穿支蒂V-Y推进皮瓣修复老年四肢难愈性溃疡

目的探讨穿支蒂V-Y推进皮瓣修复老年四肢难愈性溃疡的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年9月上海健康医学院附属崇明医院(新华医院崇明分院)收治的10例老年四肢难愈性溃疡患者临床资料,其中男性6例,女性4例;年龄68~83岁,平均74.0岁。溃疡位于手背3例,足背5例,小腿2例。其中血管性溃疡6例,创伤性溃疡3例,糖尿病足1例。溃疡面积3.5cm×2.0cm~6.0cm×4.0cm。根据穿支血管的解剖基础,结合难愈性溃疡实际情况,设计并切取穿支蒂V-Y推进皮瓣进行修复。皮瓣面积最大为9.0cm×5.0cm,最小为6.0cm×2.5cm。根据皮瓣成活、感染控制、弹性、色泽、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、住院时间、住院费用、患者认可度等疗效对患者进行综合评价。结果10例皮瓣术后全部顺利成活,其中1例皮瓣远端皮缘发生坏死,给予换药后愈合。术后分别获6~24个月随访,平均8.8个月。疗效评价:满意9例,一般1例。皮瓣肿胀评级,早期:Ⅰ度8例,Ⅱ度2例;后期:Ⅰ度9例,Ⅱ度1例。患者平均住院费用为39762.02元,平均住院时间26.30d。结论穿支蒂V-Y推进皮瓣修复老年四肢难愈性溃疡方法简便、安全可靠、损伤轻、住院费用较低,是修复中、小面积老年四肢难愈性溃疡的理想方法之一,适宜在基层医院中推广。