肝血管平滑肌脂肪瘤10例临床病理观察

目的 :探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学特点、诊断和鉴别诊断要点。方法 :复习 10例肝血管平滑肌脂肪瘤 (Aml)临床资料 ,并用石蜡切片进行组织化学、免疫组化检测 ,2例进行电镜观察。结果 :10例Aml中 8例女性 ,2例男性 ,平均年龄44岁。临床无症状 ,而是影像学检查偶然发现。大体上为境界清楚但无包膜的肿块。光镜下由 3种成分即厚壁血管、上皮样或梭形平滑肌细胞及脂肪混合组成 ,偶尔还可见髓外造血成分。免疫组化检查瘤细胞表达A10 3、HMB45及平滑肌标记。结论 :Aml组织学形态变化多样 ,3种主要成分的比例和分布各异。检测A10 3和HMB45有助于确诊。

后纵隔恶性纤维组织细胞瘤1例病理报告

患者女性,40岁,1993年11月15日入院。间隙性痰血5年,量少,时为血丝或小血块,新鲜。无发热、消瘦、乏力等症。2个月前发热、咳嗽;在原单位医院作胸片检查示左下肺病灶,诊为左下肺炎,经抗菌素治疗后体温恢复正常,但左下肺块影未见吸收。X线检查示左下心影后可见一团状密度高的块影,边缘光滑,密度均匀,边缘可见少量胸膜粘连,侧位团块影位于胸腔下半部,边缘光滑,密度较淡,块影侧影大,疑诊左胸腔占位。后再作CT检查示左下肺肿块,诊左下肺囊肿。在全麻下作剖胸探查,术中见后下纵隔食管下三角处8×8×7cm球形肿块。巨检:灰白与暗红相间之肿块8×7×5cm,包膜大部完整,切面淡黄色,质地较嫩。镜检:肿瘤细胞呈棱形,少数细胞较肥大、核淡色、偶见核分裂相。

肝门胆管癌的磁共振诊断

目的 评价磁共振成像 (MRI)在肝门胆管癌检查中的用途 ,肝门胆管癌的MRI表现与组织病理学的关系。材料与方法搜集 2 4例经手术和病理证实的肝门胆管癌 ,分析肿瘤在MRI上的表现 ,包括肿瘤生长类型、自旋回波 (SE)T1和T2 WI上的信号特点以及动态增强规律 ,评价用MRI判断肿瘤累及范围的准确性 ,研究肿瘤的组织病理学特点。结果 MRI对肝门胆管癌的检出率达到 10 0 % ,其中浸润型 10例 ,外生型 13例 ,管内型 1例。所有肿块在T1WI上为低信号 ,多数肿块在T2 WI上为等或略高信号 ,动态增强表现为缓慢持续强化。多数肿块含有丰富的纤维间质 ,而癌细胞数量较少。MRI判断肝门胆管癌累及范围的准确性为 49%。结论 MRI扫描能准确检出和识别肝门胆管癌。多数肝门胆管癌具有典型MRI征象 ,该征象同组织病理学密切相关。但目前用MRI判断肿瘤侵犯范围尚欠准确。

p53、c-erbB-2、PCNA和EGFR在膀胱癌中过表达及其意义

目的：研究癌基因和抑癌基因蛋白产物在膀胱移行细胞癌中异常表达与病理分级、临床分期、复发和预后的关系。方法：应用免疫组化Ｓ－Ｐ法检查１１７例膀胱移行细胞癌组织中ｐ５３、ｃ－ｅｒｂＢ－２、ＰＣＮＡ和ＥＧＦＲ的表达水平。结果：１１７例膀胱移行细胞癌中ｐ５３、ｃ－ｅｒｂＢ－２、ＰＣＮＡ和ＥＧＦＲ阳性表达率分别为４７．０％、２９．９％、５３．８％和４８．７％。ｐ５３和ＰＣＮＡ阳性表达产物定位于肿瘤细胞核内，ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性表达产物定位于细胞膜上，ＥＧＦＲ阳性表达产物定位于细胞膜或细胞浆内。结果表明ｐ５３、ｃ－ｅｒｂＢ－２、ＰＣＮＡ和ＥＧＦＲ异常表达与膀胱癌的分级、分期、复发及术后生存率等之间有统计学意义。结论：ｐ５３、ｃ－ｅｒｂＢ－２、ＰＣＮＡ和ＥＧＦＲ异常表达有助于评估膀胱癌预后，多基因异常表达作为预后评价指标更有意义。

