尿白蛋白/肌酐比水平检测在类风湿关节炎患者亚临床动脉粥样硬化中的临床意义

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)患者尿白蛋白/肌酐比水平与亚临床动脉粥样硬化的相关性。方法选取2019年1月至2020年12月上海健康医学院附属崇明医院收治的80例RA患者作为RA组,根据颈动脉超声检查颈动脉内膜中层厚度(intima-me-dia thickness,IMT)结果将RA患者分为斑块组(n=45)与无斑块组(n=35),另选取同期本院80名健康体检者作为健康对照组。比较RA组和健康对照组、斑块组与无斑块组血细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血脂[总胆固醇(to-tal cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸抗体(anti-cyclic citrulline peptide antibody,ACCP)、尿白蛋白/肌酐比,Pearson相关分析RA组患者尿白蛋白/肌酐比水平与病程、ESR、CRP、血脂、HOMA-IR、RF、ACCP、药物使用情况、颈动脉IMT之间的相关性,并分析影响RA患者颈动脉IMT的因素。结果RA组ESR、CRP、HOMA-IR、RF、ACCP水平及尿白蛋白/肌酐比均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。斑块组病程、吸烟史、糖皮质激素使用时间均长于无斑块组,HOMA-IR、RF、ACCP水平及尿白蛋白/肌酐比均高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。RA患者中尿白蛋白/肌酐比水平与病程、HOMA-IR、RF、ACCP、颈动脉IMT和糖皮质激素使用时间呈正相关(r>0,P<0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示,病程、HOMA-IR、ACCP和尿白蛋白/肌酐比为影响颈动脉IMT的独立相关因素(P<0.05)。结论尿白蛋白/肌酐比与颈动脉IMT密切相关,可作为RA患者亚临床动脉粥样硬化的独立预测因子,为RA防治动脉粥样硬化及其大血管并发症提供一种依据和监测靶点。

养心补气方对急性心肌梗死治疗效果、中医证候积分、心脏超声指标影响研究

目的:观察养心补气方对急性心肌梗死治疗效果、中医证候积分、心脏超声指标影响。方法:研究纳入81例急性心肌梗死患者,将其随机分为两组,分别为对照组与中医组,各40例、41例。对照组患者采取西医常规治疗,中医组在对照组基础上结合养心补气方治疗,比较治疗效果、治疗前后中医证候积分(胸闷乏力、心胸刺痛、气短、心悸等)变化、心脏超声指标变化以及T淋巴细胞表达水平变化、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分变化及心肌梗死多维度评估量表(MIDAS)评分改变以及心脏的不良事件发生情况等指标。结果:治疗的总有效率方面,中医组患者(92.68%)较对照组(75.00%)高,P<0.05;治疗前各组患者中医证候积分(心胸刺痛、乏力胸闷、气短、心悸等)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等心脏超声指标、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)等T淋巴细胞表达水平、SAQ及MIDAS评分比较,P>0.05,对照组患者治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)等T淋巴细胞表达水平对比并无差异,P>0.05,治疗后各组患者中医证候积分、LVEDD、LVESD、LVEF,SAQ及MIDAS评分均改善,中医组治疗后中医证候积分、LVEDD、LVESD、LVEF、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)等T淋巴细胞表达水平、SAQ及MIDAS评分等指标均优于对照组(P<0.05);中医组患者心脏不良事件发生率(9.76%)低于对照组(30.00%)(P<0.05)。结论:养心补气方治疗急性心肌梗死的临床效果显著,可较好降低患者中医证候积分,改善患者心脏功能,值得应用。

虎杖苷对非酒精性脂肪性肝细胞内质网应激的调控机制

目的 探讨虎杖苷对小鼠非酒精性脂肪肝疾病中肝脏细胞内质网应激、细胞自噬和凋亡的影响。方法 采用高脂饮食诱导小鼠NAFLD疾病模型,对模型小鼠体质量进行监测,在造模结束后检测TG、LDL和ALT等生化指标。体外培养Huh7细胞,用PA诱导细胞损伤。用Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡,用蛋白质免疫印迹实验检测内质网应激标记分子Bip、p-eIF2α、CHOP、ATF6和p-IRE1的表达和自噬标记分子LC3和p62的表达;采用免疫荧光染色法检测LC3蛋白的定位。结果 与对照组相比,灌胃小鼠高脂饮食条件下的体质量、TG和LDL显著下降(P<0.05);虎杖苷处理组HepG2细胞PA诱导的细胞凋亡水平显著下降(P<0.05);内质网应激标记分子Bip、p-eIF2α、CHOP、ATF6和p-IRE1的表达水平显著下降(P<0.05);细胞自噬活性明显增加。结论 虎杖苷通过抑制内质网应激和细胞自噬保护高脂诱导的肝损伤。

升血颗粒联合化疗治疗对进展期胃癌患者不良反应及效果分析

目的 研究升血颗粒联合化疗治疗对进展期胃癌患者的不良反应及效果。方法 前瞻性选取2020年1月~2022年8月在上海健康医学院附属崇明医院就诊的110例进展期胃癌患者,随机数表法分分为对照组和观察组,各55例,对照组实施化疗,观察组则施以升血颗粒联合化疗治疗。对比分析两组患者治疗后血清肿瘤标志物水平、血管内皮生成因子水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果 治疗结束后,观察组CEA、CA199、CA724、VEGF均低于对照组,疾病总缓解率均高于对照组,不良反应发生率则低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 对进展期胃癌患者实施升血颗粒联合化疗治疗有助于疾病缓解率提高,还可降低血清肿瘤标志物水平和减少不良反应的发生。

