MMP-2和TIMP-2在激光诱导形觉剥夺的高度近视豚鼠脉络膜新生血管中的表达变化

目的构建高度近视豚鼠脉络膜血管新生(choroidal neovascularization,CNV)模型,探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶抑制剂(tissue inhibitor-2 of metalloproteinase,TIMP-2)在高度近视CNV形成中的作用。方法 72只2周龄三色豚鼠随机分为实验组(n=36)和对照组(n=36),实验组右眼行6周形觉剥夺诱导高度近视。两组各选取30只豚鼠右眼行532 nm激光光凝视网膜诱导CNV。于激光前和光凝后7、14、21、28、35天进行免疫组化观察光凝区域MMP-2和TIMP-2的表达,real-time PCR检测视网膜色素上皮层(retinal pigment epithelium,RPE)-脉络膜-巩膜复合物中的MMP-2和TIMP-2mRNA表达对MMP-2和TIMP-2免疫组化阳性表达的积分光密度值(integral optical desnsity,IDO)及mRNA相对表达水平进行统计学分析。结果激光光凝后实验组和对照组MMP-2和TIMP-2表达均明显上调,MMP-2于光凝后21天、TIMP-2于光凝后28天时表达高峰。激光前及光凝后各观察时间点,实验组MMP-2阳性表达和mRNA相对表达量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而激光前实验组TIMP-2表达较对照组明显减少(P<0.05),光凝后各时间点两组TIMP-2表达差异无统计学意义。结论MMP-2和TIMP-2与高度近视CNV形成密切相关,MMP-2与TIMP-2表达平衡紊乱可能参与高度近视CNV的发生发展。

频域眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)对激光周边虹膜切开术后患者前房角结构定量检测

目的利用频域眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)检测原发性闭角型青光眼及原发性房角关闭眼激光周边虹膜切开术后的房角参数,并探讨测量参数的选择及在青光眼患者筛查与随访中的临床意义。方法选取原发性闭角型青光眼及原发性房角关闭患者共40例(55眼),其中原发性急性闭角型青光眼缓解期8例11眼,原发性急性闭角型青光眼临床前期20例(20眼),原发性房角关闭12例(24眼)。应用频域AS-OCT量化评价激光周边虹膜切开术后房角结构,测量上方、下方、鼻侧、颞侧前房角(anterior chamber angle,ACA)、小梁虹膜夹角(trabecular-iris angle,TIA)、房角开放距离(angle open distance,AOD)、小梁虹膜空间面积(trabecular iris space area,TISA),对检查结果进行分析。结果选取角膜内侧距巩膜突500μm和750μm的点,分别测量上方、下方、鼻侧、颞侧四个方位的AOD、TIA、ACA、TISA,归为500系列和750系列。500系列及750系列TIA、ACA、AOD测量值均值均为颞侧最大,鼻侧最小;TISA测量均值下方最大、上方最小。Pearson相关性分析显示TIA500和ACA500(r=0.799、P=0.00)、TIA750和ACA750(r=0.799、P=0.00)、TIA500和TISA500(r=0.919、P=0.00)、TIA750和TISA750(r=0.920、P=0.00)均具有正相关关系。以TIA500为自变量x,TISA500为因变量y,得回归方程y=-0.300+0.005x(F=1195,P=0.00),即TISA500与TIA500呈线性正相关关系。以TIA750为自变量x,TISA750为因变量y,得回归方程y=-0.440+0.009x(F=854,P=0.00),即TISA750与TIA750呈线性正相关关系。750系列参数的变异系数在四个方位均小于500系列。结论频域AS-OCT可用于原发性闭角型青光眼及原发性房角关闭患者术后的疗效评价与随访。在房角狭窄时,750系列参数变异系数更小,更具有临床应用价值。

铁死亡在致盲性眼病中的相关研究进展

铁死亡是一种特殊的调节性细胞坏死,近年逐渐成为眼科研究领域关注的热点之一。调节性细胞坏死可分为铁死亡、坏死性凋亡、细胞焦亡及自噬性死亡、多腺苷二磷酸核糖聚合酶1依赖性细胞死亡等形式。铁死亡与神经退行性疾病、缺血再灌注损伤及肿瘤等疾病的多器官和组织病理过程有关。铁死亡在青光眼、年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、视网膜母细胞瘤等致盲性眼病的发病机制中发挥重要作用。

路氏润燥汤治疗干燥综合征患者眼干症状临床效果分析

目的探讨路氏润燥汤结合西医治疗原发性干燥综合征(p SS)患者眼干症状的效果。方法回顾性分析2012年7月—2015年7月71例气阴两虚型p SS合并眼干症状患者的临床资料,根据治疗方案分为观察组39例和对照组32例。对照组给予硫酸羟氯喹片口服,观察组在对照组基础上给予路氏润燥汤煎服。评估临床疗效,记录治疗前后眼干评分、眼干VAS评分及泪液流率,检测类风湿因子(RF)、免疫球蛋白G(lg G)、血沉(ESR)、抗SSA和抗SSB抗体。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后眼干症状评分、眼干VAS评分及RF、lg G水平明显低于对照组(P<0.05)。结论路氏润燥汤结合西医治疗能有效缓解p SS患者眼干症状,疗效确切。

