神经节苷脂联合神经生长因子对小儿脑损伤患者神经行为功能及临床疗效的影响

目的探讨神经节苷脂联合神经生长因子对小儿脑损伤患者神经行为功能及临床疗效的影响。方法选取2013年11月至2015年10月收治的小儿脑损伤患者共90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例患儿,其中对照组患儿在常规治疗的基础上接受胞二磷胆碱治疗,观察组患儿在常规治疗基础上接受神经节苷脂联合神经生长因子治疗,两组患者均持续治疗3周。对比分析两组患儿的症状改善时间、住院时间、神经行为功能评分和临床疗效。结果与对照组患儿相比,观察组患儿的临床改善时间以及住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经过治疗后,其神经行为功能评分均得到明显提高,且观察组患儿在治疗后第2周和第3周的评分明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组患儿的治疗总有效率(93.3%)明显高于对照组(75.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经节苷脂联合神经生长因子能够有效改善脑损伤患儿的临床症状和神经行为功能,缩短住院时间,安全性高,在临床治疗小儿脑损伤过程中值得推广应用。

脑源性神经生长因子/microRNA-195在创伤性脑损伤中的作用研究

目的探讨脑源性神经生长因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)/microRNA-195(miR-195)在创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)中的作用。方法 TBI患者入院及建立TBI大鼠模型后,分别采用ELISA和RT-PCR法检测TBI患者及大鼠模型中BDNF和miR-195的含量,并分析BDNF和miR-195之间的关系,进一步确定其对神经细胞N2A和SY5Y凋亡水平的影响;采用CCK-8实验检测BDNF和miR-195对N2A和SY5Y增殖能力的影响;应用NSS评分对BDNF/miR-195治疗TBI大鼠的疗效进行评价。结果 TBI患者入院时血清BDNF水平显著低于健康组(P<0.05);TBI大鼠脑组织中BDNF水平先升高后降低,且低于正常水平[对照组:0.5 h时,(177.0±20.4)μg;48 h时,(181.2±19.4)μg。重度组:0.5 h时,(300.5±31.2)μg;48 h时,(103.6±21.0)μg](P<0.05或P<0.01);而TBI患者和大鼠模型中miR-195水平均显著升高,并高于正常水平(P<0.01);BDNF可促进神经细胞生长增殖,抑制其凋亡,但miR-195同BDNF作用相反,其可抑制神经细胞生长增殖并促进其凋亡;BDNF可通过抑制miR-195的表达进而达到促进细胞生长增殖、抑制细胞凋亡,并起到改善神经功能的疗效。结论 BDNF/miR-195具有促进神经细胞生长,抑制凋亡,改善神经功能,可为临床上TBI的治疗提供新的靶点。

缺血性脑血管病应用颅内外旁路移植术治疗的效果分析

目的探讨缺血性脑血管病应用颅内外旁路移植术治疗的效果。方法回顾性选择2017年1月至2019年12月上海市公利医院收治的缺血性脑血管病患者共29例,均采用颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)治疗。评价疗效、术前和术后3个月改良Rankin评分以及吻合口通畅和并发症发生情况。结果29例患者均顺利完成吻合,其中20例显效,9例有效,0例无效,总显效率为68.97%。术前患者改良Rankin评分为(2.86±0.57)分,术后3个月改良Rankin评分为(1.24±0.25)分,术后3个月改良Rankin评分显著低于术前,差异具有统计学意义(t=5.811,P=0.005)。术后10 d和3个月行CT灌注成像复查时的吻合口通畅率均为100.00%(29/29)。所有患者无硬膜下血肿、术后脑缺血、切口感染等并发症发生。结论颅内外旁路移植术治疗缺血性脑血管病效果好,有助于改善患者的神经功能,值得临床应用。

纤支镜下肺泡灌洗用于重型颅脑损伤术后并肺部感染的疗效分析

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤术后并肺部感染的疗效。方法选择重型颅脑损伤术后并肺部感染的患者80例,分为两组,各40例,对照组给予常规治疗,观察组在其基础上给予纤维支气管镜支气管肺泡灌洗,比较两组患者临床疗效、白细胞计数、血气分析、血清CRP、PCT水平、抗生素使用时间、症状改善时间及住院时间的差异。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者白细胞计数较治疗前降低均有统计学意义(P<0.05),其中观察组患者在第5、7天白细胞计数水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前PaO2、PaCO2及血清CRP、PCT水平无统计学差异(P>0.05),治疗7d后,两组患者PaO2升高,PaCO2及血清CRP、PCT水平显著降低(P<0.05),其中观察组患者PaO2显著高于对照组,PaCO2及血清CRP、PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后发热持续时间、影像学肺部病灶吸收时间、肺部啰音持续时间、抗生素使用时间、住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤术后并肺部感染具有显著的临床疗效,能够明显改善患者肺部感染症状,减轻炎症反应,有助于患者快速康复。

高血压脑出血的手术及疗效影响因素探讨

我院自１９９６年１月至１９９８年１０月采用小骨窗及开骨瓣的手术方法，清除高血压脑出血２０例，死亡２例。本文就如何提高外科手术成功率，降低死亡率进行探讨。１临床资料１１一般资料男１５例，女５例。年龄４５～７３岁，平均６０岁，有高血压病史１６例（８０％...