骨碎补总黄酮对胶原诱导性关节炎大鼠关节骨破坏影响的实验研究

目的:通过建立胶原诱导性关节炎(collagen inducted arthritis,CIA)大鼠模型,评价骨碎补总黄酮在抑制CIA大鼠关节骨破坏方面的作用及机制。方法:利用皮下注射牛Ⅱ型胶原诱导Wistar大鼠发病,建立CIA大鼠模型。将造模成功且炎症分值在2分及以上的大鼠进行随机分组并进行相应治疗,评价骨碎补总黄酮对关节骨破坏情况的作用。结果:治疗12周后,骨碎补总黄酮组、骨碎补总黄酮加1/2依那西普组、依那西普组骨小梁面积百分数及骨小梁数量均明显高于灭菌用水组(P<0.05);骨小梁分离度明显小于灭菌用水组(P<0.05)。结论:骨碎补总黄酮能明显抑制CIA大鼠炎症关节骨破坏,其作用可能与骨小梁数量减少及骨小梁分离度的增大相关。

子痫前期患者血清miR-21、miR-125b的相对表达水平变化及其临床意义

目的探讨血清miR-21、miR-125b在子痫前期患者中的相对表达水平变化及其临床意义。方法以2018年7月至2019年10月在上海中医药大学附属曙光医院诊治的子痫前期孕妇60例为研究对象,其中轻度子痫前期患者28例为轻度组,重度子痫前期患者32例为重度组。另选取同期健康妊娠孕妇58例为对照组。检测孕妇血清miR-21、miR-125b的相对表达水平及其他临床指标,采用Pearson相关进行相关性分析,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清miR-21、miR-125b对子痫前期的诊断价值。结果轻度组、重度组子痫前期患者收缩压、舒张压均较对照组明显升高,新生儿体质量明显下降(P<0.05);重度组子痫前期患者收缩压、舒张压明显高于轻度组(P<0.05),新生儿体质量明显低于轻度组(P<0.05)。轻度组子痫前期患者血清miR-21、miR-125b的相对表达水平明显高于对照组(P<0.05);而重度组子痫前期患者血清miR-21、miR-125b的相对表达水平明显高于轻度组(P<0.05)。孕妇血清miR-21、miR-125b与收缩压、舒张压、24 h蛋白尿、血清肌酐、尿素氮呈正相关(rmiR-21=0.208、0.503、0.649、0.539、0.457,均P<0.05;rmiR-125b=0.273、0.444、0.522,0.380、0.364,均P<0.05),与新生儿体质量呈负相关(rmiR-21=-0.249,P<0.05;rmiR-125b=-0.207,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清miR-21、miR-125b对子痫前期联合检测的诊断效能高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清miR-21与miR-125b在子痫前期患者中相对表达水平升高,对子痫前期具有一定的诊断价值。

关节镜清理术联合活血消肿汤辨证治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的:观察关节镜清理术联合活血消肿汤治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将126例KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组各63例,所有患者均给予关节镜下清理术,治疗组在此基础上加用活血消肿汤辨证治疗,连用15天。观察两组患者的临床疗效、症状体征改善情况及膝关节功能恢复情况。结果:治疗组总有效率为92.1%,显著高于对照组79.4%(P<0.05);治疗后,治疗组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数及关节功能指数改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组活动范围评分、步行距离评分显著增加,但治疗组显著高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜清理术联合活血消肿汤辨证治疗KOA安全有效,可明显缓解疼痛症状,改善膝关节功能,促进术后康复。

放射性粒子^(125)碘插置组织间治疗晚期肿瘤

目的 探讨应用放射性粒子12 5碘插置组织间治疗晚期肿瘤的疗效 .方法 手术中直视下或超声引导下 ,穿刺植入同位素12 5碘放射源行组织间内放疗 .结果 本组 5 2例晚期肿瘤有效率 75 % .平均缓解期 4个月 ,中位生存期 10个月 .结论 该治疗方法具有定位精确、副作用小、方法简便等优点 ,且对一些病灶虽已切除 。

