DRGs推广对临床路径发展的促进作用探析

在新一轮医改政策的驱动下,DRGs(诊断相关分组)作为医疗支付制度改革的重要工具,正在逐步试点和推广。这一变革促使医院内部的管理开始从粗放型向精细化管理转型,临床路径作为医院精细化管理的工具之一,可以在保障医疗质量的同时降低医疗成本。为按"一次住院"为支付单元的DGRs带来了降低医疗成本,提升效益的有效管理工具。根据DRGs支付制度的特点,分析这一支付工具对临床路径的应用带来的积极推动作用,为临床路径的深入应用提供参考依据。

从医疗机构进药看新型农村合作医疗基本药物目录的实施

通过对湖北省、重庆市4个县(市、区)的县、乡及村三级医疗机构的进药与新型农村合作医疗基本药物目录及访谈结果等相关资料的分析,发现抽样地区基层医疗机构有部分常用药品未遴选到基本药物目录中,基本药物目录内平均有51.39%的西药和69.50%的中成药,因未购进而不能在临床上使用,进一步缩窄了基本药物目录的范围,不利于基本药物目录的实施及新型农村合作医疗的开展。应进一步加快基本药物目录的建设,合理制定基本药物目录,并确保基本药物目录内药品的供应,实施强有力的监管。

利益相关者视角下的临床路径认知调查研究

目的基于利益相关者的视角,了解各利益相关者对临床路径的认知及其意见和建议,提出相应的解决思路,为进一步深入开展临床路径工作提供参考。方法采用调查问卷、访谈和专家咨询等方法,对上海市2家三甲医院的92名医护人员、159名患者及来自不同岗位的29名专家等进行调查。结果134名(84.28%)患者不知道临床路径,经过充分讲解后,78人(49.06%)认为临床路径是个好的管理措施,有102人(64.15%)支持亲属住院选择临床路径;医护人员和行业专家认为临床路径最明显的三个优点是:规范操作,减少非必需的药品和检查医嘱,减少医疗误差和提高医疗质量;最明显的不足是增加医护工作量、减少不了非必需的药品和检查医嘱;医护人员和行业专家认为影响临床路径工作的主要问题是信息化工作和科室协调配合工作。结论需要广泛宣传,加强各方政策学习;加强培训工作;完善信息化支持并出台配套的临床管理措施。

上海市奉贤区个体家禽养殖场禽流感防控干预效果评价

[目的]通过干预提高个体家禽养殖场禽流感防控能力。[方法]整群抽取上海市奉贤区38户个体家禽养殖场及其从业人员150名,进行禽流感防控能力干预,干预后评价效果。[结果]干预前,个体家禽养殖场软硬件设施配置不足,禽流感防控卫生知识缺乏;干预后,养殖户加强了养殖场软硬件设施的建设,养殖人员禽流感防控卫生知识水平提高,"禽流感症状"知晓比例由24.00%提高到79.33%,"接触病禽该怎么办"知晓比例由9.33%提高到21.33%。[结论]对个体家禽养殖场及其养殖人员进行禽流感防控措施和能力培训必要、有效。

高职护生临床实习环境满意度调查分析

目的：了解高职护生对临床实习环境的满意度，为提高高职护生临床实习效果提供参考。方法采用护理临床学习环境评价量表调查144名高职护生对临床实习环境的满意度，包括人际关系、工作氛围与团队文化、学生参与性、任务定位、创新性、个性化6个维度，共42个条目。结果高职护生对当前临床学习环境满意的17名，占11．81％；较满意的127名，占88．19％。对临床学习环境各维度评分由高至低分别为任务定位、创新性、人际关系、学生参与性、工作氛围与团队文化、个性化；各维度之间均有较强的相关性（ r值为0．472～0．776；P＜0．01）。三年制高职护生工作氛围及团队文化项目评分低于五年制高职护生，而任务定位、创新性和个性化3个维度评分高于五年制高职护生（t 值分别为-4．107，5．962，5．728，3．138；P＜0．01）。结论高职护生对临床实习满意度比较理想，但对其工作氛围与团队文化方面的培养需要加强。