儿童在全凭静脉麻醉下行直接喉镜和支气管镜检查中的麻醉管理

目的探讨不同年龄儿童在保留自主呼吸的全凭静脉麻醉下行直接喉镜和支气管镜检查的麻醉管理。方法选取2022年5月至2023年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的气道畸形患儿71例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄1个月至10岁,按年龄将患儿分成<1岁组(A组)25例,≥1岁且<4岁组(B组)23例,≥4岁且≤10岁组(C组)23例。静脉注射利多卡因、舒芬太尼和右美托咪定结合滴定式静脉注射丙泊酚行麻醉诱导,并以泵注丙泊酚10~12 mg/(kg·h)维持麻醉。采用2.4%利多卡因气雾剂行声带表面麻醉。比较三组患儿麻醉后呼吸暂停、喉痉挛、呛咳和低氧血症等发生率,并记录患儿清醒状态时(T_(0))、置入硬质喉镜时(T_(1))、直接喉镜和支气管镜检查时(T_(2))的生命体征指标。结果三组患儿麻醉后呼吸暂停、喉痉挛和呛咳发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿丙泊酚诱导用量较B组和C组显著减少,而低氧血症的发生率较C组显著升高(P<0.05)。A组患儿T_(1)和T_(2)时间点心率(HR)较T_(0)时间点显著降低,B组患儿T_(2)时间点HR较T_(0)时间点显著降低(P<0.05)。三组患儿T_(1)和T_(2)时间点收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较T_(0)时间点显著降低(P<0.05)。结论保留自主呼吸的全凭静脉麻醉技术可用于儿童直接喉镜和支气管镜检查,但需注意1岁以下婴儿低氧血症的发生率较年长儿高。

儿童专科医院日间手术标准化管理

目的探索儿童专科医院日间手术标准化管理实施的方法和效果。方法在上海儿童医学中心设计应用小儿日间手术操作标准并评估相关资料,包括实施病种、人数、疗效及满意度等。结果在2007年11月至2008年12月期间,参加日间手术人数达2 091人。经过测评,患儿家长对日间手术总体满意,其中对手术的安全性和手术疗效很满意,相关医护人员的满意度有所提高。结论儿童专科医院开展日间手术具有显著的优点,不但可以节约巨大的医疗资源,也符合当前医疗改革的目标。标准化的运作是提高日间手术内涵质量、保证医疗安全、获得社会满意的重要手段。

氯胺酮复合异丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的分析

【目的】探讨氯胺酮复合并丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的可行性和安全性。【方法】回顾性分析358例五官科日间手术患儿的手术麻醉记录。麻醉诱导采用静注氯胺酮和异丙酚各2mg／kg，麻醉维持以间断静注氯胺酮1mg／kg并辅以异丙酚6mg／（kg·h）连续静脉输注。分析诱导前（T1）、诱导后（T2）、手术开始（T3）和手术结束（T4）的生命体征以及用药后可能出现的并发症。【结果】患儿麻醉诱导后心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）较基础值升高（P〈0．05），而T2～4时点间的差异无统计学意义。并发症包括呼吸暂停5例（1．40％）、舌后坠1例（0．28％）、惊厥2例（0．56％）、恶心呕吐8例（2．23％）和荨麻疹4例（1．12％）。【结论】氯胺酮复合异丙酚麻醉能提供完善的镇静和镇痛，可安全有效地用于小儿五官科日间手术。

