血栓弹力图联合CRP对急性脑梗死患者短期临床转归的评估价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合C反应蛋白(CRP)对急性脑梗死(ACI)患者短期临床转归的评估价值。方法选取2019年6月—2020年10月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的ACI患者128例,按随访1个月时改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分≤2分)73例和预后不良组(mRS评分>2分)55例。比较两组基线资料及CRP、TEG参数、凝血功能指标之间的差异。采用Logistic回归模型分析TEG参数、CRP是否为影响ACI患者短期预后的独立危险因素,绘制受试者工作特性曲线(ROC)评价TEG参数及CRP预测ACI患者短期预后的效能。结果预后良好组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖及房颤占比低于预后不良组(P<0.05)。预后良好组CRP、血凝块形成速率(Angle)、最大血栓振幅(MA)低于预后不良组(P<0.05),凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)高于预后不良组(P<0.05)。预后良好组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于预后不良组(P<0.05),D-二聚体(D-D)低于预后不良组(P<0.05)。房颤、空腹血糖、NIHSS评分、CRP、R、K、Angle、MA、D-D是影响ACI患者短期预后的独立危险因素(P<0.05)。TEG参数R、K、Angle、MA及CRP对ACI患者短期预后均有一定预测效能,曲线下面积分别为0.750、0.646、0.751、0.793、0.866;上述五项指标联合预测ACI患者短期预后的曲线下面积为0.941。结论TEG参数R、K、Angle、MA及CRP异常表达是ACI患者短期预后的重要影响因素,五项联合有望成为ACI患者短期预后的灵敏性预测指标。

丁苯酞氯化钠注射液联合双重抗血小板对急性进展性脑梗死的临床效果

目的:探究双重抗血小板联合丁苯酞氯化钠注射液在急性进展性脑梗死治疗中的疗效。方法:选取2020年1月—2022年7月于我院治疗的90例急性进展性脑梗死患者,随机数字表法分成两组,每组45例。研究组使用双重抗血小板联合丁苯酞,对照组使用双重抗血小板药物,两组疗程均为3周。比较两组治疗前后蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)的评分,比较两组治疗前后单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、血栓素B_(2)(TXB_(2))的变化,比较两组治疗前后正血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、外周血6-酮—前列腺素F 1α(6-keto-PGF_(1α))、同型半胱氨酸(Hcy)的变化,比较两组改良Rankin量表(mRS)评分。结果:治疗后,两组的NIHSS评分较治疗前显著降低(P<0.05),而BI、MMSE、MoCA评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组程度改善优于对照组(P<0.05)。治疗后研究组6-keto-PGF_(1α)高于对照组,CD62P、Hcy水平及VE-cadherin、TXB_(2)、MCP-1水平低于对照组(P<0.05)。随访90d,研究组的预后良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞联合双重抗血小板治疗能使急性进展性脑梗死患者的炎症和血栓形成相关指标显著下降,改善患者的神经功能和认知功能,提高临床预后。

伤身也伤“心”,关注卒中后抑郁

卒中后抑郁(PSD)是卒中患者最常见的情感障碍并发症,该疾病会对卒中患者的康复进程带来不利影响,严重影响患者的生存质量,延长住院时间,增加医疗费用,甚至增加卒中患者的病死率。近年来,由于我国经济的发展和人们生活方式的改变,卒中的发病率也呈逐年上升的趋势,并向年轻化发展。由于卒中后抑郁的严重后果及带来的社会负担,该疾病的早期诊断和针对性治疗也受到人们的广泛关注。

血栓弹力图联合NLR早期诊断急性脑梗死后出血性转化的临床价值

目的研究血栓弹力图(TEG)联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)早期诊断急性脑梗死后出血性转化(HT)的价值。方法选取2020年2月—2021年2月上海健康医学院附属崇明医院神经内科急性脑梗死患者119例,72 h后根据影像学检查判断是否出现HT分为HT组(n=24)与非HT组(n=95),均行血栓弹力图检查并检测NLR值。比较两组一般资料、TEG参数及NLR,采用Logistic回归分析分析HT发生的影响因素,采用ROC曲线分析TEG参数联合NLR对HT的诊断价值。结果两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、并发症、吸烟史、饮酒史比较,差异无统计学意义(P>0.05);HT组出现症状至就诊时间、大面积脑梗死、大动脉粥样硬化、双重抗血小板治疗占比高于非HT组(P<0.05);两组凝固时间(K)、血栓最大振幅(MA)、凝血综合指数(CI)、血凝块强度(A)比较,差异无统计学意义(P>0.05);HT组凝血反应时间(R)、NLR大于非HT组,凝固角(α)小于非HT组(P<0.05);经Logistic回归分析,症状至就诊时间、大面积脑梗死、大动脉粥样硬化、双重抗血小板治疗、R、NLR为HT发生的危险因素,α为保护因素(P<0.05);经ROC分析显示,TEG参数R、α及NLR诊断HT的Cut-off值为6.84 min、67.35°、4.52,AUC值为0.707、0.731、0.945,联合诊断的AUC值为0.980。结论急性脑梗死后HT患者TEG参数与NLR明显异常变化,二者联合对HT的发生具有较高诊断价值。

1990—2019年中国缺血性脑卒中发病和死亡趋势及年龄-时期-队列模型分析

目的分析1990—2019年中国缺血性脑卒中发病、死亡趋势,并探索年龄、时期和队列对缺血性脑卒中发病、死亡风险的影响。方法本研究中中国缺血性脑卒中发病和死因数据来源于全球疾病负担数据库,采用联结点回归模型和年龄-时期-队列(APC)模型分别分析缺血性脑卒中发病率和死亡率的趋势及影响缺血性脑卒中发病和死亡风险的年龄效应、时期效应和队列效应。采用的软件为Jointpoint软件和Stata软件。结果1990—2019年期间中国缺血性脑卒中的发病率和死亡率均呈现上升趋势,年平均变化百分比分别为3.5%(95%CI:3.5%~3.6%)和2.8%(95%CI:2.5%~3.1%)。APC模型提示缺血性脑卒中的发病和死亡风险均随年龄的增长而增加,随着年份的推移而增加,较晚出生的队列,其发病和死亡风险均低于之前出生的队列。结论1990—2019年中国缺血性脑卒中总体发病和死亡率呈逐年上升趋势,年龄大、生活时代越近、出生越早的人群缺血性脑卒中发病和死亡风险越高,应重点加强特殊人群的预防,降低该病的疾病负担。