10公斤以下先天性心脏病患儿围术期减少用血

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病手术减少围术期用血量的体外循环方法。方法 将１０ｋｇ 以下先天性心脏病手术患儿９２ 例分为实验组和对照组，实验组使用预充量小的氧合器，并采用改良超滤法。 结果 同对照组相比，实验组可以将体外循环预充所用的少浆血和血浆用量分别从３４３ ±７３ｍｌ 和２８５ ±１３８ｍｌ 降低到２２０ ±７７ｍｌ 和１６２ ±７２ｍｌ，还可以把术后少浆血用量从３５６ ±１４０ｍｌ 减少到２７５ ±１２８ｍｌ。 结论 体外循环中要采用综合性措施减少围术期用血量，应尽量减少预充量，并进行血液浓缩；同时还要减少出血，加强止血；减少血液破坏，才能最大限度的减少用血量。

三尖瓣环成形治疗功能性三尖瓣反流245例总结

目的:对比DeVegar成形术与使用成形环三尖瓣环成形方法在治疗中、重度功能性三尖瓣反流中的有效性。方法:自2003-01至2006-01,对245例中度至重度功能性三尖瓣反流的患者施行了三尖瓣环成形手术。其中,115例施行了DeVegar成形术(DeVegar成形组),130例使用了三尖瓣成形环(成形环组)。成形环组选用的成形环包括:Sovering成形环(n=37)、Carpentier-Edwards Classic成形环(n=41)及Edwards MC3成形环(n=52)。结果:245例患者围手术期共死亡8名,死亡率3.3%。随访期末,DeVegar成形组与成形环组的左心室射血分数、肺动脉收缩压差异均无统计学意义(P>0.05)。DeVegar成形组中度以上三尖瓣反流为21.3%(23/108);成形环组中度以上三尖瓣反流为12.7%(15/118),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在功能性三尖瓣反流治疗中,使用三尖瓣成形环进行三尖瓣成形具有更良好的中期疗效。

新生大鼠胸腺内脾细胞注射对同种移植心存活的影响

目的 探讨诱导新生大鼠免疫耐受的方法。方法 分别给新生SD大鼠胸腺或腹腔内注射 2 .5× 10 7个Wistar大鼠脾淋巴细胞 ,8～ 10周龄时行Wistar及第三品系大鼠供心移植。结果 胸腺或腹腔注射Wistar大鼠脾淋巴细胞者移植Wistar大鼠心脏后移植物的存活时间显著延长 ,胸腺注射者平均存活时间超过 60 .4d(P <0 .0 0 1) ,腹腔注射者平均存活时间为 15 .8d(P <0 .0 2 ) ,而第三品系大鼠的心脏移植后平均存活 9.2d(P >0 .0 5 )。结论 单一胸腺或腹腔内注射同种脾细胞可以诱导新生大鼠的特异性免疫耐受。

保留肺动脉瓣的法洛四联症根治术

法洛四联症传统根治手术的远期并发症备受关注。使用跨肺动脉瓣环补片引起的长期肺动脉反流可导致心功能衰竭、心律失常甚至猝死等不良后果。近年来保留肺动脉瓣功能的手术策略受到重视,以期从根本上减少肺动脉反流,提高患者的远期生存质量。该文就保留肺动脉瓣的法洛四联症根治术的适应证、手术方式及预后情况作一综述。