丙泊酚与依托咪酯在儿科麻醉中的诱导和苏醒效果比较

目的探讨丙泊酚与依托咪酯在小儿手术中的麻醉诱导效果及其对苏醒的影响。方法选择2014年7月至2015年7月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心80例行择期手术的患儿,采用抽签法将患儿分为依托咪酯组和丙泊酚组,每组40例。丙泊酚组静脉注射舒芬太尼(0.2μg/kg)+丙泊酚(3 mg/kg)+罗库溴铵(0.6 mg/kg)进行麻醉诱导,静脉连续输注丙泊酚6 mg/(kg·h)维持麻醉;依托咪酯组静脉注射舒芬太尼(0.2μg/kg)+依托咪酯(0.3 mg/kg)+罗库溴铵(0.6 mg/kg)进行麻醉诱导,静脉连续输注依托咪酯0.3 mg/(kg·h)维持麻醉。比较两组患儿给药前后血流动力学变化、拔管时间、苏醒时间、清醒时间以及不良反应发生情况。结果两组患儿给药前后,收缩压、舒张压以及心率组间、不同时点间以及组间·不同时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。依托咪酯组患儿的收缩压给药后逐渐降低并维持在较低的水平,而丙泊酚组血压波动不大,但维持在较高水平;依托咪酯组患儿的舒张压手术前后波动不大,较为平稳,而丙泊酚组给药后逐渐升高,并维持在较高水平;丙泊酚组患儿的心率给药后变化不大,比较平稳,而依托咪酯组用药后心率降低,并维持在一个较低的水平。依托咪酯组患儿拔管时间、苏醒时间、清醒时间均短于丙泊酚组[(8.3±1.4)min比(14.3±3.9)min、(5.2±1.2)min比(8.9±2.3)min,(13.4±3.9)min比(25.7±7.1)min],差异有统计学意义(P<0.01);依托咪酯组不良反应发生率为7.5%(3/40),低于丙泊酚组的35.0%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿手术中使用依托咪酯能够维持患儿血流动力学的稳定,缩短了拔管时间、苏醒时间以及清醒时间,麻醉效果优异,值得在临床上应用推广。

上海儿童医学中心医学模拟中心教学效果及其影响因素分析

目的分析上海儿童医学中心的医学模拟中心教学质量,发现影响学员对教学质量评价的主要因素,探讨进一步提高模拟教学质量,发挥模拟教学效能的措施。方法采用简单随机抽样方法选取2018年8月~2019年1月在上海儿童医学中心医学模拟中心参加培训的340名学员为研究对象,分析其对导师教学素养、课程设计、培训效果的认知及评价。采用SPSS21.0软件对相关数据进行统计分析,利用独立样本t检验分析自编课程与国际标准课程质量的差异,运用多元线性回归方法分析影响学员对模拟课程质量整体评价的影响因素。结果该医院医学模拟中心模拟教学质量总体较高,课程难度水平及反馈方面国际标准课程优于自编课程,"模拟教学中感受到了导师的支持""模拟教学有效提高沟通能力""模仿了真实的环境"等9个方面是影响学员对模拟课程质量整体评价的主要因素。结论导师的支持、沟通能力的提高、模仿真实的环境等8个因素是影响学员对教学质量评价的主要因素,教育教学管理部门应当继续加强师资综合知识和模拟教学专业能力的培养,强化自编课程领域导师反馈技能的规范化、标准化培训,进一步优化课程设计与引导反馈、模拟环境与资源应用,提高学员学习效果,进而提高学员的满意度。

术前单次静脉注射酮咯酸氨丁三醇对学龄前儿童七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响

目的探讨术前单次静脉注射酮咯酸氨丁三醇对学龄前儿童七氟醚麻醉后苏醒期躁动(EA)的影响。方法择取全麻下行腹腔镜斜疝修补术的学龄前儿童80例,随机分为酮咯酸氨丁三醇组(K组)和对照组(C组),各40例。划皮前K组患儿静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg(最大剂量15 mg),C组静脉注射等量生理盐水。两组患儿均吸入七氟醚维持麻醉。记录患儿EA及不良反应发生情况。结果K组患儿EA发生率及严重程度低于C组患儿(P<0.05),两组患儿不良反应发生率无显著差异。结论术前单次注射酮咯酸氨丁三醇能降低七氟醚麻醉下腹腔镜斜疝修补术学龄前儿童EA的发生率及严重程度。

