序贯血液透析滤过联合血液灌流治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者的价值研究

目的:分析糖尿病肾病患者维持性血液透析期间应用序贯血液透析滤过联合血液灌流治疗的价值。方法:选取2021年1月-2022年1月上海健康医学院附属嘉定区中心医院收治的74例接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。对照组应用序贯血液透析滤过治疗,观察组在对照组基础上联合血液灌流进行治疗,对比两组患者的各项血糖指标、胰岛素功能指标及血清炎性因子水平。结果:治疗前,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)与糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FBG、2 hPBG、HbA_(1c)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FINS、HOMA-IR及胰岛素用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者维持性血液透析期间联合应用序贯血液透析滤过及血液灌流进行治疗,可有效提升整体治疗效果,更好地控制患者的血糖水平,改善机体胰岛素抵抗,有效抑制炎性反应。

基于L1000数据集筛选骨质疏松症的潜在治疗化合物

目的:应用L1000微干扰数据集筛选治疗骨质疏松症的化合物,通过多种生物信息学的方法评价及细胞学活性验证,旨在发现新的骨质疏松症治疗药物。方法:在GEO数据库中检索与骨质疏松症相关的数据,利用R语言的limma包对数据集进行基因表达量的差异分析;通过MetaScape数据平台对差异表达基因进行通路富集分析。利用分析得到的骨质疏松症差异基因表达谱,在“连接图”数据库的L1000数据集中,匹配潜在治疗化合物。通过Autodock_Vina软件将匹配化合物与骨代谢靶点进行分子对接研究,利用pkCSM数据库对匹配化合物的ADMET(吸收、分布、代谢、排泄、毒性)特征进行计算分析,通过细胞增殖活性实验对候选化合物的活性进行研究。结果:分析骨质疏松症的表达谱数据集,共获得195个与骨质疏松症相关的差异表达基因,表达量显著上调的基因有127个,表达量显著下调的基因有68个;差异表达基因富集的GO生物过程共有146个;富集的KEGG信号通路共有9条,富集的Reactome基因集共有9个。在L1000数据集中匹配到潜在治疗化合物共10个,分别为己烯雌酚、PLX-4720、美西林、KU-C103428N、土大黄苷、马拉韦罗、奎宁、MST-312、利培酮、CO-102862。通过分子对接研究,发现匹配化合物具有多靶点的特性,与化合物对接活性较好的主要有碳酸酐酶Ⅱ(CAⅡ)、孕酮受体(PGR)、雌激素受体β(ERβ)、骨形态发生蛋白2(BMP2)等骨质疏松症的靶点。通过pkCSM数据库对潜在治疗化合物的ADMET性质计算表明,美西林具有较好的ADME性能和较低的毒性,综合评价较好;细胞增殖实验结果显示20μg/mL的美西林对成骨细胞的增殖效果最为显著。结论:通过L1000数据集,筛选得到的骨质疏松症治疗候选化合物美西林,具有较好的ADMET特征和促成骨细胞增殖的活性。

幽门螺杆菌根除三联疗法在终末期肾病患者中疗效的荟萃分析

目的评估幽门螺杆菌(HP)根除三联疗法在终末期肾病(ESRD)患者中的疗效。方法根据关键词检索Pubmed、Embase和Cochrane Library数据库,纳入相关文献,提取数据,通过Revman 5.03进行Meta分析。结果荟萃分析共纳入8篇文献,受试者共计1200例,对照组888例,ESRD组312例。对照组进行HP三联疗法的有效人数为766例,有效率为86.3%;ESRD组进行HP三联疗法的有效人数为274例,有效率为87.8%,三联HP根除疗法的有效率合并OR值为1.05(95%CI:0.76~1.73),差异无统计学意义(P>0.05)。结论荟萃分析认为HP三联疗法在ESRD中疗效与普通人群相似。

循环游离线粒体DNA对慢性心力衰竭病情判断及预后的价值

目的探讨循环游离线粒体DNA(ccf mtDNA)对慢性心力衰竭(CHF)病情判断及预后的价值。方法选取2017年7月-2018年12月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院心内科住院治疗的50例CHFⅣ级患者为研究对象(CHF组);同期选取健康体检者50例作为对照(对照组);根据出院90 d内是否发生心血管事件将CHF患者分为心血管事件组和非事件组。两组一般资料分析;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清ccf mtDNA水平;分析CHF患者近期不同预后组血清ccf mtDNA水平及心力衰竭指标;分析CHF患者血清ccf mtDNA水平与心力衰竭指标相关性;分析影响CHF患者近期预后的因素。结果两组性别、年龄、BMI、吸烟比例、患高血压比例、高血脂比例、肌酐比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CHF组ccf mtDNA、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、氨基N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)显著高于对照组,左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF患者发生心血管事件组ccf mtDNA、hs-CRP、NT-proBNP、LVEDD、LVESD显著高于非事件组,LVEF、LVFS显著低于非事件组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF患者血清中ccf mtDNA水平与hs-CRP、NT-proBNP、LVEDD、LVESD均呈正相关(P<0.05),与LVEF、LVFS呈负相关(P<0.05)。ccf mtDNA、hs-CRP、NT-proBNP是影响CHF患者发生心血管事件不良预后的危险因素,LVEF、LVFS是影响CHF患者发生心血管事件不良预后的保护因素。结论血清ccf mtDNA水平对CHF病情诊断及预后评定均具有重要意义。