巧妙食补,防治骨质疏松症

人体的破骨细胞及成骨细胞始终处于相对平衡状态,在这一平衡被打破后,则会诱发骨质疏松风险。骨质疏松症(OP)是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。其分为原发性和继发性2大类,原发性骨质疏松症又分为3类:绝经后骨质疏松症(型),一般发生在绝经后5~10年内,绝经女性是该病主要发生群体;老年骨质疏松症(Ⅱ型),一般指70岁后发生的骨质疏松;特发性骨质疏松症(包括青少年型),主要发生在青少年,病因尚不明确。继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松。

高压氧联合大剂量泼尼松龙治疗急性放射性肺炎37例疗效观察

目的探讨高压氧联合大剂量泼尼松龙治疗胸部恶性肿瘤放疗后继发急性放射性肺炎(ARP)的临床疗效及对肺功能的影响。方法选取2019年4月至2023年4月上海健康医学院附属崇明医院收治的胸部恶性肿瘤放疗后继发ARP患者74例作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为联用组(n=37例)和对照组(n=37例)。对照组患者予以大剂量泼尼松龙(清晨顿服40~60 mg)治疗,联用组在对照组治疗的基础上联合高压氧治疗。治疗4个疗程后,结合胸部CT检查及临床症状评估2组患者的疗效。采用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)分级标准对2组患者治疗前后进行RTOG分级;采用肺功能仪测定治疗前后第1秒用力呼气容积占预估值百分率(FEV1%)、用力肺活量占预估值百分率(FVC%)、肺总量占预估值百分率(TLC%);采用卡氏功能状态(KPS)评分和胸部癌症治疗后功能评价量表(FACT-B)评估2组患者治疗前后生活质量的变化;采用放射免疫法检测2组患者血清肺纤维化指标层粘连蛋白(LN)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的水平。结果联用组治疗总有效率(94.6%)明显高于对照组(78.4%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.177,P<0.05)。与治疗前相比,2组患者治疗后FVC%、TLC%及FEV1%均明显升高,且治疗后联用组均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组RTOG分级改善明显优于对照组(Z=6.701,P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后FACT-B、KPS评分均明显升高(P<0.01),且治疗后观察组均明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清PⅠCP、LN及PCⅢ表达水平明显降低(P<0.01),且治疗后联用组均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论高压氧联用大剂量泼尼松龙治疗胸部恶性肿瘤放疗后继发ARP取得较好的临床疗效,能提高患者肺功能,降低RTOG分级,抑制肺纤维化,提高患者生活质量。

清热八味胶囊联合奥司他韦治疗流行性感冒的临床研究

目的探讨清热八味胶囊联合奥司他韦治疗流行性病毒感冒的临床疗效。方法选取2022年3月—2024年3月上海健康医学院附属崇明医院收治的流行性病毒感冒患者104例,随机分为对照组和治疗组,每组52例。对照组磷酸奥司他韦胶囊,1粒/次,每日2次。在对照组的基础上,治疗组清热八味胶囊,3~5粒/次,每日1~2次。两组用药5 d观察疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,及炎性因子白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,治疗组总有效率(96.15%)明显高于对照组总有效率(82.69%,P<0.05)。治疗后,治疗组患者发热、头痛、鼻塞流涕、全身肌肉酸痛等症状好转时间短于对照组(P<0.05)好转时间较对照组明显缩短(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、TNF-α水平显著降低,而SOD、IFN-γ升高(P<0.05);治疗后,治疗组IL-6、TNF-α水平低于对照组,SOD、IFN-γ水平均高于对照组(P<0.05)。结论清热八味胶囊联合奥司他韦治疗流行性病毒感冒,能有效缓解感冒症状,并可改善细胞免疫功能,调控炎性因子含量降低。

痛风患者外周血单个核细胞中miR-223和NLRP3表达水平及意义

目的探究痛风患者外周血单个核细胞中miR-223及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)表达水平变化,并探讨其对痛风患者病情评估的意义。方法选取2018年9月-2019年12月于上海健康医学院附属崇明医院门诊收治的痛风患者150例为研究对象(研究组),另选取同期健康体检者150名作为对照(对照组)。收集受试对象的一般资料与相关实验室指标,包括空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR);采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测各组受试对象外周血单个核细胞中miR-223及NLRP3的相对表达量;Pearson法分析痛风患者外周血单个核细胞中miR-223及NLRP3与实验室指标的相关性。结果2组FPG、HDL-C、LDL-C水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组UA、CRP、ESR、NLRP3水平[(512.06±49.61)μmol/L、(4.23±0.56)ng/L、(41.62±4.34)mm/h、(2.32±0.37)]明显高于对照组的(296.31±33.56)μmol/L、(2.27±0.32)ng/L、(13.59±1.26)mm/h、(1.00±0.00),差异均有统计学意义(t=44.117、37.218、75.964、43.694,P均<0.05);研究组血清miR-223水平(0.61±0.08)低于对照组(1.00±0.00),差异有统计学意义(t=59.706,P<0.05)。痛风患者外周血单个核细胞中miR-223与NLRP3表达水平成负相关(r=-0.825,P<0.001);痛风患者外周血单个核细胞中miR-223水平与UA、CRP、ESR成负相关(P均<0.05),NLRP3水平与UA、CRP、ESR成正相关(P均<0.05)。结论痛风患者外周血单个核细胞中miR-223呈低表达,NLRP3呈高表达,且二者水平与患者UA、CRP、ESR有关,可能作为指示痛风疾病的潜在生物指标。