单纯闭合楔形截骨术治疗儿童肘内翻畸形

目的:探讨儿童肘内翻畸形的手术治疗方法。方法:回顾30例采用无内固定的肱骨髁上闭合楔形截骨术治疗的肘内翻畸形,其中男27例、女3例,平均随访5年,最长达8年。结果:术前患侧提携角平均-25°,术后提携角平均6.83°,术后较术前平均改变31°,无复发及神经损伤、感染等并发症的出现。结论:无内固定的单纯闭合楔形截骨术手术时间短、患者创伤小、避免二次手术,是简便、安全、有效的治疗儿童肘内翻的方法。

半椎体切除术治疗先天性脊柱侧凸

为探讨单纯后路和前后路切除半椎体治疗先天性脊柱侧凸的疗效 ,回顾分析了19例先天性脊柱侧凸共21个半椎体的治疗。其中T7、T9、T11、L1、L4 各1例 ,T10、L2、L3 各2例 ,T1210例 ,均为完全分节型半椎体 ;单纯后路切除10例 ,前后路切除9例 ;术前Cobb角20°～95°,平均46°。随访10个月～28个月 ,平均19个月。结果术后冠状面平均矫正51 % ,平均矫正丢失6°;2例后凸畸形得到矫正 ,无神经并发症及假关节发生。提示单纯后路或前后路半椎体切除效果满意 ,其中单纯后路半椎体切除术主要用于胸椎。

儿童髋臼前倾角的CT测量与分析

目的探讨正常儿童与髋脱位儿童髋臼前倾角的变化情况.方法应用CT技术,测量正常组(105髋)和异常组(303髋)的髋臼前倾角.结果儿童的髋臼前倾角较正常成年人小;0～6岁髋脱位患儿的髋臼前倾角较正常儿童的髋臼前倾角增大,差异有显著性意义.结论髋臼前倾角的发育在儿童期较为缓慢.髋脱位患儿的髋臼前倾角增大,复位手术前后应增加CT检查以明确前倾角度.

肩胛骨矫形术治疗先天性高肩胛症

目的 探讨先天性高肩胛症的手术治疗。方法 采用肩胛骨部分切除矫形治疗先天性高肩胛症患儿 2 6例 (2 7肩 ) ,随访平均 3 .9年 ,最长时间达 7年。结果 术前患肢外展上举平均 1 1 3°,术后平均改善为 1 4 5° ,多数患儿的学习生活功能不受影响。

发育性髋发育不良的三维CT分析

目的 确定发育性髋发育不良的髋臼病理类型。方法 利用三维CT重建技术对 54例 (男 1 2例 ,女 42例 ) 76髋的前面、后面及侧面观图像进行分析 ,其中男 1 2例 ,女 42例 ,年龄 4个月～ 1 6岁 ,平均年龄 4 .54岁。单纯左侧受累 1 6例 ,左侧受累伴股骨头无菌性坏死者 2例 ,单纯右侧受累者 6例 ,双侧受累者 2 2例 ,双侧受累、对侧进行过手术切开复位者 8例。根据治疗史将患儿分为两组 ,即既往有治疗史组和既往无治疗史组。既往有治疗史组具体又分为手法复位组、手法复位且对侧手术切开复位组、对侧手术切开复位组 ,共三个亚组。比较既往有无治疗史的两组髋关节的髋臼病理类型。结果 确定了三种主要的髋臼病理类型。其中在髋臼边缘缺损类型中 ,发现了 5例后外上缘缺损的亚型。髋臼各病理类型在既往有无治疗史的两组患儿中的分布没有显著差异。结论 既往有无治疗史与髋臼病理类型的分布无关 ,三维CT重建技术对于了解髋臼病理变化 。

发育性髋关节异常手法复位并发股骨头缺血性坏死的危险因素及临床意义

目的分析发育性髋关节异常(DDH)手法复位并发股骨头缺血性坏死(AVN)与年龄、脱位程度、髋臼指数、复位前牵引等可能相关因素的关系,为治疗方案的选择提供依据。方法 93例138髋6～18个月DDH病例,内收肌切断后手法复位,髋人字位石膏固定3个月后支具治疗6～9个月,分为并发AVN与不并发AVN两组,观察分析比较两组患者在各种相关因素中的暴露程度,并观察AVN严重程度和转归。结果手法复位138髋,随访18～72个月,平均39个月,出现AVN征象33髋(33/138,24%)。AVN的发生及严重程度与患者的年龄、脱位程度和髋臼指数相关,与复位前是否牵引无明显相关。出现AVN的33髋都是全脱位或高位全脱位的髋关节(33/93,35%),脱位程度越高,并发AVN的概率越大。16～18个月组AVN的发生率最高为60%(12/20),股骨头无菌性坏死的程度也越重。随着髋臼指数的增大,AVN的发生率逐步上升,AVN趋于严重。结论年龄大于15个月,高位全脱位,髋臼指数大于40°的患儿手法复位易并发AVN,是AVN的高危因素,同时具备以上高危因素的患儿可考虑早期手术切开复位治疗。