揿针埋针治疗干眼症临床疗效

目的探讨揿针埋针治疗干眼症的临床疗效。方法 40例干眼症患者随机分为揿针埋针组(20例)和药物对照组(20例),分别以一次性使用无菌揿针进行攒竹穴、太阳穴、四白穴穴位埋针和聚乙烯醇滴眼液治疗,疗程为2周,在治疗前、治疗2周时用Oculus keratography 5测定2组非接触首发泪破裂时间(NIKfBUT)及非接触平均泪膜破裂时间(NIKav-BUT),分析泪液分泌试验(Schirmer)和干眼主观症状评分。结果 2组主观症状评分、NIKf-BUT、NIKav-BUT、Schirmer治疗后均比治疗前好转,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗2周时主观症状评分、NIKf-BUT、NIKav-BUT 2组比较无统计学意义(P>0.05),但治疗2周时治疗组Schirmer试验结果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针埋针治疗干眼症,能显著改善临床症状,增加泪液分泌量,且无不良反应。

环戊硫酮治疗干燥综合征干眼的疗效观察

目的观察环戊硫酮片治疗干燥综合征干眼的疗效。方法55例干燥综合征干眼患者随机分为对照组(24例)和治疗组(31例),对照组患者接受0.2%卡波姆滴眼液一日3次,每次0.2mg;治疗组患者接受0.2%卡波姆滴眼液一日3次,每次0.2mg和环戊硫酮片一日3次,每次25mg。两组均连续治疗8周。所有入选患者于治疗前和治疗后8周行荧光素角膜活体染色检查、泪膜破裂时间检测(BUT)和泪液分泌检查(Schirmer I test)。结果对照组和治疗组患者在治疗前各泪液检查结果无显著差异(P>0.05),治疗后治疗组患者荧光素角膜活体染色评分分值明显下降(P<0.05),BUT明显延长(P<0.05),且Schirmer I test显示泪液浸湿滤纸的长度明显延长(P<0.05)。治疗组患者与治疗前相比,接受环戊硫酮片治疗后,患者各泪液检查结果显著好转(P<0.01)。结论环戊硫酮片治疗干燥综合征干眼具有良好的临床疗效。

风湿病伤眼睛

卜阿姨今年55岁．患有类风湿关节炎十多年。一直在服用氯喹类药物治疗。最近几年来卜阿姨觉得眼睛有些“糊”了．而且眼睛容易干涩，有时还会发红．甚至有些怕光和疼痛。但卜阿姨从来没有去眼科看过病。后来在类风湿科医生的建议下，卜阿姨才来看眼科门诊。

碱烧伤诱导小鼠角膜新生血管中miR-21与VEGF表达相关性

目的 观察microRNA-21 （miR-21）在碱烧伤诱导小鼠角膜新生血管（CorNV）模型中的变化规律及其与血管内皮生长因子-A（VEGF-A）的关系.方法 实验研究.68只BALB/c小鼠,右眼制备碱烧伤诱导CorNV模型作为实验组,左眼作为正常对照组不予任何处理.碱烧伤后第4、7、14、21、28天行眼前节照相测量CorNV面积.分别在碱烧伤后第4、7、14、28天分别随机处死3只小鼠取眼球制石蜡切片,通过苏木素-伊红（HE）染色观察角膜的组织病理学改变,免疫组织化学（IHC）染色检测角膜VEGF-A表达;各时间点随机处死14只小鼠行实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测角膜miR-21及VEGF-A mRNA的表达.数据分析采用单因素方差分析、配对样本t检验、直线相关分析.结果 小鼠CorNV于碱烧伤后第4天开始出现,14天时生长达高峰,21天后逐渐消退.HE染色显示实验组角膜第14天呈现较多粗大CorNV,28天时明显减少.同期IHC染色显示实验组角膜在第4、7、14天时VEGF-A阳性表达均高于对照组（t=19.47、61.86、44.18,P＜0.05）,28天时差异无统计学意义（t=2.52,P＞0.05）.实验组第7天时角膜VEGF-A阳性表达明显,14天后表达相对减弱,差异具有统计学意义（F=649.4,P＜0.05）.实验组角膜在第4、7、14、28天时miR-21表达均高于对照组（t=4.60、14.74、9.78、5.69,P＜0.01）;VEGF-A mRNA实验组角膜在第4、7、14天时高于对照组（t=5.82、14.11、3.41,P＜0.05）,28天时差异无统计学意义（t=0.76,P＞0.05）;且两者表达均于第7天时达高峰,差异均具有统计学意义（F=62.1、64.5,P＜0.05）.miR-21与VEGF-A mRNA及其蛋白表达均呈正相关（r=0.62、0.66,P＜0.05）.结论 碱烧伤诱导小鼠角膜CorNV形成中miR-21、VEGF-A表达均升高,且miR-21、VEGF-A mRNA和蛋白表达高峰较CorNV形成高峰早,提示miR-21可能通过VEGF信号通路参与CorNV形成.

