新发展阶段全面提升我国医疗保险体系质量的思路与建议

医疗保险体系作为社会保障体系的重要组成部分,其高质量发展既是健全多层次社会保障体系的题中之义,也是实施健康中国战略的必要条件。新发展阶段全面提升我国医疗保险体系的质量,需要立足公平,统筹发展,其关键是建立多层次医疗保险体系,在坚持“保基本”原则的基础上提升基本医疗保险公平性,加强补充保险对地区经济发展激励与统筹的协调性,扩大商业健康保险对人民个性化需求的满足度。

蔡江南:医保基金管理步入法制化轨道

2021年2月19日,国务院颁布了第735号文《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)。作为我国医疗保障领域第一部专门的行政法规,《条例》的出台意味着医保基金管理终于纳入法制化轨道,这对我国医保基金的可持续发展具有重要意义。风险管理是医保的永恒主题医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。

如何推动医疗保障制度升级换代

新医改建立全覆盖医保制度2009年开始的新一轮医改已经过去整十年了,社会医疗保险制度覆盖了全中国13亿人口,这应当是十年医改取得的最大成就。社会医疗保险制度的建立,在很大程度上缓解了老百姓看不起病的问题,也推动了我国医疗卫生行业的迅速发展。

DRG适合三甲医院 DIP在二三线城市更有优势

DRG与DIP都是针对短期住院的前瞻性支付方式,让医院在确定价格/预算下决定诊疗方案。很多医院刚刚开始了解DRG,现在又增加了DIP,这两种支付方式如何影响医疗服务和医院管理,是医保、医院、医生和患者都很关注的事情。我们尝试从两种支付方式分组和支付的差异切入,分析DRG和DIP如何影响治疗方案和药品耗材选择等医疗行为,比较两种方式对医疗服务质量、资源使用效率,患者满意度、医生满意度和医院管理难度等绩效指标的影响,提出DRG和DIP在不同医疗机构实施的相对优势,以及需要避免的问题。

疾控体系 如何改进

本期嘉宾:上海创奇健康发展研究院创始人和执行理事长蔡江南复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授、国家新冠肺炎专家组成员胡善联上海交通大学医院战略管理研究所所长徐卫国千麦医疗集团董事长兼CEO陈娅妮WorkFace创业者社群创始人、WorkFace U社会大学发起人潘剑峰新冠肺炎疫情是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件,也是对我国疾病预防控制体系和医疗卫生体系的一次严峻考验。

推动糖尿病标化防控管理体系落地

为提高我国糖尿病患者的诊断率,使确诊患者血糖和血压控制达标,由中南大学湘雅二医院周智广教授牵头的国家代谢性疾病临床医学研究中心,建设了国家糖尿病标准化防控中心(DPCC)。DPCC通过全人群筛查,让糖尿病前期患者避免进入糖尿病阶段,让尚未得到诊断的患者尽早进入治疗,让所有糖尿病患者得到标准化的全病程管理。