老年类风关膝关节滑膜炎关节镜下滑膜切除临床评估

目的目前对类风湿性关节炎引起的膝关节滑膜炎．大部分风湿病医师均采用关节镜下滑膜切除来治疗，但对手术后膝关节好转期能维持多久临床风湿病医师有不同的看法。方法1988～2004年12月本院对88例124膝类风湿性关节炎的患者行关节镜下膝关节滑膜切除，所有接受手术的患者年龄均〉60岁。18病例采用Pridie方法处理裸露的软骨下骨。结果手术后采用膝关节评价标准（HSS评分）来评定手术后的效果，其中85—100分64膝，70-84分41膝，60-69分14膝，60分以下5膝。Ⅲ～Ⅳ期关节的患者中，有17／19膝随访时的评分〈70分，而有86／95膝Ⅰ～Ⅱ期的膝关节手术后的好转期也仅为4～5年左右。结论关节镜下膝关节滑膜切除手术创伤小，对改善关节的炎症．遏制关节软骨溃疡的进展有一定的作用，而且对某些患者复发性的膝滑膜炎有一定的可重复性。镜下的滑膜切除对治疗类风关膝滑膜炎不失为一种简单且近期有效的手术方法。

反应性关节炎伴股骨远端畸形全膝关节置换术1例

1病例资料患者,女,54岁,因'四肢多关节肿痛1个月,右股骨远端畸形24年'于2010年12月5日入院,诊断为'反应性关节炎;右膝创伤性关节炎、右膝关节破坏、右股骨远端畸形'。患者于1个月前受凉后发热(达38.9℃)伴咳嗽咳痰(不伴晨僵),

基质诱导自体软骨细胞移植治疗股骨滑车软骨损伤

目的评价基质诱导自体软骨细胞移植(matrix-induced autologous chondrocyte implantation,MACI)治疗股骨滑车软骨损伤的方法及短期疗效。方法 2012年6月—2014年10月采用MACI治疗大面积股骨滑车软骨损伤10例,其中男6例,女4例;年龄15~48岁,平均33岁。左膝3例,右膝7例。9例有明确外伤史,1例为剥脱性骨软骨炎。术前合并半月板损伤1例、前交叉韧带损伤3例及内、外侧副韧带部分撕裂2例。术前病灶深度为2~7 mm、平均2.80 mm,病灶面积28.26~153.86 mm2、平均84.85 mm2。明确诊断至关节镜手术活检时间5 d^3个月,平均14 d。于关节镜下活检,采集患膝股骨滑车非负重区200~300 mg健康关节软骨作为种子细胞来源,用于分离、培养并制备MACI膜,并评价人软骨细胞在Bio-gide胶原支架上的黏附和生长状态。另外,测试支架的扯断拉长率、拉伸强度、缝合强度。2周~6个月后行MACI膜手术移植。于术前及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分及膝关节运动Tegner评分评价功能。结果患者MACI膜均成功制备,人软骨细胞在Bio-gide胶原支架上黏附、生长良好。力学测试示支架扯断拉长率为65.27%,拉伸强度为26.81 MPa,缝合强度为6.49 N,提示支架力学性能良好。患者MACI膜移植手术均获成功,手术时间43~99 min,平均58.5 min;住院时间6~15 d,平均7 d。术后切口均Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间9~16个月,平均12个月。其中4例因受区清创后骨缺损较大予以髂骨取骨植骨术。所有移植的MACI膜与受区愈合时间为12~16周,平均14周。随访期间无软骨剥脱、膝关节疼痛、神经血管损伤、深静脉栓塞形成及膝关节粘连等并发症发生。末次随访时VAS评分、Lysholm评分及Tegner评分均较术前显著改善,比较差异均有统计学意义(t=12.060,P=0.000;t=–9.200,P=0.000;t=–14.000,P=0.000)。结论 MACI治疗股骨滑车软骨损伤近期疗效好、创伤较小、恢复较快,是一种安全可靠的治疗方法。

类风湿关节炎患者自身反应性T细胞受体氨基酸序列研究

目的研究类风湿关节炎(RA)患者体内自身反应性T细胞的抗原互补区3(CDR3)的序列特性。方法采用实时定量聚合酶链反应(PCR)的方法扩增带有BV14和BV16的自身反应性T细胞抗原受体β链,用基因扫描的方法分析抗原互补区3的片断长度,用序列测定的方法分析CDR3的氨基酸序列。结果RA患者关节滑膜浸润T细胞呈寡克隆扩增,带有BV14和BV16的自身反应性T细胞分别取用不同VDJ片段组合,自身反应性T细胞CDR3长度有15bp、21bp和24bp三种形式,在不同患者自身反应性T细胞CDR3中发现相同氨基酸序列。结论RA患者自身反应性T细胞在病灶部位受到某些抗原的驱动而发生受体取用的偏移和CDR3的特异性扩增。

单用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白及联合甲氨蝶呤对胶原诱导性关节炎大鼠关节骨破坏影响的实验研究

