间(OR=0.975,95%CI:0.962~0.989,P<0.01)和吸烟(OR=2.099,95%CI:1.015~4.341,P=0.045)是小于90 min门球时间的独立预测因素(P<0.05)。不良事件主要发生在首发症状后约6 h内。其中,室颤发生率为3.75%(95%CI:3.73%~3.77%)、急性左心衰发生率为10.94%(95%CI:7.52%~14.36%)、院内死亡发生率为2.5%(95%CI:0.79%~4.21%),三组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论STEMI患者的症状早期是危险期,通过120救护车现场接送患者能缩短再灌注时间,但患者使用120救护车少,应进一步优化非PCI医院的救治流程,加强居民胸痛相关急救知识普及,以缩短再灌注时间。

一种用于股动脉穿刺患者病员裤的设计与应用

在临床治疗过程中，医生在给患者进行股动脉穿刺手术后，要求患者保持患肢位置固定，还需要观察穿刺点有无出血、渗血，患肢颜色及足背动脉搏动情况等。患者由于术后卧床、患肢位置固定、排尿姿势改变、心理紧张或者患者本身的原因，会出现排尿困难的问题，此时，还需要为患者进行留置导尿和固定引流袋。为了保持患肢位置固定、观察穿刺点状况以及固定引流袋，因此，上海健康医学院附属嘉定区中心医院心内科制作了一种用于股动脉穿刺患者的病员裤，现介绍如下。

卧床患者医用饮水杯的制作

随着老龄化社会的到来，由于衰老和疾病，卧床的患者人数逐渐增加。对于这些卧床患者来说，其大部分时间躺在床上度过，起身拿水杯饮水会非常困难。有时即使水杯在手中，基于身体虚弱无法拿稳水杯，在要将水杯倾斜一定角度后，也常常容易将水杯中的水洒出。为此，为解决卧床患者饮水困难的问题，笔者对当前应用的饮水杯进行改良，研究设计出医用饮水杯并申请专利，现介绍如下。

血压分层对臂踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨血压分层对臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响。方法从欧姆龙全自动动脉硬化监测仪存储器中获取行baPWV检测的5643例体检者和门诊高血压患者的资料,比较不同血压分层和不同年龄受试者的baPWVo采用Pearson相关分析评估右侧baPWV与其他变量的相关性,采用多因素线性回归分析、多因素回归分析评估baPWV的影响因素。结果随着收缩压分层的增加,baPWV逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。<30岁组、30~39岁组、40~49岁组、50.59岁组、60~69岁组.70-79岁组.80-89岁组、90-99岁组baPWV比较差异有统计学意义(P<O.05)。Pearson相关分析结果显示,右侧baPWV与受试者的性别、年龄、收缩压、平均血压、舒张压、脉压、脉率、BMI、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史均呈正相关(P<O.05)。多因素线性逐步回归分析结果显示,收缩压影响baPWV的B值为9.22(P<0.001)。多因素回归分析结果显示,与理想收缩压组比较,正常高值Ⅰ期组、正常高值Ⅱ期组、高血压组baPWV≥1400cm/s的风险均增加,其OR值随着血压分级的增高而升高;校正年龄、性别、BMI、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史等因素后,正常高值I期组、正常高值Ⅱ期组、高血压组baPWV≥1400cm/s的风险均增加,其OR值仍随着血压分级的增高而升高。结论血压对baPWV的影响明显,校正了年龄对baPWV的影响后依然存在,有必要对不同的血压水平提出一个相对正常的baPWV范围。