甲状腺特异性抗体联合抗米勒管激素对促甲状腺激素正常的多囊卵巢综合征不孕患者妊娠结局的预测价值

目的探讨甲状腺特异性抗体联合抗米勒管激素(AMH)对促甲状腺激素(TSH)正常的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者妊娠结局的预测价值。方法选取2020年9月—2021年9月上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院收治的TSH正常的PCOS不孕患者72例为研究对象,根据是否妊娠分为妊娠组21例和未妊娠组51例。比较两组的一般资料及甲状腺特异性抗体 [甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及AMH水平];采用多因素Logistic回归分析妊娠结局的影响因素;绘制ROC曲线分析甲状腺特异性抗体联合AMH对妊娠结局的预测效能。结果两组的年龄、BMI、PCOS病程、不孕年限、家族史、TSH水平、性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠组PCOS病情程度等级分布优于未妊娠组(P<0.05);妊娠组TPOAb、TGAb、AMH水平低于未妊娠组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,PCOS病情程度[OR=3.422(95%CI:1.287,9.098)]、TPOAb[OR=3.932(95%CI:1.765,8.758)]、TGAb[OR=3.884(95%CI:1.903,7.926)]、AMH[OR=5.695(95%CI:2.879,11.265)]均为妊娠结局的影响因素(P<0.05)。经ROC分析显示,TPOAb、TGAb、AMH预测妊娠结局的截断值分别为77.89 IU/mL、17.38 IU/L、5.90 ng/mL,敏感性分别为80.95%(95%CI:0.574,0.937)、76.19%(95%CI:0.525,0.909)、52.38%(95%CI:0.303,0.736),特异性分别为72.55%(95%CI:0.580,0.837)、78.43%(95%CI:0.643,0.882)、98.04%(95%CI:0.882,0.999),AUC分别为0.823(95%CI:0.715,0.903)、0.824(95%CI:0.717,0.904)、0.753(95%CI:0.637,0.847);联合预测的敏感性为95.24%(95%CI:0.741,0.998)、特异性为94.12%(95%CI:0.828,0.985),AUC为0.955(95%CI:0.879,0.990)。结论甲状腺特异性抗体、AMH水平对TSH正常PCOS不孕患者妊娠结局具有一定预测价值,可为临床诊治提供重要参考。