经皮穿脾门静脉置管的实验研究

目的 研究经皮穿脾门静脉置管的可行性。材料与方法 家猪 5头 ,穿刺针 ,导丝 ,导管 ,引流管等。先作腹部CT平扫 ,根据CT片作穿刺定位 ,用逆向法和进腹法作经脾门静脉置管。术中观察穿刺点出血情况 ;术后 3、7、14、30天分别处死实验动物 ,观察脾脏穿刺点情况 ,导管情况 ,以及感染情况。脾脏穿刺点作病理检查。结果 5头实验动物全部存活 ,处死动物时脾脏穿刺点表面情况肉眼观察 :3头实验动物脾脏留置管全部脱出 ,2头实验动物的导管不通 (分别为 14天组和 30天组 )。血肿情况 :3天组实验动物脾脏穿刺点表面有陈旧暗红色血肿块 ,7天组血块不明显 ,代之为少量纤维粘连。 14天组有一个动物脾脏穿刺点表面光洁 ,仅见一小的穿刺疤痕。另一动物有大量纤维组织粘连。 30天组的脾脏表面也为粘连的纤维组织。病理切片所见 :主要为穿刺处脾组织镜下出血 ,除看到脾脏细胞外 ,主要为红细胞融合成片。随时间的推移 ,红细胞数减少 ,14天后基本趋于正常。结论 经脾穿刺门静脉置管最大的风险为脾脏穿刺置管时的损伤造成的出血。出血的最高机率为术后 1周内 ,为防止危及生命 ,应该在术前作好出凝血方面的实验室检查 ,如有出凝血功能障碍 ,应予纠正。如果不能纠正就应列为脾穿刺的禁忌症。穿刺时使用细针和细导管。而且?

HCV相关HCC中伴随HBV感染的意义

目的 了解HCV相关HCC中伴随HBV感染的意义,初步探讨HCV和HBV在HCC的发生中的独立作用或相互作用的机制。 方法 原位杂交检测HCC中c-myc,H-ras,N-ras和nm23H1的mRNA表达,观察它们在伴随HBV感染组(n=44)与单纯HCV感染组(n=10)之间的差异。 结果 H-ras和nm23H1在两组的表达强度有差别,H-ras在C+B组的表达强于C组(P=0.0254),而nm23H1的表达C组强于C+B组(P=0.0158)。 结论 HBV与HCV能协同影响H-ras的表达;单纯HCV相关HCC组之nm23H1 mRNA表达高于伴随HBV感染组,可能是HCV相关HCC低转移率的机制之一。

肝癌肿瘤血管密度的研究

目的探讨肿瘤血管密度（ＭＶＤ）与肝细胞肝癌根治性切除病人预后的关系。方法采用免疫组化法利用ＣＤ３４单克隆抗体检测７８例肝癌病例根治性切除后生存率与ＭＶＤ的关系。结果本组ＭＶＤ中位值为１００，因此ＭＶＤ≥１００的肿瘤定义为多血管型（ｎ＝４２），ＭＶＤ＜１００的肿瘤定义为少血管型（ｎ＝３６）。Ｃｏｘ逐步回归模型证实肿瘤大小是病例生存率唯一的决定因素。在小肝癌病例（＜５ｃｍ，ｎ＝４０）中，根治性切除后５年生存率和无瘤生存率（ＤＦＳ）分别为５９．６％和５３．４％，而大肝癌病例（≥５ｃｍ，ｎ＝３８）则分别为３９．８％和３２．０％。在小肝癌病例中，ＭＶＤ水平是一个独立的决定预后的因素，少血管型病例５年无病生存（ＤＦＳ为７４．６％，高于多血管型病例（３４．７％）。结论肿瘤大小是全组病例根治性切除预后的决定因素；在小肝癌中，ＭＶＤ水平是根治性切除病人预后的预测指标。

热休克蛋白47在人肝癌癌周组织和大鼠胃溃疡组织中的表达和意义

目的 研究热休克蛋白 47(HSP47)在人肝癌癌周组织以及大鼠胃溃疡组织中的表达和分布 ,并讨论其意义。方法 采用免疫组织化学方法检测了 6例肝癌手术切除标本及乙酸诱导后不同时间大鼠胃溃疡组织标本内HSP47的表达和定位。结果 人肝癌包膜、癌旁肝纤维化纤维间隔内的纤维细胞以及在纤维间隔附近肝细胞周围的星状细胞表达HSP47蛋白。大鼠胃组织内成纤维细胞、血管内皮细胞以及平滑肌细胞均有HSP47蛋白的表达。溃疡基底肉芽组织内大量增生的成纤维细胞、小血管内皮细胞表现HSP47蛋白强阳性染色。结论 HSP47作为一种胶原特异的分子伴随 ,不仅参与纤维化 /硬化疾病的形成 。