目的通过建立胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠模型，评价单用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）及其联合甲氨蝶呤在抑制CIA大鼠关节骨破坏方面的作用及机制。方法利用皮下注射牛Ⅱ型胶原诱导Wistar大鼠发病，建立CIA大鼠模型。将造模成功，炎症评分I〉2分的CIA大鼠随机分为生理盐水组（0．4ml／N，腹腔注射）、甲氨蝶呤治疗组（1mg／周，腹腔注射）、rhTNFR：Fc治疗组（0．8mg，每周2次，腹腔注射）、甲氨蝶呤＋rhTNFR：Fc治疗组（甲氨蝶呤1mg／周＋rhTNFR：Fc0．8mg，每周2次，腹腔注射）。治疗8周后，处死大鼠，取踝关节拍摄x线片，胫骨上段行微计算机断层扫描技术扫描和制作硬组织切片，观察各组踝关节骨破坏情况，评价胫骨上段骨小梁变化及骨量变化。统计学处理采用SNK-q检验。结果治疗8周后，rhTNFR：Fc组，甲氨蝶呤＋rhTNFR：Fc组骨小梁面积百分数[（29．1±0．3）％，（26．7±0．6）％]及骨小梁数量（4．4±0．5）／mm，（4．0±0．6）／mm]明显高于0．9％氯化钠注射液组和甲氨蝶呤组[（12．9±0．5）％，（13．2±0．4）％与（2．0±0．3）／mm，（2．2±0．2）／mm]（P〈0．01）；rhTNFR：Fc组、甲氨蝶呤＋rhTNFR：FC组骨小梁分离度明显小于0．9％氯化钠注射液组和甲氨蝶呤组（P〈0．01）。结论单用rhTNFR：Fc及联合甲氨蝶呤均具有明显抑制关节骨破坏的作用，且其抑制炎症关节周围骨量减少的作用与抑制局部骨小梁数量减少及骨小梁分离度的增大相关。

miR-21通过激活PI3K/Akt信号通路对缺氧诱导的大鼠心肌细胞活性的作用机制

目的探讨miRNA-21通过调节磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路对缺氧诱导的大鼠心肌细胞活性的作用机制。方法正常心肌细胞为A组,缺氧心肌细胞分别分为B组,C组(缺氧心肌细胞转染miRNA-21mimics)及D组(缺氧心肌细胞转染miRNA-21 inhibitor),PCR检测4组细胞中miRNA-21、PI3K、Akt mRNA表达,MTT检测心肌细胞活力,Hoechst荧光及流式细胞仪检测凋亡,Western blot检测PI3K/Akt蛋白及磷酸化表达。结果与B组相比,C组miR-21表达明显升高(t=15.693,P<0.001),D组表达明显降低(t=10.062,P<0.001);心肌细胞培养24 h后,B组与A组相比活力明显降低(t=16.971,P<0.001),C组心肌细胞活力高于B组(t=14.310,P<0.001),D组心肌细胞活力低于B组(t=8.639,P<0.05);B组凋亡率较A组相比上升(t=14.470,P<0.001),与B组相比,C组心肌细胞凋亡率降低(t=10.690,P<0.001),D组心肌细胞凋亡率升高(t=25.050,P<0.001);与A组相比,B组心肌细胞中PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白、mRNA表达均下降(P<0.001),C组上述蛋白及mRNA表达高于B组(P<0.001),D组PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白、mRNA表达均低于B组(P<0.001)。结论在缺氧心肌细胞中通过外源性增加miRNA-21表达能够提高心肌细胞活性,其作用机制可能与激活PI3K/Akt信号及磷酸化有关。

滑膜切除治疗腕关节类风湿关节炎

腕关节类风湿关节炎是类风湿关节炎病变中较常见的一种。早期采用药物治疗。但对处在中期和慢性期的患者，因滑膜增生和软骨破坏，采用非手术治疗不能改善症状和畸形。其病变不仅累及桡腕关节，还累及腕尺关节、桡尺远侧关节、腕骨间关节和腕掌关节；炎症还波及到周围腱鞘内滑膜，尤其是桡、尺侧腕伸肌腱及拇长伸肌腱和指总伸肌腱。故腕部的类风湿病变处于中期和慢性期时，手术治疗能获得较理想的效果。2005年11月起，我们对131例腕关节类风湿关节炎的患者行腕关节滑膜切除术，取得了较满意的疗效。

痛风也能手术治

如今，痛风已成为人们生活中的常见病，有关痛风的病因、预防和药物治疗的知识等都已众所周知。也许人们会问，痛风是一种代谢性疾病，也能进行手术治疗吗？我们的回答是肯定的，关键是何时以及如何进行手术治疗。