不同剂量丙泊酚对儿童麻醉深度、血流动力学以及应激反应的影响

目的探讨不同剂量丙泊酚对儿童麻醉深度、血流动力学以及应激反应的影响。方法选择2013年4月至2014年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受开腹手术治疗的75例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,各25例。3组患儿应用不同剂量的丙泊酚予以麻醉,A组起始剂量为10 mg/(kg·h),20 min后减少至8 mg/(kg·h),40 min后减少至6 mg/(kg·h),并维持该剂量至缝皮;B组起始剂量为15 mg/(kg·h),20 min后减少至10 mg/(kg·h),40 min后减少至8 mg/(kg·h),并维持该剂量至缝皮;C组起始剂量为20 mg/(kg·h),20 min后减少至15 mg/(kg·h),40 min后减少至10 mg/(kg·h),并维持该剂量至缝皮。观察、比较3组患儿的麻醉深度、血流动力学以及应激反应情况。结果各组患儿麻醉诱导前、插管前1 min、插管后1 min、切皮前1 min、切皮后1 min、手术探查时以及手术结束时的皮质醇、血糖变化情况差异有统计学意义(P<0.05),A组、C组皮质醇波动较频繁,B组较平稳;3组患儿血糖均呈下降趋势,但B组在正常范围内;各组患儿皮质醇和血糖在组间、组间·不同时间点的交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童全身麻醉手术中,15、10、8 mg/(kg·h)的丙泊酚在麻醉维持中具有重要作用,既能保证获得满意的麻醉深度,又能减轻血流动力学和应激反应方面的不良影响,具有重要的临床意义。

麻醉医师应关注儿童围术期心理

于布为在本刊2015年第4期的述评《麻醉，绝不仅仅是麻醉》中认为，美国麻醉学会提出的“围术期患者之家”的模式，可能更加符合中国麻醉学科的发展现状；他认为，中国麻醉学科今后的发展首先应该把麻醉学科工作范围内力所能及的事情做好。关注患儿围术期心理，减少患儿术前焦虑正是儿科临床麻醉工作范围内力所能及的事情。

国产单孔机器人手术系统在儿童卵巢肿瘤切除术中的初步应用

目的:评估国产(术锐)单孔蛇形臂机器人手术系统首次应用于儿童卵巢肿瘤切除术的安全性及有效性。方法:收集2023年1月至11月收治于上海儿童医学中心普外科并接受国产(术锐)单孔手术机器人辅助腹腔镜治疗的13例卵巢肿瘤患儿的临床资料,分析该13例患儿围术期相关临床数据(身高、体质量、手术时间、术中出血量、住院时间等)及随访结果。结果:13例患儿,中位年龄为12(7~16)岁,手术中位时间为105(95~130)min。所有手术均在该机器人手术系统辅助下安全顺利完成,无中转普通腹腔镜或中转开腹病例,术中出血量少且无明显副损伤,术后住院中位时间2d,所有病例均未出现手术相关并发症。术后病理结果:成熟畸胎瘤10例,皮样囊肿1例,浆液性囊肿1例,滤泡囊肿1例。所有病例随访5(1~10)个月均未发现复发且恢复良好。结论:国产(术锐)单孔机器人手术系统应用到儿童卵巢肿瘤切除术中,取得了初步的成功,且该系统安全有效。