化学药物栓塞治疗后肝癌局部组织反应及碘元素含量分析

目的 :探讨肝动脉栓塞化疗 (TAE)治疗肝癌后 ,其局部组织反应以及从形态学角度探讨碘化油滞留与肝癌组织坏死的关系。方法 :应用免疫组织化学、透射电镜观察其局部组织反应 ,用硫酸铈接触法及改良有关碘测定方法在HE大切片相应区分别取癌组织坏死区、残留癌组织区及癌周肝组织区测定碘元素含量。结果 :肉芽组织机化肿瘤坏死组织最后形成纤维包膜。纤维包膜内及残留癌组织内以T淋巴细胞浸润为主和巨噬细胞增生。电镜观察到癌细胞变性坏死以及癌细胞间淋巴细胞浸润。加碘化油TAE治疗肝癌组织坏死区碘元素含量最高 ,残留癌组织区其次 ,癌周肝组织最低。结论 :TAE治疗并不降低其局部抗肿瘤细胞免疫能力 ;带有化学抗癌药物的碘化油滞留栓塞肝癌微小血管可使肝癌组织坏死。

Fn在膀胱癌组织中的分布及意义

目的：探讨纤维连接蛋白（Ｆｎ）在正常膀胱及膀胱癌组织中的分布情况。方法：应用免疫组化技术对５例正常膀胱组织，３３例膀胱癌组织中的Ｆｎ分布进行了观察。结果：发现正常膀胱组织中Ｆｎ分布于基膜及粘膜下组织，上皮层无Ｆｎ。而膀胱癌组织中基膜 Ｆｎ有不同程度的丧失，Ｆｎ表达阴性或弱阳性为 ６３．６％（２１／３３）。浸润性癌及分化差的膀胱癌组织中 Ｆｎ丧失明显， １２例浸润性膀胱癌中，１０例 Ｆｎ表达阴性或弱阳性为 ８３．３％（１０／１２）。 １３例有复发转移的患者，Ｆｎ表达阴性或弱阳性的为 １０例（７６．９％）。结论：作为细胞外基质主要成分的Ｆｎ在膀胱癌中均有不同程度的丧失，且Ｆｎ丧失越多，膀胱癌浸润程度越高，越容易复发转换。

小儿肺错构瘤1例报告

肺错构瘤是一种极罕见的小儿良性肺实质性肿瘤,我院收治一例,经手术后病理检查证实,现结合文献复习对其诊断与治疗加以讨论。病例报告女性,421岁,因持续高热、咳嗽。

大鼠多发性大动脉炎模型的建立

目的 建立大鼠多发性大动脉炎模型，并探讨其发病机制。方法 １０周龄雌性ＳＤ大鼠４０只，随要分为４组：１个对照组（ＮＳ）和３个实验组。对照组每天给予生理盐水２ｍｌ灌胃，实验组分别给予己烯雌酚１ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）（ＤＥＳ１组）、２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）（ＤＥＳ２组）和２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）加三苯氧胺１ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）（ＴＡＭ组）胃饲３个月后，观察病理和超微结构改变。结果 病变动脉呈灰白色，管壁僵硬，与无明显病变动脉交替出现；光镜下平滑肌细胞聚集成团束状，晚期被大量纤维组织所取代；电镜下变性平滑肌细胞核膜模糊或消失，内质网扩张，线粒体肿胀，在增生的平滑肌细胞周围有许多胶原纤维，病变晚期大量胶原纤维中夹杂萎缩的平滑肌细胞。ＤＥＳ１组、ＴＡＭ组和对照组未发现明显异常。结论 本实验以雌激素诱发大鼠产生类似于人类多发性大动脉炎的疾病模型，提示雌激素参与本病的发生发展过程。

以缓进型双肺实变伴空洞为表现的肺泡细胞癌一例报告

1 病例报告 患者,男性,41岁。因反复咳嗽二年痰血三月,于97年7月21日收入院。患者于95年9月出现低热、咳嗽、咳少量白粘痰,胸片见“左下肺野斑点状阴影”,拟诊“肺结核”予HRE正规治疗一年。抗痨治疗十天后体温降至正常,间歇咳嗽。一年后咳嗽加剧,痰量增多至50—100ml/天。复查胸片病灶发展至左下肺和右上肺。遂加用PZA、SM.。

ras癌基因产物p21与C－myc蛋白在人膀胱癌中表达分析

应用免疫组织化学方法研究正常膀胱组织和膀胱癌组织中ｒａ５癌基因产物ｐ２１和Ｃ－ｍｙｃ蛋白的表达水平，结果发现５例正常膀胱组织中未见这两种蛋白表达。５８例膀胱癌中ｎ２１和ｃ－ｍｙｃ蛋白阳性表达率分别为６２．１％（３６／５８）和４３．１％（２５／５８）。阳性表达的ｃ－ｍｙｃｆｏｐ２１蛋白分别定位于膀胱癌细胞核内和细胞膜上，并且ｃ－ｍｙｃｆｏｐ２１蛋白阳性表达率与膀胱癌的病理分级、临床分期及患者术后生存期关系密切。提示ｐ２１和Ｃ－ｍｙｃ蛋白阳性表达参予了膀胱癌发生和发展过程，并且有可能成为膀胱癌预后的客观指标之一。