环孢素眼液治疗继发性Sjogren综合征干眼患者的临床分析

Sjogren综合征（Sjogren syndrome，SS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病，多见于中老年女性，眼部表现为泪液分泌功能障碍导致的干眼。SS患者的眼部组织病理学显示大量淋巴细胞浸润泪腺和结膜组织（以T细胞为主），而活体激光共焦显微镜观察进一步发现其角膜中央可见大量郎格尔汉斯细胞（Langerhans cells，LCs）分布。SS分为原发性和继发性两类，

偏振激光扫描仪的原理及临床应用

多种眼病可伴有视网膜神经纤维层（RNFL）的变薄，有些在出现明显的临床症状和体征之前就已发生，然而，多数情况下对RNFL的检查和拍摄是一有难度的技术，这些技术不但具有主观性、非定量性、不稳定性、耗时，并依赖操作者的熟练程度，其敏感性和特异性亦有限。偏振激光扫描仪（SLP）是继视网膜厚度分析仪（RTA）、共焦激光扫描仪（HRT）、相干光断层扫描（OCT）等之后出现的一项新技术。它利用视网膜神经节细胞轴索产生的双折射原理实现对RNFL厚度的测量，可以提供自动、客观和可定量的RNFL测定方法，具有高度的可重复性，检测结果和临床上对视盘结构的评估及视功能检查一致。本文将对该项技术的技术原理、发展历史、临床应用优势及其局限性进行综述。

类风湿关节炎患者晶状体超声乳化及人工晶状体植入术

目的评价类风湿关节炎患者白内障晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术的效果,探讨类风湿关节炎活动性指标与术后前房反应的关系。方法类风湿关节炎活动性指标不同的白内障22例(22眼),术后1周、1个月、3个月测量房水闪光和细胞计数值。结果手术无并发症发生。术后除1例老年黄斑变性外,其余患者矫正视力≥0.6,术前房水闪光均值为(1.7±0.5)pc/ms,细胞计数均值为(0.5±0.08)num/mm3,术后1周、1个月、3个月的房光闪光均值分别为(14.4±2.0)pc/ms,(5.8±1.4)pc/ms,(2.1±0.4)pc/ms,细胞计数值分别为(10.7±2.1)num/mm3,(4.5±1.2)num/mm3,(0.7±0.07)num/mm3,3个月时二者均降至术前水平。术后前房反应与术前类风湿因子滴度、血沉、C反应蛋白、葡萄糖6磷酸异构酶、抗环瓜氨酸肽抗体等指标之间无统计学意义的相关性。结论类风湿关节炎的白内障患者行白内障手术安全有效;术后前房反应的程度和持续时间与既往病情活动度无关。

“眼底板”坏了，还能做白内障手术吗

62岁的莫先生是一名“老近视眼”，近一千度的近视眼镜带了40余年。近年来他觉得看东西越来越模糊，到社区医院检查，发现患上了“白内障”，医生建议他进行手术治疗。这下莫先生犯了难，原来，多年前他就曾因为视网膜脱离做了眼部手术，后来被确诊为“黄斑变性”，他又听许多老人说“眼底板”坏了，手术做了也没用，很长一段时间内他便陷入了愁云惨雾之中。

严重“干眼”，塞个栓子

干眼病，是指由于泪液的量或质异常引起的泪膜不稳定和眼球表面损害，从而引起眼部不适的一类疾病。引发干眼病的因素相当多，包括中年之后泪液分泌减少：眼部疾病如角膜疾病、眼睑炎、沙眼等；其他病症如类风湿关节炎、米库利兹综合征（淋巴细胞性泪腺及涎腺慢性肿大）、多发性关节炎、红斑狼疮、斯耶格伦综合征（多发生在中年或老年妇女，也称口眼干燥关节炎综合征）、甲状腺功能失调、糖尿病、皮肤病等；停经引起的激素失调；中风后造成的神经性麻痹；由某种药物引起，如避孕药、安眠药、镇静剂、咳嗽药、胃药等；营养不良；环境污染，如酷热、干燥、冷气、灰尘、烟雾等；长时间对着电脑屏幕工作；长期使用某种眼药水，如含防腐剂的抗菌药眼药水等诸多因素。

类风湿性关节炎为何伤及“无辜”眼

60岁的王阿姨是一位类风湿性关节炎的老患者，已20年了。最近王阿姨又碰上了一件烦心事，她看东西越来越模糊，眼睛总是充血、畏光、流泪，严重时眼睛里像有沙子一样痛得睁不开。在眼科就诊后医生告诉王阿姨，她患有干眼病、白内障和眼底黄斑病变，王阿姨一听吓一跳，她平时很注意保护眼睛的，电视都很少看，怎么一下子会有这么多眼睛的毛病呢？医生告诉她，导致她患眼病的罪魁祸首是类风湿性关节炎。

绷带型角膜接触镜，让“视界”更美好

角膜接触镜这个词可能一般人不太熟，但其实就是我们俗称的隐性眼镜，而绷带型角膜接触镜就是角膜接触镜的一种类型。绷带型角膜接触镜具有传统角膜接触镜所没有的特点，它在材质、功能、应用范围等方面都与传统角膜接触镜有很多区别。