艾司氯胺酮与右美托咪定预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动发生的效果比较

目的 比较艾司氯胺酮与右美托咪定预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动(EA)发生的效果。方法 选择2020年8—10月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行择期腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿60例,年龄2~7岁,采用计算机随机分组化原则将患儿分为艾司氯胺酮组和右美托咪定组。麻醉诱导期间艾司氯胺酮组予艾司氯胺酮0.5 mg/kg静脉注射,右美托咪定组予右美托咪定0.3μg/kg静脉注射,术中均予以体积分数为0.02~0.03七氟烷与体积分数为0.5氧气吸入维持。记录两组患儿的一般资料,包括年龄、性别构成、BMI、手术时长。分别于术前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、拔管即刻(T_(2))记录患儿的心率、平均动脉压(MAP)。记录两组患儿的拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,以及麻醉后EA、术后疼痛、不良事件发生率。结果 两组间患儿的年龄、性别构成、BMI、手术时长的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在T_(0)、T_(1)、T_(2)时间点,两组间患儿的心率和MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。艾司氯胺酮组术后疼痛发生率(6.7%)显著低于右美托咪定组(26.7%,P<0.05);艾司氯胺酮组患儿麻醉后EA发生率和术后不良事件发生率分别为13.3%、6.7%,与右美托咪定组的16.7%、3.3%的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。艾司氯胺酮组拔管时间为(6.9±2.2) min、PACU停留时间为(24.0±13.2) min,右美托咪定组拔管时间为(6.1±2.5) min、PACU停留时间为(28.7±9.1) min;两组间患儿的拔管时间和PACU停留时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论麻醉诱导期间注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg预防小儿七氟烷麻醉后EA与0.3μg/kg右美托咪定的效果相当,且其镇痛效果优于右美托咪定。

经导管覆膜支架体肺分流术治疗先天性心脏病术后重度肺动脉高压1例

体肺分流术是难治性肺动脉高压的重要姑息治疗手段, 采用经导管的方法在主动脉和肺动脉之间打孔后植入覆膜支架的方法是一种风险较高但可部分替代开胸外科手术的新的微创疗法。该文报道1例先天性心脏病术后重度肺动高压患者接受经皮介入下穿刺并利用覆膜支架建立体肺分流的案例。

曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响

目的研究曲马多复合小剂量丙泊酚对七氟醚麻醉患儿术后躁动的影响。方法七氟醚诱导和维持麻醉下接受扁桃体切除术的患儿90例,根据手术结束前输注药物的不同分为对照组(手术结束前30 min注入0.1 mL/kg生理盐水)、曲马多组(手术结束前30 min注入1 mg/kg曲马多)和曲马多+丙泊酚组(手术结束前30 min注入1 mg/kg曲马多,联合手术结束即刻注入1 mg/kg丙泊酚)。记录各组术后拔管时间和麻醉恢复室(PACU)滞留时间,入PACU即刻进行小儿麻醉后躁动(PAED)评分、改良Aldrete评分和疼痛评分;观察术后恶心呕吐的发生情况。结果各组间术后拔管时间、PACU滞留时间及改良Aldrete评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。入PACU即刻的PAED评分为对照组>曲马多组>曲马多+丙泊酚组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);曲马多组和曲马多+丙泊酚组的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);恶心呕吐的发生率以曲马多组最高,曲马多+丙泊酚组显著低于曲马多组(P<0.05)。结论曲马多复合小剂量丙泊酚可减少和减轻七氟醚麻醉下手术患儿的术后躁动,并降低应用曲马多所致恶心呕吐的发生率。

针药复合麻醉对心脏手术病人IFN-γ、IL-2、IL-6和IL-10的影响

目的:观察电针对心脏手术病人细胞因子的影响,并对针药复合麻醉用于心脏手术予以评价。方法:选择房间隔缺损修补术30例,分为全麻组(A组)、针麻组(B组)和全麻复合电针组(C组)。分别于麻醉前、转流前、停转流后30min和术后24h采集外周静脉血,测定细胞培养上清液中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-6和IL-10的水平。结果:IFN-γ和IL-2水平于停转流后三组均降低;术后24h,各组进一步降低,但C组明显高于B组。IL-6和IL-10水平于术后24h三组均显著升高,但组间比较差异无显著性意义。结论:全麻复合电针不能完全改善体外循环(CPB)引起的IL-2、IFN-γ抑制,但要好于全麻和针麻,提示全麻复合电针对应激反应的良好控制可部分改善CPB引起的免疫功能抑制。针刺对体外循环心脏手术引起的炎性细胞因子反应无影响。