乳腺钼靶X线立体定位细针穿刺吸取细胞学检查的意义

本文对５５例乳房良恶性疾病进行钼靶Ｘ线立体定位细针穿刺吸取细胞学分析，并与组织病理及随访结果对照，其符合率达９６％，敏感性为９２．６％，特异性为１００％。同时对其中部分病例进行细胞涂片ＤＮＡ图像分析，并与石蜡切片对照，二者的ＤＮＡ图像分析结果比较ＤＩ值呈直线相关，ｒ＝０．８９，Ｐ＜０．０１。通过这些数据提示：乳房疾病钼靶Ｘ线立体定位细针穿刺吸取细胞学是一种损伤小、简便、准确的诊断方法。

肝门胆管癌的术前诊断方法的研究

采用各种诊断方法对20例肝门胆管癌的术前诊断进行了研究。结果提示,胆汁脱落细胞检查、刷取细胞检查和钳取组织活检的阳性率分别为10％、52.6％和 75％。联合应用三种检查方法可使诊断的敏感性提高到84.2％。60％的病人血清CA19—9值显著地增高,其值达正常值的6倍以上。B超、电脑彩超、CT和磁共振胆道成像的确诊率分别为55％、85％、55％和91.4％。肝门胆管癌的术前诊断可分为二步,首先,通过B超结合临床资料对病人进行筛选,然后采用三项检查法:①血清CA 19—9值测定（若其值>222 U/ml）。②电脑彩超。③磁共振、磁共振胆道成像或螺旋CT胆道成像。如果两项以上检查结果提示肿瘤征象,则可基本上确诊为肝门胆管癌。

体外震波粉碎胆结石的实验研究

作者应用最大输出功率1 MW的EDAP LT-01体外震波碎石机,研究体外震波对在模拟胆囊和离体胆囊内不同大小和成分的胆结石的粉碎效果,以及震波对胆囊组织的损伤。结果提示,在本实验条件下,色素性结石比胆固醇性结石容易粉碎。对直径11mm以下的胆囊结石和肝内胆管结石,治疗功率越高,碎石效果越好。碎石效果并不随冲击频率的增加而相应地增加,使用每秒1.25至2.5次的冲击频率碎石60min较为合适。震波可引起离体胆囊上皮的损伤,故应将震波焦点放在胆囊粘膜层以上。碎石过程的良好监控是成功的关键。

胃癌雌激素受体的组化法定量分析与半定量分析及DCC法的比较

本文以酶联雌二醇亲和组化法(E_2—HRP法)检测57例胃癌的雌激素受体(ER),并在光镜下判断阳性细胞百分率和阳性强度。为了消除这种半定量分析中的人为误差,所有阳性病例均用图像分析仪进行细胞化学定量分析,将观察ER阳性细胞的组织学分布与确定其含量结合起来,分别测得ER阳性细胞百分率和ER阳性强度,再算出ER水平指数,并将其结果与肉眼的半定量分析及葡聚糖包裹活性炭法(DCC法)的结果作了比较和讨论。

c-erbB-2,nm23蛋白产物在肺癌中的表达及意义

目的：研究肺癌组织中ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｎｍ２３蛋白产物的表达情况及其临床意义。方法：应用免疫组织化学ＡＢＣ法，检测９２例手术切除的肺癌组织中ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｎｍ２３蛋白产物的表达。结果：９２例肺癌中，ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｎｍ２３蛋白产物阳性表达分别为６５例（７０．７％）、３８例（４１．３％）；且ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性组与ｎｍ２３阳性组术后转移率分别高于其阴性组。另在４３例肺腺癌中ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性组术后５年存活率显著低于其阴性组。结论：ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｎｍ２３蛋白产物阳性的肺癌患者易发生术后转移。

膀胱移行细胞癌P53基因蛋白异常表达与预后关系

应用免疫组化法对９３例膀胱移行细胞癌组织中抑癌基因Ｐ５３的表达产物进行检测，结果显示Ｐ５３异常表达率达４８％，Ｐ５３表达异常与肿瘤的病理分级（Ｐ＜０．０５）、临床分期（Ｐ＜０．０５）及复发（Ｐ＜０．０１）的关系极为密切。