上海市医学科学技术情报研究所及其业务情况简介

本所建于1959年,是上海市卫生局直属的一个专业性医学情报机构,至今已有近30年的历史。现有职工60人,其中业务人员46名,行政管理人员14名。在业务人员中有高级职称的10名,中级职称的17名,初级职称的10名,未定职称的9名;

医学情报研究工作探讨

回顾科技情报研究工作发展历程,结合上海市医学科学技术情报研究所的具体实践,探讨医学情报研究未来的研究方向以及有效操作模式,提出医学情报研究工作发展建议,包括加强人才建设,为各类创新主体提供不同层次的情报服务等。

我国医学情报研究机构科研能力评估指标体系构建及其应用

基于结果链和卫生系统宏观模型,通过文献综述和专家咨询探索构建我国医学情报研究机构科研能力评估指标体系,并运用其对我国11家省市级医学情报研究机构的科研能力进行调查和评价,以期弥补我国当前医学情报研究机构科研评估体系的缺失,实现对全国不同研究机构的横向比较,为之后相关研究的开展提供参考。研究发现,我国医学情报研究机构发展不均衡,科研投入有待加强,各地医学情报机构的发展应基于自身特点及优势,加强对其他机构有效经验的借鉴。

情报研究如何为医学科研服务的探讨

科学技术的发展是国家和社会进步的关键,因此,世界各国都不断制订各种长期、短期的科研计划,力求在国际科技竞争中能跟上时代发展的步伐。高科技的竞争势必引起科技情报的竞争,人们已认识到,谁先掌握了有价值的情报,谁就掌握主动,赢得时间。因而,情报信息的中介作用在当今世界经济竞争中显得日益突出。

上海市医学情报发展战略研究内容介绍

上海市医学情报发展战略研究是上海市卫生发展战略研究十个专题之一。经过近两年的努力,已完成了医学情报管理、情报图书服务、医学情报网络和情报图书技术手段现代化等四个专题的调查报告,并在此基础上撰写了专题调研报告。

医院卫生技术评估研究方法的循证分析

目的循证分析医院卫生技术评估(HB-HTA)的研究方法。方法检索HB-HTA实证研究文献,提取文献中关键信息,运用证据综合方法循证分析HB-HTA的研究方法。结果共纳入73篇文献,其中42项研究在我国开展。文献类型最多的为Mini-HTA报告,其次为快速HTA报告。完整的HB-HTA报告、Mini-HTA报告和快速HTA报告的决策准则各有侧重,有效性、安全性、经济性是各类评估报告关注的属性。HB-HTA与决策情境相结合,其证据来源丰富。结论HB-HTA处于快速发展期,开展形式灵活多样,采用多维度价值评估的方法。研究者需结合决策需求选择合适的方法,获取多维度证据,为医院新技术准入提供决策支持。

上海市医疗技术准入配置特征追踪研究

目的:探索上海市医疗技术准入的配置特征,为政府卫生行政部门科学管理提供决策依据。方法:描述性分析准入技术的基本情况、空间分布、机构分布、类别及应用病种等。结果:共准入第二类及本市首次开展技术917项,技术种类为101种,涉及医院166家。准入技术主要为本市首次开展的医疗技术,占82.2%。准入技术的空间分布不均衡,中心区域技术配置数量明显高于郊区;三级医院申请的医疗次数和种类均较二级、一级医院多,但三级医院平均申请次数低于二级医院。主要准入技术种类为手术治疗、实验室诊断和物理治疗,共占准入总数的90.1%。主要技术方法为微创、快速定量诊断及超声等先进技术方案,诊疗病种主要为心血管疾病和肿瘤等慢性疾病。准入的前三位技术分别为妇科内镜诊疗技术、白内障超声乳化和髋膝关节置换技术。结论:上海市医疗技术准入主要为本市首次开展的医疗技术,技术配置空间分布不合理,建议加强准入技术在郊区及基层医院的推广应用,并进一步加强准入技术的监管和跟踪评估。

基于关键词的医学情报单位学术研究的可视化分析

该研究采用Cite Space软件,对我国2001～2017年的3家学术影响力较高的省级医学情报所和中国医学科学院医学信息研究所(中信所)的研究主题热点分析发现,中信所的研究主题聚焦于专利、卫生服务、信息化等,上海所的研究主题逐渐以卫生政策研究为主,山东所更注重医学图书情报方面,四川所则聚焦于卫生信息数据的统计和评价。对4家单位不同时期的研究热点汇总发现,传统业务如医学信息、期刊等逐渐衰弱,近年来的研究更集中于卫生政策研究、卫生信息化建设和卫生技术评估等方面。

上海市三级医疗机构成果转化与管理的现状及对策研究

目的全面了解本市三级医疗机构成果转化现状,针对存在的问题和困难提出对策建议,提高成果转化工作成效。方法采用问卷对本市47家三级医疗机构科研成果转化与管理现状进行调查,并对管理人员和科研人员开展实地访谈。结果近3年本市三级医疗机构成果转化率仅为2.8%,存在科研人员成果转化意识较薄弱、专利质量总体偏低、专职管理人员数量不足、管理方式不够灵活和高效等问题。未来在主体责任、成果管理、制度建立、人才培养、资源共享、部门协同等方面有待提升。结论本市三级医疗机构成果转化率较低,在诸多方面存在问题和困境,亟需有针对性、切实高效的对策进一步促进成果转化。