小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响

目的本研究通过观察小儿麻醉诱导期意识消失(LOC)时脑电双频指数(BIS)以及丙泊酚的效应室浓度(EC)变化,了解不同剂量的舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响。方法 45例患儿择期接受手术.年龄3～8岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机均分为三组:S_1、S_2组分别输注舒芬太尼0.01、0.02 μg·kg^(-1)·min^(-1);C 组,生理盐水持续输注。所有患儿均不使用术前药,入室后开放静脉,稳定5 min 后分别输注舒芬太尼或生理盐水。输注30min 后,开始丙泊酚靶控输注,所有患儿的丙泊酚起始 EC 设定为 1 μg/ml,以后再逐渐递增至2、3、4 μg/ml。分别于基础时点、舒芬太尼输注30 min 后、丙泊酚每次达到预设 EC 稳定1 min 后以及 LOC 即刻记录 BIS、丙泊酚 EC、OAA/S 评分、HR、SBP及 MAP。结果患儿 LOC 时 S_1组丙泊酚 EC_(50)[1.28 μg/ml,95%可信区间(CI):0.99～1.53μg/m1]和 S_2组丙泊酚 EC_(50)(0.98 μg/ml,95%CI:0.52～1.33 μg/ml)均显著低于 C 组(2.02 μg/ml,95%CI:1.70～2.28 μg/ml)(P<0.05),S_2组 BIS_(50)(83,95%CI:78.7～92.9)明显高于 C 组(74,95%CI:70.2～79.8)(P<0.05)。结论舒芬太尼与丙泊酚复合应用可以降低患儿意识消失所需要的丙泊酚效应窒浓度,两者之间存在协同作用,舒芬太尼可以加强丙泊酚的镇静作用。

瑞芬太尼用于婴幼儿快通道心脏手术麻醉

目的通过观察心内直视手术中，瑞芬太尼对婴幼儿血流动力学和应激激素水平，及术后对拔管时间和ICU逗留时间的影响，以评价瑞芬太尼在心脏快通道麻醉中的应用。方法20例患儿，ASAⅠ～Ⅱ级，择期行房间隔缺损（ASD）或单纯室间隔缺损（VSD）修补术。所有患儿诱导前30min口服咪达唑仑糖浆，入室后予咪达唑仑、瑞芬太尼、维库溴铵静注诱导插管。术中机械通气应用PCV模式，O2-N2O—ISO吸入，瑞芬太尼及维库溴铵持续输注，根据患儿或手术调节瑞芬太尼用量。分别记录各时点患儿的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压，以及其他用药和不良事件的发生。其中10例患儿，分别于其中5个时点抽取静脉血，测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度。结果本组患儿瑞芬太尼平均诱导剂量为（2．83±0．62）μg／kg，体外转流前维持剂量为（2．02±0．41）μg·kg^-1·min^-1，体外转流后维持剂量（1．56±0．34）μg·kg^-1·min^-1。与基础值比较，诱导后患儿心率、收缩压、舒张压和平均动脉压均有明显下降（P〈0．01）。与诱导后比较，气管插管后1、3、5min患儿的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压无显著变化（P〉0．05）。麻醉维持过程中，患儿的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压均低于基础值。与诱导后比较。插管后5min、锯胸骨后5min、体外转流开始前及术毕的血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度无显著升高（P〉0．05）。术后拔管时间（53±57）min，重插管率0％，术后ICU逗留时间（15±8）h。结论瑞芬太尼用于婴幼儿ASD或单纯VSD心内直视手术具有血流动力学稳定，能有效抑制应激反应，术后能早期拔管等特点，适用于婴幼儿心脏快通道麻醉。

