Internal Brace在慢性踝关节前外侧不稳术中应用的效果观察

目的观察Internal Brace在慢性踝关节前外侧不稳手术治疗中应用的效果。方法回顾性分析自2018-03—2020-12采用距腓前韧带Brostr?m-Gould修复联合Internal Brace加强手术治疗的19例慢性踝关节前外侧不稳,显露距腓前韧带腓骨止点足印区,韧带止点骨质表面新鲜化处理后足印区钻取骨道,置入直径4.75 mm的Swivelock可吸收锚钉,锚钉自带Internal Brace线缆带和锚钉缝合线,调整韧带张力后先用缝线缝合韧带残端,将韧带残端固定于腓骨止点;同法于距腓前韧带距骨止点钻取骨道,Internal Brace线缆带另一端引入另外1枚Swivelock可吸收锚钉,调整Internal Brace张力后将线缆带置入距骨止点骨道,最后用锚钉缝线缝合下伸肌支持带,并将其拉向腓骨。结果19例均获得随访,随访时间6~36个月,平均22.6个月。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分90~100分,平均92.7分。19例末次随访时疼痛症状均消失,前抽屉试验与距骨倾斜试验均为阴性,患者自诉踝关节活动度基本恢复到受伤前水平,患者对日常生活、运动时踝关节功能恢复的满意度高。结论慢性踝关节前外侧不稳行Brostr?m-Gould修复联合Internal Brace加强手术可以提供可靠的即刻稳定性,合适张力的内固定线缆带安全可靠,在Internal Brace保护下有利于距腓前韧带稳定愈合,安全有效的固定有利于患者更早负重行走,更快恢复踝关节功能。

跟骨关节内骨折内固定术后跟骨内翻程度对患者足踝功能影响的临床观察

目的观察跟骨关节内骨折内固定术后跟骨内翻程度对患者足踝功能的影响。方法回顾性分析自2014-01-2015-12行内固定手术治疗的36例跟骨关节内骨折,按术后跟骨内翻角分为3组,A组20例(跟骨内翻角4°~8°,平均5.2°),B组14例(跟骨内翻角8.1°~11.0°,平均9.2°),C组2例(跟骨内翻角>11.1°,平均11.8°)。结果 36例均获得随访,随访时间平均46.2(35~60)个月。末次随访时,A组AOFAS评分平均80.1(56~90)分,疼痛VAS评分平均1.4(0~6)分;B组AOFAS评分平均85.3(82~90)分,疼痛VAS评分平均2.2(0~3)分,1例出现足底麻木不适感;C组AOFAS评分为85分和86分,平均85.5分,疼痛VAS评分均为3分,2例均存在足底麻木不适感。结论虽然跟骨关节内骨折内固定术后跟骨内翻畸形是诱发距下关节创伤性关节炎的因素之一,但是临床上观察到跟骨关节内骨折术后跟骨高度丢失、后关节面塌陷更容易导致距下关节炎出现,而且术后跟骨内翻程度与足踝功能不一定成正相关。