ZS-B型离心泵临床研究

目的 对ZS B型离心泵与Sarns离心泵进行比较 ,评价ZS B型离心泵的性能。方法 将 18例病人分为 :A组 (10例 )使用ZS B型离心泵进行体外循环 ,B组 (8例 )使用Sarns离心泵进行体外循环。分别于术前 ,体外循环结束时 ,体外循环结束后 1h、2h、2 4h和 48h抽血查血细胞比容、游离血红蛋白、红细胞和血小板。于术前、体外循环结束后 12h、2 4h和 48h测定尿蛋白。结果 两组体外循环结束后 ,血细胞比容、红细胞和血小板值降低 ,1h后降到最低值 (A组分别下降 2 2 .5 %、5 .8%和 2 6 % ;B组分别下降 2 2 .1%、10 .7%和 2 1% ) ,血浆游离血红蛋白升高达峰值 (A组为 5 7.73mg/L ,B组为 49.99mg/L) ;体外循环结束后尿蛋白增高 ,到结束后48h几乎恢复正常 ;各时间点的参数组间无明显差别。结论 ZS B型离心泵具有血液成分破坏小、操作安全、使用灵活的优点。其性能不差于Sarns离心泵。

高龄心脏手术患者体外循环管理

目的:总结高龄心脏手术体外循环管理的要点及处理。方法:对64例60岁以上的患者进行心脏手术,就体外循环管理和心肌保护的方法,并发症的预防和处理进行讨论。结果:64例患者体外循环时间为104.6±56.2(25—332)分钟,主动脉阻断51.5±128(13～128)分钟。自动复跳14例(14/56,25％),电激一次36例(36/56,64.3％)。两例进行左心转流,时间分别为136和65分钟,均存活。64例患者中死亡1例,死亡原因为全心衰竭,死亡率为1.6％。结论:高龄心脏手术患者应注意保护肺、肾等脏器功能的同时,尤要加强心肌保护,为手术的成功创造有利条件。

二尖瓣病变围手术期血管紧张素Ⅱ的变化

目的 了解二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全以及二尖瓣狭窄合并关闭不全患者围手术期血浆血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ） 水平变化情况，以指导临床用药。方法 应用放射免疫法测定患者在行二尖瓣替换术前、术后即刻、术后次日、术后３ 日以及术后１０ 日的血浆ＡⅡ水平。结果 二尖瓣狭窄（９例）以及二尖瓣狭窄合并关闭不全（９ 例） 的患者，术前血浆ＡⅡ水平分别为（２６９ ．１ ±９７ ．３）ｐｇ／ｍｌ 和（２７８ ．５±１２５ ．４）ｐｇ／ｍｌ，与１０ 例正常对照ＡⅡ水平为（５８ ．７ ±１８．４）ｐｇ／ｍｌ 相比，差异有显著性（ Ｐ＜０ ．０５），至术后１０ 日则下降至（７４ ．８±３２．３）ｐｇ／ｍｌ 和（６９ ．５ ±４５ ．２）ｐｇ／ｍｌ，与正常对照相比Ｐ＞ ０ ．０５ ；而二尖瓣关闭不全患者（１０ 例） 术前血浆ＡⅡ水平为（４５ ．８ ±１４ ．９）ｐｇ／ｍｌ，与正常对照相比差异无显著性（Ｐ＞ ０ ．０５） ，但术后早期即明显上升，术后１０ 日为（２０５．２ ±６８ ．３）ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ＜ ０．０５） 。结论 为改善二尖瓣病变异常的血液动力学状态，二尖瓣狭窄以及二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全的患者术前应用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、二尖瓣关闭不全的患者术后早期?

希健-1型膜肺的临床使用——附117例总结

心脏直视手术中体外循环的任务之一就是将静脉血氧合成动脉血,这过程依赖于人工肺——氧合器来完成。由于膜式氧合器功能接近于生理,故目前广泛应用。希健——1型膜肺是国内第一个中空纤维外走血式泵后型膜肺,为国内首创。我院自1996年3月至1998年12月间共使用希健——1型膜肺117例,现就希健——1型膜肺的性能,特点及临床使用进行总结。

应用Amplatzer闭合器治疗继发孔房间隔缺损

目的 报道8例成功地经导管闭合先心房缺的患者。方法 用美国AGA公司生产的Amplatzer房缺闭合器,分别对8例年龄7～58岁的房缺患者进行了经导管闭合术,房缺直径18～28mm,局麻下通过股静脉插入7F～10F导管,在X线透视及体表超声心动图监测下置入Amplatzer闭合器。结果 所有患者在闭合后即刻,术后24h和1月后均用超声心动图检查,房缺均完全闭合,无残余分流,无栓塞、感染性心内膜炎等并发症发生。结论 用Amplatzer闭合器经导管闭合房缺是一种安全、有效。

慢性肾功能不全病人行体外循环心脏直视手术围术期处理

目的：探讨慢性肾功能不全病人行体外循环心内直视手术的危险性。方法：１９９３年３月到１９９７年６月间对术前诊断为氮质血症期１８例、肾功能不全代偿期４例、尿毒症期１例共２３例病人，在心脏手术围术期均给予积极治疗。结果：术后早期肾功能指标较术前差，围术期经腹透４例，血透１例治疗后，肾功能指标有所改善。２０例康复出院，３例死亡。结论：术前肾功能不全病人绝大多数可以安全地渡过肾功能衰竭关，达到改善症状及提高生活质量的目的。