喉罩通气道在儿科应用的并发症观察

目的观察喉罩(LMA)通气道用于学龄前儿童的并发症。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级,年龄3个月～6岁的患儿120例。手术涉及骨科、泌尿外科以及普外科非胃肠道的择期手术。按体重分为Ⅰ组(5～10 kg),Ⅱ组(10～20 kg)和Ⅲ组(20～30 kg),每组40例。所有患儿在插入LMA后,保留自主呼吸,然后给予外周神经阻滞、骶管阻滞、脊髓麻醉或局部麻醉。记录围术期生命体征和相关并发症,包括LMA置入过程中发生体动,气道反应活跃,憋气、呛咳、喉痉挛以及多次操作;通气过程中发生的一过性低氧(SpO_2<95%)和P_(ET)CO_2升高(>45 mm Hg);手术过程中LMA移位以及拔除LMA后低氧、舌下坠或喉痉挛等。结果插入LMA时体动、气道反应活跃以及多次操作等情况在各组中均有发生,差异无统计学意义;Ⅰ组术中一过性低氧(12.5%)以及P_(ET)CO_2升高(37.5%),明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组术中发生LMA移位(10%),另两组中无发生。拔除LMA后,舌下坠、气道梗阻等情况均高于另两组,差异有统计学意义(P<0.05),但三组低氧的发生率比较,差异无统计学意义。拔除LMA后共有5例发现血迹,三组比较差异无统计学意义。结论10 kg以下患儿使用LMA时并发症相对较多,在麻醉方法的选择与麻醉处理过程中应十分谨慎。

双氯芬酸钠栓对扁桃体切除术患儿七氟醚麻醉术后躁动的影响

目的通过双氯芬酸钠栓在行扁桃体切除和腺样体吸割患儿的应用,观察其对术后躁动发生的影响。方法45例择期行扁桃体切除和腺样体吸割患儿随机分为三组,每组15例。组1在手术前气管插管后即刻给予双氯芬酸钠栓12.5mg,组2在手术结束即刻给予双氯芬酸钠栓12.5mg,对照组手术前后均不给予双氯芬酸钠栓。记录所有患儿的拔管时间和恢复室滞留时间;进入恢复室后进行改良Aldrete评分和疼痛评分;于入恢复室后10、20、30min分别进行儿童麻醉后躁动(PAED)评分。结果各组拔管时间和恢复室滞留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入恢复室后10min,组1的PAED评分显著低于组2和对照组(P<0.05),而后两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。入恢复室后20和30min,组1和组2的PAED评分显著低于对照组(P<0.05)。三组入恢复室即刻的改良Aldrete评分比较差异无统计学意义。组1和组2的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论双氯芬酸钠的应用一定程度上可以减少患儿麻醉术后躁动的发生。

针药复合麻醉对心内直视手术患者免疫功能变化的影响

目的 :观察电针对体外循环心内直视手术患者免疫功能的影响 ,并对针药复合麻醉用于心内直视手术予以评价。方法 :选择心房间隔缺损修补术患者 30例 ,分全麻组 (A组 )、针麻组 (B组 )和全麻复合电针麻醉组 (C组 )。分别于麻醉前、转流前、停转流后 30min和术后 2 4h采集外周静脉血 ,测定自然杀伤细胞活性 (NKCA)和细胞培养上清液中干扰素 γ(IFN γ)、白细胞介素 2 (IL 2 )的水平。结果 :NKCA于转流前A组明显降低 ;B组却明显升高 ,且明显高于A组和C组 ;C组无明显变化。停转流后 ,3组均明显下降 ,B组明显低于A组。术后 2 4h ,各组进一步降低 ,C组明显高于B组。IFN γ和IL 2水平于停转流后 3组均降低 ;术后 2 4h ,各组进一步显著降低 ,但C组明显高于B组。结论 :电针可增强NKCA ,但针麻不能改善体外循环引起的NKCA、IL 2、IFN γ抑制 ,提示应激性免疫抑制作用具优势效应。全麻复合电针亦不能完全改善体外循环引起的NKCA、IL 2、IFN γ抑制 ,但要优于单纯全麻和针麻 ,提示全麻复合电针对应激反应的良好控制可部分改善体外循环引起的免疫功能抑制。

丙泊酚联合氯胺酮麻醉对小儿疝气手术患者呼吸抑制不良反应及疗效的影响研究

小儿疝气即指发生在小儿患者中的腹股沟疝,常见于小儿普通外科。小儿疝气患者首先出现消化系统的改变,继而出现下腹坠胀、腹痛及便秘等表现。小儿疝气的成因多是解剖结构异常,在胚胎时期腹膜鞘状突能够帮助睾丸下降或固定子宫圆韧带。