以医院叙事伦理查房推动叙事医学落地的实践探索

叙事医学是循证医学发展到一定阶段的新需求、新拓展。以开展医院层面的叙事伦理查房,通过现场考察和实例解读案例导入叙事伦理理念、将理念内化为行为动力、鼓励引导医患主体间交流互动、反馈提升正向激励等方法,探索叙事医学临床实践新形式,在进一步促进医患和谐共创、克服职业倦怠、突破沟通困境、激发医务人员自我潜能释放和提高医院管理水平等方面取得了一定的成效。今后,将在叙事伦理查房机制建设和拓展与日常查房结合、考核评价指标以及问题协同解决机制、队伍建设等方面进一步探索。

区域医疗联合体环境下居民健康档案建设与运用的分析

随着社会的不断进步、经济的高速发展、人口谱、疾病谱的变化、医学科学技术的进步以及居民的平均期望寿命延长,民众对医疗保健的需求发生重大转变,由单纯的“求医问药”转变为“智慧医疗,提高生命质量”,对医疗卫生服务事业提出了新挑战。

慢性阻塞性肺疾病患者血小板和淋巴细胞比值水平与其发生冠心病的关系研究

目的探讨血小板和淋巴细胞比值与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生冠心病的关系。方法收集2013年3月至2014年8月入院COPD患者415例,记录所有患者的一般临床资料及实验室指标,根据患者是否合并冠心病分为合并冠心病组177例和不合并冠心病组238例,比较2组患者的一般临床资料及实验室指标;采用多因素回归分析找出冠心病发生的独立危险因素;并以血小板和淋巴细胞的比值预判COPD患者冠心病的发生,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果在COPD患者中,冠心病的发生率为42.7%,相对于不合并冠心病组,合并冠心病组的吸烟率、合并高血压率及糖尿病率、血小板和淋巴细胞的比值、尿酸水平显著增高,而血红蛋白、淋巴细胞、高密度脂蛋白水平显著降低(P<0.05);在校正相关因素后,血小板和淋巴细胞的比值仍是冠心病发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.003(1.001,1.005),(P<0.01)];以血小板和淋巴细胞的比值预判冠心病发生绘制ROC曲线,其曲线下面积为0.557(P=0.048)。结论在除外常规危险因素,年龄、吸烟史、合并高血压病史及高尿酸血症以外,血小板和淋巴细胞的比值与COPD患者发生冠心病的关系密切,可能有潜在的预测价值。