现行医药卫生体制下的上海市卫生技术经纪体系动力机制构建研究

本研究系统分析了现行医药卫生体制下上海市构建卫生技术经纪体系动力机制,通过调研和文献回顾总结了上海卫生技术经纪体系存在的问题,即卫生技术经纪人的社会地位及社会认知度不到位、卫生技术经纪环境尚不完善、现行成果的管理机制难以突破、卫生技术经纪模式不够专业,并且对上海市构建卫生技术经纪体系提出了相应的政策建议,即加强技术市场中介机构建设、加强医药科技成果转化中的信息网络建设、多元化卫生技术经纪模式。

上海市公立医院收支结构研究

目的:分析上海市公立医院的收入与支出结构,提出优化建议。方法:对2015—2021年上海市各级各类公立医院的收入与支出数据进行描述性对比分析。结果:2015—2021年,上海市公立医院收支结构逐步优化,但卫生材料收入占比与检查化验收入占比上升,部分挤占医疗服务收入增长空间。结论:继续推进医疗服务价格改革,建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度,深化医保支付方式改革,加强公立医院精细化运营管理。

上海引入虚拟医学研究机构的设想

虚拟机构是以资源共享、优势互补、风险共担、组合效益大于分散效益为前提的,是实体机构的补充和扩展。在组建上海医科院的研究中,提出了引入虚拟研究机构的设想,并作为其中的方案之一。

我国医院卫生技术评估通用要求研究

目的提出我国医院卫生技术评估通用要求,为医疗机构科学开展卫生技术评估提供参考。方法基于文献检索资料形成通用要求相关模块,综合运用关键知情人访谈以及专家咨询等方法完善通用要求。结果医院卫生技术评估通用要求规定了适用于各级医疗机构开展卫生技术评估的组织管理和流程。组织管理包括组建医院卫生技术评估管理委员会,组建卫生技术评估组,制订医院卫生技术评估专项制度;医院卫生技术评估流程包括申请、主题遴选、评估、报告评审、多维度决策分析、应用决策与动态监测评估等。结论医院卫生技术评估通用要求可为医疗机构HB-HTA提供组织管理、流程和方法学指导,支持医疗机构科学决策。

美国国立卫生研究院临床中心医学科技创新的实践与思考

本文立足于美国国立卫生研究院临床中心(National Institutes of Health Clinical Center,NIH CC)医学科技创新实践模式的成功经验,重点探访其在功能定位、经费投入、人才培养、成果转化、组织治理等方面的做法。NIH CC作为专注于开展前沿临床研究的特殊医院,其功能定位是构建完全致力于开展开创性、探索性临床研究的创新平台,以期为疑难杂症和缺乏有效治疗手段的患者提供新的诊疗方案。NIH CC将医学研究与临床实践高度融合,真正实现了以研促医。相较于NIH CC,我国高水平公立医院在科研定位和投入强度上仍存在瓶颈,制约了高水平公立医院向研究型医院转型的进程,也使其在人才供给、成果转化和创新主体合作等方面面临挑战。因此,亟需明确我国高水平公立医院的科研功能,并扩大投入规模。我国可以借鉴NIH CC在科研定位、经费筹措、人才培养、成果转化和合作网络建设等方面的成功经验,以推进高水平公立医院向研究型医院顺利转型。

基于专利导航的上海胶囊内镜产业发展路径研究

为明晰上海胶囊内镜产业发展定位,形成产业创新发展路径,对产业结构、创新主体、创新人才储备、技术创新能力以及专利运营实力五个维度进行专利导航分析。研究发现,目前上海胶囊内镜产业发展具有如下特征:专利布局与全国结构大体一致;技术创新活跃程度较高;创新人才分布集中但其全球占比不高;专利运营活跃度较低。据此,进一步提出产业发展路径,助力政府决策。

可穿戴医疗设备的卫生技术评估方法学研究

目的对国内外可穿戴医疗设备的卫生技术评估研究进行系统总结,为规范可穿戴医疗设备的卫生技术评估方法学奠定基础。方法检索国内外相关文献,提取纳入文献中可穿戴医疗设备的评估内容和评估方法进行定性总结。结果共纳入32篇国内外相关文献。可穿戴医疗设备技术功能涵盖监测类、治疗类、康复类、健康管理类,卫生技术评估内容主要包含有效性、安全性、经济性、可用性、公平性5个维度。结论我国应进一步完善可穿戴医疗设备的卫生技术评估方法学和证据研究,以促进可穿戴医疗设备的临床合理应用。

上海市医疗机构国谈药品遴选与评价指标体系研究

目的探索构建医疗机构国谈药品遴选与评价指标体系,为医疗机构药品准入提供评价工具。方法通过现状调研和文献回顾,构建指标体系框架,邀请上海市20家医疗机构药剂科主任进行两轮咨询,采用层次分析法计算各级指标权重。结果形成了包含4个一级指标、8个二级指标、17个三级指标的国谈药品遴选与评价指标体系。两轮咨询专家积极系数分别为80%、100%,专家权威系数为0.90;两轮专家咨询的三级指标重要性评分变异系数均值分别为0.138、0.107,可获得性评分变异系数均值分别为0.167、0.133。进院需求、临床价值、经济价值、医院管理4个一级指标权重分别为29.99%、38.20%、15.40%、16.41%。结论构建的上海市医疗机构国谈药品遴选与评价指标体系具有一定科学性,可为医疗机构药品准入管理提供工具支持。

国家长期护理失能等级评估标准与上海市老年照护统一需求评估标准一致性研究

目的比较国家长期护理失能等级评估标准(以下简称“国家标准”)与上海市老年照护统一需求评估标准(以下简称“上海标准”)的对应程度,提出2套标准衔接的建议。方法对国家标准与上海标准的指标内容、评估结果进行比较。选取2023年1—5月上海市长期护理保险评估的179141条数据,根据国家标准和上海标准对数据进行重新评估,标化数据并计算不同标准下日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力维度的评分,使用四分位数间距、构成比折线图、气泡图等比较采用2套标准计算得出的结果的一致性,并将采用2套标准计算得出的失能情况进行对比。结果上海标准涵盖了国家标准的全部指标维度。2套标准在日常生活活动能力维度的评分分别为53.5(35.0,62.5)分、55.0(35.0,65.0)分,在感知觉与沟通能力维度的评分分别为75.0(75.0,100.0)分、83.3(66.7,91.7)分,2个维度在各分数段的构成比分布接近,构成比趋势变化基本吻合。2套标准在认知能力维度的评分分别为48.0(31.0,63.0)分、38.8(17.5,61.3)分,存在一定差异。在失能情况方面,上海标准计算得出的失能情况以轻、中度失能为主,国家标准计算得出的失能情况以中、重度失能为主。结论上海标准与国家标准的总体对应度较好,在日常生活活动能力和感知觉与沟通能力维度评分的一致性较高,在认知能力维度评分存在一定差异。

轻度认知障碍高危老年人认知水平下降的影响因素及预测:基于上海市静安区的纵向随访研究

目的探索暴露于轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)高危风险因素的社区老年人认知水平下降的影响因素,为MCI高危风险人群筛查和个体防治提供理论依据。方法采用文献研究法确定MCI的高危风险因素。采用多阶段抽样纳入2014—2022年上海市某行政区某街道社区至少暴露于1种MCI高危风险因素的老年人,根据随访期间是否出现MCI结局,将研究对象分为MCI组和非MCI组。采用问卷调查法收集调查对象的人口统计学特征等相关变量。采用蒙特利尔认知评估量表测评老年人认知功能,使用多因素线性回归模型和Cox回归模型分析老年人认知水平下降的影响因素。结果共纳入静安区某街道社区有MCI高危风险因素的老年人1141名,随访中363名老年人出现MCI结局,患病率为31.81%。MCI组与非MCI组在年龄、受教育年限、金钱管理、家庭支持、日常生活活动能力、照护需求、自评健康状况、兴趣保持、睡眠状况和糖尿病既往史方面的差异有统计学意义(P均<0.05)。分层分析显示,高龄(≥80岁)是MCI组与非MCI组认知分数下降的危险因素(β=0.51和4.28,P均<0.05),完全不支配金钱、日常生活自理能力下降是MCI组认知下降的危险因素(β=9.52和2.68,P均<0.05),兴趣保持是认知下降的保护因素(β=-3.97,P<0.05);受教育年限(≥13年)是非MCI组的保护因素(β=-0.55,P均<0.05)。结论高龄、金钱管理能力下降和日常生活活动能力受损在老年人MCI患病中起到关键作用,兴趣保持有助于维持老年人认知水平。在社区层面应重点关注有相关危险因素的老年人群,建立、完善早期干预机制。

上海市乳腺癌患者诊疗现状研究

目的归纳总结乳腺癌临床专家的访谈材料,探讨乳腺癌患者诊疗现状,为后续的临床科研研究和卫生政策制定提供依据。方法:采用专家深度访谈方法调研上海市具有代表性的医院的乳腺外科医生,应用扎根理论归纳总结乳腺癌患者诊疗现状。结果对4名专家的访谈材料进行三级编码,梳理出15个初始类属,归纳总结为乳腺癌患者发病情况、基本特征、诊疗水平不断提升及诊疗方面面临的挑战4个主要类属,最终形成乳腺癌患者人群特征和乳腺癌患者治疗情况2个核心类属。结论上海市乳腺癌就诊患者呈现年轻化、早期化趋势,诊疗水平不断提升,在创新药发展及保障政策方面仍面临一定挑战。应加强各部门、各环节联动,不断揭示乳腺癌发生发展的机制,坚持乳腺癌早诊早治,加强规范化诊疗工作,不断完善医疗保障制度,最大程度提高患者治愈率和生存率。